於曉雪 馬娟娟 劉穎

【摘要】 目的 探討某高校社區(qū)高血壓患者血壓控制情況及其影響因素。方法 825例某高校社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象， 隨訪并比較血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者的年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、心率， 分析影響血壓達(dá)標(biāo)的單因素及多因素。結(jié)果 825例患者中， 血壓達(dá)標(biāo)患者489例（59.3%）， 血壓未達(dá)標(biāo)患者336例（40.7%）。血壓達(dá)標(biāo)患者的平均年齡為（68.21±12.1）歲， 平均病程為（12.0±9.2）年， 平均BMI為（23.9±2.6 ）kg/m2， 平均心率為（74.2±4.8）次/min;血壓未達(dá)標(biāo)患者的平均年齡為（71.5±12.1）歲， 平均病程為（12.3±10.0）年， 平均BMI為（24.6±2.8）kg/m2， 平均心率為（75.5±6.5）次/min。血壓達(dá)標(biāo)患者的平均年齡、平均BMI、平均心率均低于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者平均病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血壓達(dá)標(biāo)患者的女性比例、BMI<24 kg/m2比例、心率<75次/min比例、體育鍛煉時(shí)間≥150 min/周比例均高于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 年齡比例優(yōu)于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者的病程比例、藥物應(yīng)用數(shù)量比例比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Logistic回歸分析顯示：女性、45～64歲、BMI<24 kg/m2、心率<75次/min、體育鍛煉時(shí)間≥150 min/周為血壓達(dá)標(biāo)的保護(hù)因素。結(jié)論 高血壓患者在社區(qū)管理中應(yīng)注意不同性別、不同年齡的管理重點(diǎn);對(duì)≥65歲患者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意其心理、生理特點(diǎn)， 以進(jìn)一步提高社區(qū)血壓控制達(dá)標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;血壓控制;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.016

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病， China PEACE研究顯示， 我國(guó)高血壓患病率為37.2%， 控制率僅為5.7%[1]。有研究顯示， 控制血壓可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)35%～40%， 降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)20%～25%， 降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)>50%， 因此， 防控高血壓， 是控制我國(guó)心腦血管疾病流行的中心策略[2]。其中， 社區(qū)防治高血壓是控制血壓的重要措施。華中科技大學(xué)社區(qū)2008年即開(kāi)展高血壓患者的建檔、管理， 居民健康檔案網(wǎng)絡(luò)錄入工作。2014年， 該社區(qū)建檔率92%。2018年該社區(qū)35～100歲常駐居民17497人， 高血壓患者4210人， 35～100歲高血壓患病率24%?，F(xiàn)調(diào)查該社區(qū)高血壓患者臨床數(shù)據(jù)， 了解其血壓達(dá)標(biāo)率， 對(duì)其影響因素作分析， 希望為高血壓風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供進(jìn)一步的指導(dǎo)和參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以隨機(jī)抽樣方法從本院2017年8月31日～2018年8月31日期間收治的4234例高血壓患者中抽取825例進(jìn)行隨訪。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤100歲， 確診高血壓≥6個(gè)月， 隨診≥2次的患者。825例患者中， 男428例（51.9%）、女397例（48.1%）， 平均年齡（69.6±12.2）歲， 平均BMI（24.2±2.7）kg/m2， 平均病程（12.1±9.6）年。

1. 2 方法 由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在門(mén)診調(diào)查：①一般情況：年齡、性別、病程、每周體育鍛煉時(shí)間;②體檢：血壓、心率、BMI;③藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者的年齡、病程、BMI、心率， 分析影響血壓達(dá)標(biāo)的單因素及多因素。①血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：≥80歲患者， 收縮壓<150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒張壓<90 mm Hg為達(dá)標(biāo);<80歲患者， 收縮壓<140 mm Hg且舒張壓<90 mm Hg為達(dá)標(biāo)。②心率：心臟聽(tīng)診1 min測(cè)得心率， 以平均心率為結(jié)果。③BMI：<24.0 kg/m2 為低體重或正常體重， ≥24.0 kg/m2 為體重超標(biāo)[3]。④體育鍛煉：以每周最低運(yùn)動(dòng)時(shí)間150 min進(jìn)行分類(lèi)[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者的年齡、病程、BMI、心率比較 825例患者中， 血壓達(dá)標(biāo)患者489例（59.3%）， 血壓未達(dá)標(biāo)患者336例（40.7%）。血壓達(dá)標(biāo)患者的平均年齡為（68.21±12.1）歲， 平均病程為（12.0±9.2）年， 平均BMI為（23.9±2.6）kg/m2， 平均心率為（74.2±4.8）次/min;血壓未達(dá)標(biāo)患者的平均年齡為（71.5±12.1）歲， 平均病程為（12.3±10.0）年， 平均BMI為（24.6±2.8）kg/m2， 平均心率為（75.5±6.5）次/min。血壓達(dá)標(biāo)患者的平均年齡、平均BMI、平均心率均低于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者平均病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 影響血壓達(dá)標(biāo)的單因素分析 血壓達(dá)標(biāo)患者的女性比例、BMI<24 kg/m2比例、心率<75次/min比例、體育鍛煉時(shí)間≥150 min/周比例均高于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 年齡比例優(yōu)于血壓未達(dá)標(biāo)患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;血壓達(dá)標(biāo)患者與血壓未達(dá)標(biāo)患者的病程比例、藥物應(yīng)用數(shù)量比例比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。