劉燕 馬剛 王友強(qiáng)

【摘要】 目的 探討分析糖尿病患者體脂分布與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性， 為該疾病預(yù)防治療提供參考價(jià)值。方法 80例2型糖尿病患者， 根據(jù)是否合并骨質(zhì)疏松分為A組（合并骨質(zhì)疏松）與B組（未合并骨質(zhì)疏松）， 每組40例。檢測(cè)兩組患者生化指標(biāo)、雙股骨密度及L1～4骨密度。比較兩組患者骨密度情況， 分析骨密度與各體脂分布指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呷碇尽④|干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關(guān)（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關(guān)性最大?；颊呤萑饨M織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的體脂分布與骨質(zhì)疏松有較大相關(guān)性， 特別是軀干脂肪組織含量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;體脂分布;骨質(zhì)疏松;相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.014

【Abstract】 Objective ? To discuss the correlation between body fat distribution and osteoporosis in diabetes mellitus patients， so as to provide reference for prevention and treatment of disease. Methods ? A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into group A （with osteoporosis） and group B （without osteoporosis） according to osteoporosis or not， with 40 cases in each group. The biochemical indicators， bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density were detected. The bone mineral density of the two groups of patients was compared， and the correlation between bone mineral density and various body fat distribution indexes was analyzed. Results ? The bone mineral density of both femurs （0.96±0.02） g/cm2 and L1-4 bone mineral density （0.83±0.04） g/cm2 in group A were lower than （1.16±0.31） and （1.09±0.17） g/cm2?in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The contents of body fat， trunk fat and limb fat were positively correlated with the bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density （r=0.488， 0.569， 0.425， 0.453， 0.571， 0.043， P<0.05）， among them， the body fat content was the most significant. There was no correlation between the lean tissue content and bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density. Conclusion ? The distribution of body fat in patients with diabetes mellitus is closely correlated with osteoporosis， especially the content of trunk fat tissue.

【Key words】 Diabetes mellitus; Body fat distribution; Osteoporosis; Correlation

正常骨質(zhì)有一定骨鈣程度， 骨質(zhì)和基質(zhì)有合適比例， 當(dāng)遺傳疾病、代謝異常、關(guān)鍵器質(zhì)性病變及營養(yǎng)、藥物等因素引起骨量減少時(shí)， 易致骨質(zhì)疏松[1]。糖尿病是以高血脂、高血糖等為特征影響全身代謝環(huán)境的病變， 糖尿病導(dǎo)致脂肪組織分泌脂肪因子水平異常， 影響骨形成過程及骨微環(huán)境， 從而增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。為探討分析骨質(zhì)疏松與糖尿病患者脂肪分布的相關(guān)性， 本研究檢測(cè)入選患者的脂肪含量及分布、骨密度， 討論糖尿病患者脂肪分布與骨密度關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年3月收治確診的80例2型糖尿病患者， 根據(jù)是否合并骨質(zhì)疏松分為A組（合并骨質(zhì)疏松）與B組（未合并骨質(zhì)疏松）， 每組40例。A組男21例， 女19例;B組男20例， 女20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。本研究全部內(nèi)容通過本院倫理委員會(huì)審定。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病史<10年;經(jīng)血尿檢測(cè)及免疫學(xué)檢查確診符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);合并患骨質(zhì)疏松患者的骨密度值低于同性平均峰值的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;無心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變;無急性感染、骨折;6個(gè)月內(nèi)未服用影響骨密度的藥物;患者同意研究性護(hù)理并遵從醫(yī)囑。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)室測(cè)定：使用全自動(dòng)生化分析儀（OLYMPUS 2700）測(cè)定患者的血糖、血脂等指標(biāo);使用拜耳BAYERDCA2000+測(cè)定糖化血紅蛋白。

骨密度測(cè)定：使用雙能X射線骨密度儀（美國GE Lunar Prodigy）測(cè)定正位腰椎1～4（L1～4）、雙股骨密度。操作：開機(jī)， 質(zhì)控內(nèi)測(cè)儀器模塊， 指標(biāo)合格后檢測(cè)骨密度。檢測(cè)時(shí)， 所有患者穿輕便衣物、去金屬及高密度附加物（紐扣、飾品、鑰匙、女士胸衣等）， 正位平躺于檢測(cè)床， 選擇標(biāo)準(zhǔn)模式從頭至足掃描。T=骨密度測(cè)定值-同性骨密度峰值/（正常成年人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差）， T≥2.5為骨質(zhì)疏松。

體脂測(cè)定：使用能X射線骨密度儀（美國GE Lunar Prodigy）測(cè)定所有入選患者的全身脂肪及瘦肉含量、軀干脂肪及瘦肉含量、上肢脂肪及瘦肉含量、下肢脂肪及瘦肉含量， 儀器操作及患者體位同骨密度測(cè)定。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者骨密度情況， 分析骨密度與各體脂分布指標(biāo)的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);骨密度與各體脂分布指標(biāo)相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者骨密度情況比較 A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 骨密度與各體脂分布指標(biāo)相關(guān)性分析 患者全身脂肪、軀干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關(guān)（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關(guān)性最大?；颊呤萑饨M織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關(guān)性（P>0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病患者一般身形肥胖， 有研究發(fā)現(xiàn)， 脂肪組織分泌的脂肪因子對(duì)骨形成過程及骨微環(huán)境有較大影響[5， 6]。2型糖尿病好發(fā)于中老年患者， 臨床上， 骨質(zhì)疏松也好發(fā)于該年齡段人群[7， 8]， 基于此臨床現(xiàn)象， 分析糖尿病患者體脂分布與骨質(zhì)疏松的關(guān)系， 為以后進(jìn)一步研究脂肪因子與骨鹽、骨鈣等關(guān)系提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示：A組雙股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B組的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呷碇尽④|干脂肪、四肢脂肪含量與雙股骨密度、L1～4骨密度均呈正相關(guān)（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 與軀干脂肪含量相關(guān)性最大?；颊呤萑饨M織含量與雙股骨密度、L1～4骨密度無相關(guān)性（P>0.05）。提示糖尿病確診后， 體脂控制與骨質(zhì)疏松情況均需要密切防治， 可有效作為該疾病治療的研究性指導(dǎo)。

綜上所述， 糖尿病患者的體脂分布與骨質(zhì)疏松有較大相關(guān)性， 特別是軀干脂肪組織含量。由于研究對(duì)象選擇區(qū)域性、數(shù)量限制以及研究設(shè)計(jì)不包括性別區(qū)分、骨形成關(guān)鍵傳導(dǎo)信息因子等因素， 本研究仍可進(jìn)行深層次研究。

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[收稿日期：2019-09-11]