李昊禎

摘要：目的：研究在全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)開展社區(qū)康復學教學的價值。方法：選取2014年-2018年畢業(yè)并在基層從事全科醫(yī)生工作的臨床醫(yī)學專科生為研究對象，其中全科醫(yī)學方向班為觀察組，非全科方向班學生作為對照組，分別為觀采用問卷法、訪談法進行綜合調(diào)查，結合授課教師自己的經(jīng)驗，研究在全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)開展社區(qū)康復學教學的價值。結果：在全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)開展社區(qū)康復學教學有助于全科醫(yī)生在基層工作的開展，對提高病患生存質(zhì)量、回歸社會有顯著的作用。結論：在全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)開展社區(qū)康復學教學有其必然性和必要性。

關鍵詞：社區(qū)康復學;全科醫(yī)學;教學;價值

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）04-0-01

為了滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，我國近些年出臺了一系列的文件來做指導，其中包括《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》[1]、《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，把社區(qū)層次的衛(wèi)生健康提升為國家戰(zhàn)略的一部分，突出了培養(yǎng)符合我國新時代要求的合格全科醫(yī)生的緊迫性。全科醫(yī)生是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者。又被稱家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)師，是我國基層人民健康服務的基石。全科醫(yī)生在我國基層健康戰(zhàn)略起著不可或缺的作用，這和新時代全科醫(yī)學的內(nèi)容包含范圍較廣是有關系的，它包含的不僅僅是傳統(tǒng)全科醫(yī)學對患者進行疾病的治療，更包括常發(fā)疾病的預防以及疾病發(fā)生后為了防止功能障礙的發(fā)生而采取的一些列針對性的康復措施，而全科醫(yī)學又是向我國基層群眾每個成員提供最基礎的健康保障服務，這就對我國的全科醫(yī)生的素質(zhì)有了更高的要求，不僅僅能像傳統(tǒng)的全科醫(yī)生一樣掌握臨床疾病的治療知識和技能，更要求掌握針對常見疾病所引致功能障礙進行預防和鍛煉的康復知識和技能?？祻歪t(yī)學是一門以功能障礙為中心的學科，和臨床醫(yī)學以疾病為中心的學習體系是不同的，所以在臨床醫(yī)學專業(yè)的二級學科全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)中開展社區(qū)康復學教學，能夠使新時代的全科醫(yī)生形成系統(tǒng)性預防、治療、康復知識體系、促進國家全科醫(yī)學體系建設更加完善。

一、研究對象以及方法

1.被研究者 2013年-2018年我校畢業(yè)的臨床醫(yī)學專科生并且在基層從事全科醫(yī)生工作的醫(yī)務工作者，其中部分為二級學科全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)畢業(yè)并切實在工作中貫徹預防、治療、康復一體化服務的全科醫(yī)生100名為A組，另外沒有經(jīng)過全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)教育并在工作中采取傳統(tǒng)的臨床治療的全科醫(yī)生100名為B組。

2.研究方法 本研究采用自行設計的問卷調(diào)查法和訪談法進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括在全科醫(yī)學方向班開展社區(qū)康復教學的必要性、社區(qū)康復學教學中學到的知識對患者疾病的預后有無幫助、你對社區(qū)康復學教學有哪些需要補充的更切合臨床實際的教學內(nèi)容。

3.統(tǒng)計方法 采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)、百分數(shù)表示，采用x2檢驗。以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.問卷和訪談基本情況 本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，回收率100%，同時訪談情況也做出書面總結。

2.問卷調(diào)查結果 問卷調(diào)查內(nèi)容除了包括一些基礎性問題外，還包括你有無在臨床治療中采取社區(qū)康復的手段、預后如何，每組每名醫(yī)生選取10名從康復醫(yī)學角度來看需要進行康復的病人進行回憶性問卷調(diào)查，結果顯示，采取了社區(qū)康復手段的A組1000名患者回歸社會的比率為99.5%，對照組B組1000名患者回歸社會的比率為46.3%，采取社區(qū)康復干預的研究組患者康復并回歸社會的比率明顯高于對照組，統(tǒng)計學顯示P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.訪談法調(diào)查結果，對全科醫(yī)生、患者中需要社區(qū)康復的人進行調(diào)查，結果顯示，接受過社區(qū)康復服務的患者普遍恢復較好，沒有接受過的了解社區(qū)康復之后普遍表示可以嘗試接受社區(qū)康復。

三、討論

1.基層潛在的龐大康復需求與實際接受完善的康復服務人群較少之間的矛盾?？祻偷闹饕諏ο笾饕ㄈ箢惾巳海豪夏耆?、殘疾人、慢性疾病患者，世界范圍內(nèi)殘疾人的比例大約為10%，據(jù)此推測我國各種類型殘疾人總數(shù)為1億人左右，大多數(shù)都需要康復服務;在我國各種慢性疾病患者有2億多人，其中很大一部分也需要康復服務;60歲以上人口2020年接近2.6億，其中存在各種不同程度的功能障礙、日常生活活動能力和社會生活活動能力欠佳而需要康復服務的老年人接近2億人;潛在需要社區(qū)康復的對象人群龐大，其中很大一部分沒有得到過任何康復服務，接受過康復服務的人群很多也只接受了部分康復服務。

2.康復與否對殘疾人預后的影響。在康復概念出現(xiàn)以前，以截癱患者的預后來說，1950年前截癱患者的平均存活時間為2.9年，二戰(zhàn)后康復概念出現(xiàn)后， 1952年后截癱的平均存活時間為5.9年，而在1976年有大約53%的截癱患者能夠重返工作，在1980年有83%的截癱患者能重返工作。以需要康復服務的疾病比如慢性阻塞性肺疾病、小兒腦癱、社區(qū)聾啞兒童等等疾病引起的功能障礙越來越多的引起業(yè)內(nèi)的關注[2]，研究顯示對COPD患者、腦癱患者、聾啞兒童在傳統(tǒng)疾病治療的基礎上開展社區(qū)康復治療，可以改善患者功能障礙、負面情緒，對提高患者治療依從性并最終使其回歸社會具有非常大的促進作用。

3.在二級學科全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)開展社區(qū)康復學教學的必要性。我國的國情要求全科醫(yī)生同時也是基層康復指導人員、基層康復治療人員，能全方位掌握康復醫(yī)學理論知識、具備康復實踐技能，可對各種類型的功能障礙者在社區(qū)進行方便、便宜、易于推行的康復治療是全科醫(yī)生不可推卸的責任[3]。

綜上所述，在二類學科全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)中推行社區(qū)康復學課程有其必要性和必然性，對患者回復功能、回歸社會有著積極明顯的促進作用，在全科醫(yī)學方向?qū)I(yè)加入社區(qū)康復學課程能促進全科醫(yī)生的知識能力體系更加符合基層人民的需要。

參考文獻

[1]國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見[EB/OL].（201107-07）[2019-01-27].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm.

[2]唐斌堯，叢曉峰.國內(nèi)社區(qū)康復事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及其對策研究[J].德州學院學報（哲學社會科學版），2003，（1）：16-20，24.

[3]張越.淺談高職院?？祻蛯I(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[J].當代教育實踐與教學研究，2016（9）：160-162