樊啟象 ，李引剛，張 軍，衡立松

患者，男，26歲，10年前行走時(shí)不慎摔倒，左肩部著地受傷，傷后即感左胸部疼痛劇烈，左上肢不能隨意活動(dòng)，休息后癥狀緩解，未行特殊治療；此后自覺左胸前異響，未見肢體麻木、疼痛等不適。入院2周前，患者異響癥狀加重，間斷性出現(xiàn)左側(cè)面部麻木、胸悶癥狀，在外院行X線檢查顯示左胸鎖關(guān)節(jié)明顯分離(見圖1)?；颊咚熘廖靼步煌ù髮W(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院住院治療，入院診斷為“陳舊左胸鎖關(guān)節(jié)脫位”。查體：左胸鎖關(guān)節(jié)可見凸起畸形，并可觸及明顯活動(dòng)感。入院完善術(shù)前常規(guī)檢查，在全身麻醉下行左胸鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、異體韌帶重建胸鎖關(guān)節(jié)、空心釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后前臂吊帶懸吊固定3周，術(shù)后8 h即可適當(dāng)活動(dòng)肘及腕關(guān)節(jié)；術(shù)后6周后基本恢復(fù)正常活動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CT顯示左胸鎖關(guān)節(jié)固定良好。術(shù)后8個(gè)月隨訪，患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，左胸鎖關(guān)節(jié)未見疼痛及異常彈響，術(shù)后恢復(fù)滿意。

圖1 患者術(shù)前X線片，顯示陳舊左胸鎖關(guān)節(jié)脫位