（云南大學(xué)體育學(xué)院 云南 昆明 650504）

1、引言

隨著國民生活水平不斷改善，健康為廣大人民群眾的追求?！丁敖】抵袊?030”計劃綱要》清晰地描繪出：“全民健身——全民健康——全民小康”的發(fā)展線路，從國家層面制定整體性解決方案。2019年7月印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，明確提出實施中小學(xué)健康促進(jìn)行動，動員家庭、學(xué)校和社會共同維護(hù)中小學(xué)生身心健康，引導(dǎo)學(xué)生從小養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。健康素養(yǎng)是反映國家衛(wèi)生事業(yè)、體質(zhì)健康發(fā)展的評價指標(biāo)，包括3個維度：基本知識和理念素養(yǎng)、健康基本技能素養(yǎng)和健康生活方式與行為素養(yǎng)。健康生活方式管理核心是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不良的健康生活方式是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生和流行的基礎(chǔ)因素。本文通過對云南省瀾滄拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)水平調(diào)查，分析其主要影響因素，為當(dāng)?shù)卣皩W(xué)校開展健康素養(yǎng)干預(yù)提供理論依據(jù)。

2、對象與方法

2.1、調(diào)查對象

云南省瀾滄縣3所學(xué)校瀾滄民族中學(xué)、瀾滄第一中學(xué)、瀾滄民族小學(xué)拉祜族學(xué)生，人數(shù)分別為230人、50人、170人，總計450人。

2.2、方法

（1）抽樣方法。隨機(jī)抽取3所學(xué)校，并在每個學(xué)校內(nèi)隨機(jī)抽取兩個年級；

（2）調(diào)查方法。參考國家衛(wèi)生計委《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷（2017版）》中的健康生活方式和行為部分，制定《云南省拉祜族學(xué)生健康生活方式及行為素養(yǎng)調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查。判定標(biāo)準(zhǔn)：判斷題：回答正確計2.5份，不清楚、錯誤計0分。問卷共40道題，總計100分，得分達(dá)80分及以上者視為具備健康生活方式和行為素養(yǎng)；

（3）質(zhì)量控制。面對面調(diào)查方式由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員進(jìn)行，調(diào)查對象自填完成。每個班級由3名調(diào)查員和1名質(zhì)控員共同完成。調(diào)查結(jié)束后，雙錄入形式，1人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫復(fù)核；

（4）統(tǒng)計分析。采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行一般描述性分析和多因素logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、結(jié)果

3.1、基本情況

回收問卷450份，有效問卷447份，問卷有效率99.33%。其中男性187人，女性260人；年齡8-20歲，平均年齡為13±6歲；民族均為拉祜族；獨生子有133人，家里兄弟姊妹人數(shù)以2人為主257人，兄弟姊妹人數(shù)為3人有47人，兄弟姊妹人數(shù)為4人有6人，兄弟姊妹人數(shù)為5人有3人；父母文化程度以初中及以下為主，占74.72%；父母所從事的職業(yè)非工人為主，占91.5%。

3.2、單因素分析

瀾滄縣拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)水平為37.36%。其中男性（31.02%）低于女性（41.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003）；不同年齡段中健康生活方式和行為其素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；父母不同職業(yè)中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.010）。而在家里兄弟姊妹人數(shù)、父母學(xué)歷之間無顯著差異。見表1。

3.3、多因素分析

因變量為是否具備（具備＝1；不具備＝0）健康生活方式和行為素養(yǎng)，以啞變量方式引入性別、年級、年齡、父母學(xué)歷和父母職業(yè)進(jìn)行Logistic回歸分析。見表2。

4、討論

未來降低或減少影響健康的危險因素，達(dá)到增進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量的目的，日常生活中要改變不良的健康行為，建立健康、良好的生活方式。調(diào)查結(jié)果顯示，云南省瀾滄縣拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)水平為37.36%，即當(dāng)?shù)乩镒鍖W(xué)生具備健康生活方式和行為并且掌握基本的健康技能總體內(nèi)容的80%以上。對云南省瀾滄縣拉祜族學(xué)生健康生活方式與行為素養(yǎng)進(jìn)行了單因素與多因素回歸分析，其素養(yǎng)受以下幾方面因素影響。

表1 不同特征拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)單因素分析

表2 拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)多因素Logistic分析

4.1、受性別影響

拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)水平女生具備率為41.92%高于男生31.02%。在青春期發(fā)育期間，女生發(fā)育較男生早，其成熟時間也較男生早，受男女性別上的性格差異，女生比較自律，能合理規(guī)劃自己的生活。在今后的教育中，要加強(qiáng)對男同學(xué)的教育。

4.2、受年齡影響

拉祜族學(xué)生健康生活方式與行為素養(yǎng)受年齡影響較為明顯。處于青春期的中小學(xué)人群正是身心發(fā)展最為迅速的時期，對新事物的敏感程度、理解能力大幅提升，在校園生活中在，直接或間接地接受著健康教育以及實踐鍛煉，基本具備健康管理能力。教育是一個循序漸進(jìn)的過程，因此，學(xué)生的健康生活方式以及行為素養(yǎng)水平也表現(xiàn)出低年級拉祜族學(xué)生較高年級學(xué)生素養(yǎng)水平低，同時，在10-20歲學(xué)生上表現(xiàn)出差異不明顯。這說明隨著學(xué)生年齡的不斷增加，其活躍性降低，應(yīng)激發(fā)學(xué)生不斷糾正自己的錯誤生活習(xí)慣，以提高健康生活的能力。

4.3、受年級影響

拉祜族學(xué)生健康生活方式與行為素養(yǎng)受年級影響明顯。學(xué)生隨著知識的累計，健康生活方式和健康行為隨著年齡的增長而增長，但初高中階段其素養(yǎng)水平差距不顯著，其主要原因與學(xué)業(yè)壓力有關(guān)。初高中學(xué)段的學(xué)生有了升學(xué)壓力，其注意力絕大部分在學(xué)習(xí)上，大部分家長也注重孩子的學(xué)習(xí)，而忽視了孩子的健康狀況。

4.4、受父母職業(yè)影響

被調(diào)查對象的家長大多數(shù)為農(nóng)民、務(wù)工人員或者自由企業(yè)，少部分父母在政府等單位工作，但工人子女素養(yǎng)水平不高,該職業(yè)組可能由于平時工作繁忙，疏忽于對子女的健康方面監(jiān)管；相反，現(xiàn)在的國家政策越來越好，農(nóng)民、自由職業(yè)人員有了更多的時間陪伴孩子，加上如今的媒體傳播廣泛，就算是田間地頭也能收到健康知識。

5.建議

5.1、云南省瀾滄縣拉祜族健康生活方式和行為素養(yǎng)水平較低，開展有針對性健康教育

調(diào)查結(jié)果顯示拉祜族學(xué)生具備健康生活方式和行為素養(yǎng)還處于較低水平。健康生活方式和行為需要健康的知識、理念和健康技能的合成，三者之間存在著一定差距，知、信、行的轉(zhuǎn)化過程會受各種因素的影響。在今后的健康教育工作中，學(xué)校要積極開展各種形式的活動，以強(qiáng)化學(xué)生的健康素養(yǎng)，如：健康知識講座、健康知識競賽、繪制手抄報、運(yùn)動技能比賽等，同時我們的家長也要積極督促孩子，養(yǎng)成健康的生活方式。

5.2、積極拓展提高云南省瀾滄縣拉祜族學(xué)生健康生活方式和行為素養(yǎng)的方法與措施

以學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、社區(qū)等相關(guān)部門為平臺，廣泛開展促進(jìn)健康行為為目的的綜合干預(yù)活動。特別需要針對重點人群和重點健康問題，學(xué)生、教師和家長聯(lián)動，根據(jù)中小學(xué)生的特點、興趣愛好和健康需求等開展能被接受和理解的健康教育活動，充分利用當(dāng)代的新媒體進(jìn)行健康教育活動。