梁琳

【摘 要】伴隨著我國人口老齡化的加劇和養(yǎng)老服務(wù)需求的上升與多樣化，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，迎合科技發(fā)展浪潮，對養(yǎng)老服務(wù)模式智能化、現(xiàn)代化的創(chuàng)新是滿足個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求的有效路徑。本文基于上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展現(xiàn)狀，通過對現(xiàn)狀和需求分析，提出上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新路徑和對策研究，以便更好地服務(wù)于老年人，提升其生活品質(zhì)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）11-0190-02

我國社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，由于社會(huì)結(jié)構(gòu)、生育理念和生育政策等一系列因素的轉(zhuǎn)變，我國勞動(dòng)力人口減少，老年人比例持續(xù)增加。我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，但養(yǎng)老形勢不容樂觀，尊老愛幼的傳統(tǒng)理念使老年人的晚年生活保障一直受到外界社會(huì)的重視。當(dāng)前在信息時(shí)代的環(huán)境背景下，養(yǎng)老服務(wù)的模式和規(guī)模也在不斷探索發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的模式在不同領(lǐng)域廣泛運(yùn)用，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式理念應(yīng)運(yùn)而生。

上海老年群體基數(shù)大，在全國老齡化程度城市排名中，上海位居第一。伴隨著老年人口增長，養(yǎng)老市場規(guī)模也逐漸擴(kuò)大（2017-2019年之間，上海社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)日托人數(shù)由0.9萬人上升到2.3萬人，年均增速高達(dá)20%）。并且上海老人養(yǎng)老觀念比較開放，科教文衛(wèi)退休老人及富裕子女?dāng)?shù)量多，養(yǎng)老客戶市場教育早，相較于其他城市，上海老人的養(yǎng)老需求較為旺盛。2014年4月，上海市人民政府出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》。從2014年開始，上海市逐步開展智慧養(yǎng)老的試點(diǎn)工作，分步引入物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等初級的服務(wù)項(xiàng)目，聚焦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極開展體制機(jī)制改革，逐步完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、評估需求、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等地區(qū)政策。上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式徐徐展開。

一、上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

（一）上?，F(xiàn)有智慧養(yǎng)老服務(wù)模式分析

上海社區(qū)已經(jīng)開始以“智慧”為核心的養(yǎng)老服務(wù)模式，不同行政區(qū)的智慧養(yǎng)老試點(diǎn)社區(qū)服務(wù)類型多樣化，涵蓋從線上數(shù)據(jù)收集到線下實(shí)體服務(wù)，且開展的模式也不盡相同，各有特色。例如靜安區(qū)街道打造“智慧屋”（依托社區(qū)生活服務(wù)中心，增加互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式，提供線上買菜、掛號、繳費(fèi)等日常老人必需服務(wù)，尤其方便了行動(dòng)不便的老人），虹口區(qū)街道開展“網(wǎng)上敬老院”（通過構(gòu)建線上養(yǎng)老服務(wù)平臺，既提供代購、家政等生活類服務(wù)，也開展講座、心理咨詢等線上講座），嘉定區(qū)街道創(chuàng)立了一個(gè)“徽家園”（借助手機(jī)電腦等科技產(chǎn)品，聯(lián)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)體商家、醫(yī)院等，圍繞老年人需求、結(jié)合線上線下提供個(gè)性化服務(wù)），徐匯區(qū)街道則建立了“老年宜居社區(qū)”，基本覆蓋了社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的各種可能形式（委托公司開發(fā)運(yùn)營網(wǎng)上平臺，利用手機(jī)APP、微信公眾號等為老人提供家政服務(wù)預(yù)約、演出信息等不同類型的服務(wù)）。四個(gè)社區(qū)的服務(wù)開展模式有一定的差異性，但本質(zhì)都依托于已有的社區(qū)生活服務(wù)中心，通過線上平臺的信息收集和整合，為有需求的老人提供針對性、精確的服務(wù)。在數(shù)據(jù)狂潮的時(shí)代背景下，引入線上服務(wù)平臺是養(yǎng)老服務(wù)智慧化和現(xiàn)代化的表現(xiàn)，也能在一定程度上減少因信息不對稱而造成的資源浪費(fèi)。

并且，上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式還有一些較為特殊的運(yùn)營模式，例如陸家嘴長者綜合照護(hù)家園——公私合營模式（PPP模式），其運(yùn)營模式是由政府購買社會(huì)組織服務(wù)，由其為社區(qū)提供相關(guān)的設(shè)施和技術(shù)服務(wù)。國企混改新模式——對國企掌握的社會(huì)資源進(jìn)行市場化運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)雙贏?！靶聳|苑·快樂家園”——“高品質(zhì)養(yǎng)老”，可以為1700位長者提供居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)服務(wù)、社交文化、健康醫(yī)療等一站式服務(wù)。

（二）上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式問題分析

上海智慧養(yǎng)老服務(wù)尚在初級階段，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，矛盾和問題也在這個(gè)過程中不斷顯現(xiàn)出來。

養(yǎng)老服務(wù)智慧化程度有待提高。養(yǎng)老信息服務(wù)平臺的智慧化程度不夠，大部分線上平臺只是作為簡單的數(shù)據(jù)收集工具而使用，停留在淺層單一的服務(wù)要求反饋?zhàn)饔?，忽視?shù)據(jù)整合和分析的重要性，浪費(fèi)了大量的有效信息資源，繼而形成線上線下游信息不對稱的局面。養(yǎng)老體系的供應(yīng)鏈紊亂，資源配置不到位，是智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的一大瓶頸。同時(shí)，政府一直放松于對線上服務(wù)平臺的監(jiān)管，沒有管控的線上平臺將會(huì)是潛在的又一風(fēng)險(xiǎn)。老年群體的數(shù)據(jù)信息泄露，老年人的個(gè)人隱私被暴露，政府的公信力將面臨質(zhì)疑。

智慧養(yǎng)老個(gè)性化服務(wù)設(shè)施不足。體現(xiàn)在兩方面：一是在使用智能養(yǎng)老產(chǎn)品的老年人中，多數(shù)主要集中在小型智能設(shè)備上，種類功能單一，無法滿足所有老年人的實(shí)際需求。二是社區(qū)生活服務(wù)中心的開展形式、載體建設(shè)尚不完善，每位老人情況不同，所需要的服務(wù)多樣化，尤其是患病老人，專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)必不可少。

智慧養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)能力不強(qiáng)。養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的整體文化程度較低，崗位培訓(xùn)相對粗糙，不具備專業(yè)的護(hù)理知識與技能。導(dǎo)致這一問題的根本原因在于從事護(hù)理人員的工資待遇低，而養(yǎng)老服務(wù)的要求本身很高，服務(wù)主客體的矛盾會(huì)引起養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的下降。

二、上海智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新需求分析

智能設(shè)備優(yōu)化需求：智能產(chǎn)品之間的功能重疊、作用相似，服務(wù)內(nèi)容交叉單一，上海老人的觀念比較潮流先進(jìn)，重復(fù)使用會(huì)引起老人的排斥感。因此較為新穎的科技產(chǎn)品，包括智能可穿戴設(shè)備、家用機(jī)器人等新興輔助工具會(huì)更加方便老人的生活。例如智能機(jī)器人的發(fā)明可以輔助老年人完成部分隱私工作，“挽回”老人的“體面”。同時(shí)科技產(chǎn)品必須有良好的隱私控制功能，減少老人對隱私、私人信息泄露的擔(dān)憂。

人性化需求：社會(huì)多元化發(fā)展，服務(wù)客體的需求也是多樣化的。不僅是日常生活，老人在社交活動(dòng)、咨詢服務(wù)和心理慰藉等方面的需要同樣重要，例如普通老人不僅需要家庭基礎(chǔ)性服務(wù)（照顧老人飲食起居和衛(wèi)生打掃清潔的普通家政服務(wù)），也需要照顧安排、精神慰藉、危機(jī)干預(yù)、家庭輔導(dǎo)、老年教育等幫助。近年來心理疾病在老年人群體中驟增，多為精神孤單、心靈空虛等情感問題，這些都是由于精神文化生活匱乏和精神關(guān)懷缺失導(dǎo)致的?，F(xiàn)代化的智能養(yǎng)老產(chǎn)品，終究只是冷冰冰的機(jī)器，不能給予人性化的關(guān)愛，因此社區(qū)服務(wù)者、子女在面向老人情感服務(wù)時(shí)，是需要“有溫度的”。

人才需求：智慧養(yǎng)老的發(fā)展必將需要更多專業(yè)性養(yǎng)老人才。一是智能產(chǎn)品在不斷推陳出新，性能設(shè)計(jì)、運(yùn)營以及后期維護(hù)都需要專業(yè)的技術(shù)支持。二是未來的智慧養(yǎng)老模式走向“高品質(zhì)”，對服務(wù)人員的各方面要求更高，從日常照料到人文關(guān)懷都需要一定的專業(yè)人士來指導(dǎo)操作。同時(shí)，智慧養(yǎng)老的發(fā)展也必將需要更多綜合性的全能型人才，比如既懂醫(yī)療護(hù)理、心理輔導(dǎo)等專業(yè)知識，又擅長信息數(shù)據(jù)處理的復(fù)合型人才。

三、模式探索及對策研究

針對上海智慧養(yǎng)老服務(wù)模式所遭遇的瓶頸，再結(jié)合國內(nèi)外的智慧養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒，提出以下建議。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式

中國傳統(tǒng)儒家思想深刻影響著養(yǎng)老理念，大部分老年人依舊排斥離家養(yǎng)老的行為。因此利用互聯(lián)網(wǎng)具有整合、配置資源的優(yōu)勢，聚合附近的實(shí)體家政公司、醫(yī)院和商家等，不僅是普通的代購，而且可以是專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，各方資源提供全方位多層次的服務(wù)體系，方便居家養(yǎng)老。該模式首先保證老人可以住在自己的家中，熟悉的環(huán)境有益于老人的身心愉悅，又能享受專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的全面養(yǎng)老服務(wù)。即使是行動(dòng)不便的老人，也可以利用線上服務(wù)平臺滿足自身所需的特殊化服務(wù)。而且這種養(yǎng)老模式極大地適應(yīng)了老齡人口不斷上升的趨勢，以最少的成本實(shí)現(xiàn)整體利益最大化。緩解養(yǎng)老子女的壓力，又滿足了老年人留在熟悉的家中的愿望。

（二）“一體化”高品質(zhì)社區(qū)（機(jī)構(gòu)）養(yǎng)老

該社區(qū)應(yīng)為老人居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)服務(wù)、社交文化、健康醫(yī)療等一站式服務(wù)，強(qiáng)調(diào)全方位的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)需整合線上資源，利用信息數(shù)據(jù)反饋，為不同老人制定個(gè)性化計(jì)劃安排，提供差異化服務(wù)。突出關(guān)注精神狀態(tài)等人文關(guān)懷舉措，設(shè)立活動(dòng)中心，舉辦各種活動(dòng)，從而慰藉一些老年人的心靈，使他們對生活幸福的感受得到提升。該模式聚集了老人，資源得以集中，既增添了老年群體的生活幸福感，又方便社會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（三）將“PPP”模式引入養(yǎng)老機(jī)制

政府部門和社會(huì)資本在基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)領(lǐng)域建立的一種長期合作關(guān)系。社區(qū)承擔(dān)主要角色，社會(huì)資本負(fù)責(zé)對智能設(shè)備的使用提供資金，并且對后期的設(shè)備維護(hù)和運(yùn)營負(fù)責(zé)，設(shè)計(jì)階梯式的付費(fèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和政府必要的投資補(bǔ)助，以優(yōu)惠的政策吸引市場資本的進(jìn)入。其中，政府部門要實(shí)行公開公正的管理方式，如規(guī)定基礎(chǔ)的服務(wù)價(jià)格，貫徹共享理念，監(jiān)管力度時(shí)刻到位，以保證效益最大化。

（四）“醫(yī)養(yǎng)模式”結(jié)合

該模式要求引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，也是對居家養(yǎng)老模式的有效補(bǔ)充。以病患老人或行動(dòng)不便者為重點(diǎn)關(guān)注對象，其需要一定的專業(yè)護(hù)理人員，對老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，例如提供短期的上門服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)該模式不僅適用于居家，對于因身體不適而長期住院的老人，他們的養(yǎng)老需求不僅僅只局限于醫(yī)療護(hù)理，合理的心理咨詢可以彌補(bǔ)病痛給老人帶來的折磨，增強(qiáng)老年人對生活的希望。

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