陳鵬

摘 ? 要：隨著信息時代不斷的發(fā)展，信息技術廣泛應用于社會生產(chǎn)生活實踐中，并日益發(fā)揮著重要的作用。積極推動電力病歷的應用，全面加快醫(yī)院信息化建設，不僅直接關系著醫(yī)院的長效可持續(xù)發(fā)展，也能夠在很大程度上提升醫(yī)院的服務水平，同時還利于醫(yī)院科研、檔案等各項管理工作。因此，在醫(yī)院運營以及發(fā)展過程中，應該積極依托于信息技術手段，全面推進醫(yī)院信息化建設，不斷推廣應用電子病歷。

關鍵詞：電子病歷 ?醫(yī)院 ?信息化建設

中圖分類號：R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）01（a）-0158-02

電子病歷，又稱之為計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代了傳統(tǒng)的紙張病歷。伴隨著信息技術的全面快速發(fā)展，電子病歷逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要方式。電子病歷的推廣及應用，不僅能夠整體優(yōu)化醫(yī)院的運營水平與質(zhì)量，同時還能夠在很大程度上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。因此，在醫(yī)院信息化建設的歷程中，應該全面推廣應用電子病歷。

1 ?電子病歷的特點分析

病歷是醫(yī)院重要的資料，同時也是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的主要立足點。在傳統(tǒng)階段，醫(yī)院在進行醫(yī)療服務的過程中，更多是依靠傳統(tǒng)的手寫病歷，不僅需要造成比較大的資源浪費，同時也在很大程度上影響醫(yī)療服務的整體質(zhì)量與效率。伴隨著信息技術的全面快速發(fā)展，電子病歷逐步取代了手寫病歷。較之于后者，電子病歷具有非常顯著的特點，不僅能夠整體提升醫(yī)療服務的質(zhì)量，同時也能夠在很大程度上推動醫(yī)院的發(fā)展。

1.1 傳送速度

電子病歷的傳送速度非?？?，基于計算機系統(tǒng)，電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)快速高效的傳輸。特別是在一些急診中，病患的各類檢驗報告、電子檢查單等，能夠快速傳送到醫(yī)生工作站，便于醫(yī)生及時結(jié)合相關數(shù)據(jù)來做出診斷。在傳統(tǒng)的手寫病歷時代，病患的各類檢查結(jié)果都以紙質(zhì)方式呈現(xiàn)，在周轉(zhuǎn)與等待過程中，容易造成較為嚴重的時間消耗，甚至會威脅著病患的生命安全。依托于計算機系統(tǒng)，電子病歷可以在醫(yī)院各個科室之間實現(xiàn)高效快速的傳輸，這在很大程度上提升了醫(yī)院的診療水平以及效率，同時也避免病患無故的在各個科室之間徘徊等待。特別是部分自動病歷打印系統(tǒng)的建設，便于病患及時掌握自身的診療以及用藥等情況，增加了醫(yī)院診療服務的整體透明度，在一定程度上也消弭了醫(yī)患矛盾和糾紛[1]。

1.2 易于保管及共享

電子病歷容易保存，且具備較高的共享性。紙質(zhì)病歷的保存工作是非常繁瑣的，特別是對于一些已有診斷治療記錄的病患而言，當他們再次就診時，醫(yī)生可能需要翻閱大量的資料來尋找病患的病歷。同時，在紙質(zhì)病歷的保存過程中，還需要專門的病歷保管辦公室，同時配置專門的病歷保管人員?？梢娺@種紙質(zhì)病歷，不僅難于管理，同時也不利于提升工作效率，還容易造成比較大的人力資源浪費。相比紙質(zhì)病歷，電子病歷能夠幫助醫(yī)生快速查詢與調(diào)閱病患的病歷。同時，還能夠?qū)崿F(xiàn)病歷的共享，便于不同科室、不同醫(yī)護人員等隨時進行調(diào)閱與查詢。此外，在電子病歷的保存方面，依托于計算機自身的存儲系統(tǒng)就可以實現(xiàn)快速保存，隨時調(diào)閱與修改。當然，電子病歷在保存過程中可能會涉及安全問題，這點亟待引起人們的重視。

1.3 利于醫(yī)生決策與診斷

依托于電子病歷，醫(yī)生能夠全面查詢病患在醫(yī)院期間的所有記錄，包括就診、檢查、住院、費用、康復、用藥等等。比如依托于電子病歷，醫(yī)生可以快速查詢病患的用藥情況，繼而結(jié)合病患的治療狀況予以調(diào)整。同時，對于醫(yī)院整體發(fā)展而言，同樣可以從不同的電子病歷中蘊含的豐富數(shù)據(jù)，基于科學系統(tǒng)的分析與研判來為醫(yī)院的整體發(fā)展提供夯實的數(shù)據(jù)支持。在醫(yī)院信息化建設的實踐過程中，電子病歷能夠有效減輕醫(yī)生的負擔，能夠提升醫(yī)院的醫(yī)療服務效率。此外，依托于電子病歷，還有助于醫(yī)護人員進行經(jīng)驗積累以及學習提升。特別是對于部分年輕的醫(yī)護人員，通過電子病歷的查詢、篩選以及觀摩等，能夠積累寶貴的臨床經(jīng)驗，能夠整體優(yōu)化自身的醫(yī)療服務能力。

2 ?推廣電子病歷應用加快醫(yī)院信息化建設的路徑

伴隨著信息技術的全面快速發(fā)展，醫(yī)院信息化建設的步伐越來越快。電子病歷是醫(yī)院信息化建設的直接體現(xiàn)，直接關系著醫(yī)院的醫(yī)療服務以及整體發(fā)展。因此，在醫(yī)院長效發(fā)展的過程中，在醫(yī)院信息化建設的過程中，應該積極推廣電子病歷，積極應用電子病歷，不斷提升電子病歷的應用質(zhì)量[2]。

2.1 優(yōu)化醫(yī)護人員的計算機素養(yǎng)

無論是電子病歷的錄入，還是電子病歷的使用，其主體都是廣大醫(yī)護人員。若醫(yī)護人員不具備計算機素養(yǎng)，不具備計算機能力，則勢必影響著電子病歷的使用質(zhì)量，同時也影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。因此，積極推廣電子病歷的應用，全面加快醫(yī)院信息化建設，必須著重提升廣大醫(yī)護人員的計算機素養(yǎng)，引導他們掌握一定的計算機操作能力，能夠規(guī)范錄入、存儲、調(diào)閱電子病歷。部分臨床經(jīng)驗豐富、年齡偏長的醫(yī)護人員，可能更習慣于使用手寫病歷。為積極推廣電子病歷的應用，醫(yī)院有必要開展電子病歷規(guī)范應用以及操作的培訓教育，引導廣大醫(yī)護人員積極應用電子病歷，依托于電子病歷來優(yōu)化工作效率，提升診療效率。

2.2 建立電子病歷的統(tǒng)一處理平臺

在醫(yī)院的運營以及發(fā)展過程中，電子病歷具有非常重要的傳輸性以及共享性。若沒有一個科學統(tǒng)一的電子病歷處理平臺，則很難實現(xiàn)信息高效傳輸。因此，醫(yī)院在信息化建設過程中，應該積極依托于信息技術手段，積極建構統(tǒng)一的電子病歷處理平臺。醫(yī)院可以聘請專業(yè)的機構來結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實踐以及科室特點等，建構符合醫(yī)院現(xiàn)實需求的電子病歷平臺。通過統(tǒng)一的電子病歷處理平臺，既能夠?qū)崿F(xiàn)電子病歷信息的高效傳輸，同時也能夠整體提升醫(yī)院的信息處理能力。當然，醫(yī)院還可以指派信息部門來獨立研發(fā)醫(yī)院自身的電子病歷處理平臺，以此來有效保護電子病歷的信息安全。當然，為實現(xiàn)更廣范圍的信息共享與傳輸，醫(yī)院在打造電子病歷處理平臺的過程中，應該積極尋求政府部門的支持，以便實現(xiàn)醫(yī)院之間的信息傳輸與共享。與此同時，醫(yī)院信息部門應該做好電子病歷處理平臺的維護管理，保障系統(tǒng)軟件的運行質(zhì)量與效率。

2.3 強化電子病歷的信息安全保障

相比于紙質(zhì)病歷，電子病歷對于存儲條件的要求可能更高。在電子病歷的存儲及管理過程中，尤其應該保障信息安全。任何計算機系統(tǒng)或者平臺都不是完美無缺的，在實踐應用過程中可能或多或少都存在一定的漏洞和隱患。若不注重這些漏洞的存在，那么很容易影響電子病歷的完整性、真實性以及全面性。因此，在醫(yī)院信息化建設過程中，應該充分加強計算機系統(tǒng)的安全保障工作。電子病歷的處理平臺的使用主體為廣大的醫(yī)護人員，在使用過程中可以通過密鑰、加密等多重方式來保障信息安全。同時，在電子病歷的查詢、調(diào)閱等過程中，也應該同步設置相應的權限。特別是對于一些核心信息，除指定人員外，其他醫(yī)護人員沒有權限調(diào)閱和查詢[3]。

3 ?結(jié)語

在醫(yī)院信息化建設實踐中，電子病歷是直接的體現(xiàn)。整體提升醫(yī)院的診療服務水平，不斷優(yōu)化醫(yī)院的發(fā)展能力，切實推動醫(yī)院的運行發(fā)展，應該積極推廣電子病歷的應用，不斷提升醫(yī)護人員的電子病歷應用能力，全面推動醫(yī)院信息化建設成效。

參考文獻

[1] 高瀚.加快電子病歷開發(fā)，促進醫(yī)院信息化建設之我見[J].信息記錄材料，2018（6）：245-246.

[2] 陳曉莉.探析新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設的創(chuàng)新思路[J].辦公室業(yè)務，2014（3）：183.

[3] 李煒.云計算技術在醫(yī)院信息化建設的應用探討分析[J].信息技術，2014（4）：142-145.