鐘東影

（陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529931）

作為醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)可有效提升護(hù)理人員的工作技巧[1]。臨床護(hù)理帶教將理論聯(lián)系實(shí)際，讓實(shí)習(xí)生真正接觸到護(hù)理實(shí)踐操作，在學(xué)校僅可學(xué)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)踐技能的提升則來(lái)自于實(shí)習(xí)，進(jìn)一步讓理論知識(shí)形象化、具體化[2]。基于此，本研究對(duì)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生分組實(shí)施常規(guī)管理與PDCA循環(huán)管理，并分析不同的管理方式在實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院2018年6月～2019年6月間護(hù)理實(shí)習(xí)生280名作為研究案例，經(jīng)電腦隨機(jī)分為參照組（140名）與研討組（140名），分別實(shí)施常規(guī)管理與PDCA循環(huán)管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)生均對(duì)研究目的完全知悉，并自愿簽署知情同意書。

參照組：年齡18.7～25.2歲，平均年齡為（21.280±1.74）歲，大專21例，中專119例，男女比例9：131。研討組：年齡19.1～25.4歲，平均年齡為（22.23±1.38）歲，大專19例，中專121例，男女比例11：129。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合均衡性原則。

1.2 護(hù)理方法

參照組140例實(shí)習(xí)生采取常規(guī)帶教管理，對(duì)于科室的功能、工作流程、內(nèi)容、制度等為實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹，同時(shí)將實(shí)習(xí)排班表制定并分發(fā)，之后每天由帶教老師教授實(shí)踐操作技能，并于實(shí)習(xí)即將結(jié)束時(shí)進(jìn)行綜合考核。研討組140例實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，主要步驟如下：

一是計(jì)劃即“P”，由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員成立帶教小組，從中選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能強(qiáng)、知識(shí)水平高的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，系統(tǒng)化的培訓(xùn)帶教老師，經(jīng)考核合格后才能上崗。為實(shí)習(xí)生制定專門的帶教手冊(cè)，結(jié)合其在校表現(xiàn)與成績(jī)，性格等，內(nèi)容涵蓋計(jì)劃、制度及考核細(xì)則等。二是執(zhí)行即“D”，帶教老師將科室情況、護(hù)理重點(diǎn)、制度等向?qū)嵙?xí)生一一介紹，在實(shí)習(xí)生熟悉科室環(huán)境的情況下，帶教老師根據(jù)帶教手冊(cè)具體執(zhí)行帶教工作，確定每一階段學(xué)習(xí)內(nèi)容、目的及效果。通過(guò)系統(tǒng)化的教學(xué)，并定期考核，不斷根據(jù)實(shí)際考核結(jié)果更新實(shí)習(xí)生的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步提升教學(xué)效率。三是檢查即“C”，每一天應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)生做到多觀察、多思考，對(duì)于其實(shí)際掌握情況進(jìn)行檢查，每一周對(duì)其理論、實(shí)踐等分別進(jìn)行考核，再根據(jù)考核情況不斷調(diào)整教學(xué)方式、內(nèi)容。四是調(diào)整即“A”，在過(guò)程中不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)后對(duì)帶教老師進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，老師的教學(xué)水平得以提升，日?？膳e辦教學(xué)水平比賽，可加強(qiáng)良性競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)進(jìn)步表現(xiàn)。對(duì)于能力不同的實(shí)習(xí)生開展不同的考核，從而提升學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性?？啥ㄆ诮M織交流會(huì)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生能夠暢所欲言，從生活、學(xué)習(xí)等方面與帶教老師多多交流，拉近彼此的距離。在學(xué)員實(shí)習(xí)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行帶教小組總結(jié)，對(duì)于本次帶教中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整體性總結(jié)，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)的掌握程度、護(hù)患溝通能力、技能操作水平、學(xué)習(xí)興趣等實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)次滿分100分，分值越高，實(shí)習(xí)情況越好。同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床帶教工作的滿意程度，滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，總滿意度等于非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理，數(shù)據(jù)類型資料分計(jì)數(shù)資料（總體滿意度評(píng)價(jià)）與計(jì)量資料（實(shí)習(xí)情況評(píng)分），分別通過(guò)例數(shù)（%）和“”表示，并經(jīng)過(guò)x2或t驗(yàn)證組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較結(jié)果差異顯著，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明晰。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)員的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)

通過(guò)下表數(shù)據(jù)比較可以反映，研討組理論知識(shí)的掌握程度、護(hù)患溝通能力、技能操作水平、學(xué)習(xí)興趣等評(píng)分均高于參照組，P＜0.05，比較結(jié)果差異顯著，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明晰。

表1 兩組學(xué)員的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)（，分）

表1 兩組學(xué)員的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)（，分）

分組 例數(shù) 理論知識(shí)的掌握程度護(hù)患溝通能力技能操作水平 學(xué)習(xí)興趣參照組 140 67.37±8.44 63.24±7.41 69.58±8.17 62.71±4.42研討組 140 85.31±2.2887.12±11.2784.28±11.3286.33±6.24 t 24.2800 20.9486 12.4590 36.5479 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 記錄兩組實(shí)習(xí)生的總體滿意度

通過(guò)記錄兩組實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床帶教工作的滿意度可以發(fā)現(xiàn)，研討組滿意度91.43%明顯高于參照組的滿意度80.71%，P＜0.05，比較結(jié)果差異顯著，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明晰。

表2 記錄兩組實(shí)習(xí)生的總體滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)當(dāng)中，常規(guī)教學(xué)管理模式一般是實(shí)習(xí)生通過(guò)跟隨科室護(hù)理人員予以實(shí)踐、學(xué)習(xí)，帶教工作較單一，僅僅只是傳授自己的工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)質(zhì)量難以保障[3]。PDCA循環(huán)管理模式則是分計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量管理[4]。計(jì)劃是將科室類型、帶教老師的工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)習(xí)生的技能水平等方面因素相結(jié)合，制定有針對(duì)性的教學(xué)方案[5]。執(zhí)行是帶教老師依據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況因材施教，同時(shí)結(jié)合教學(xué)方案循序漸進(jìn)的教授學(xué)員。檢查是對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果定期考核、檢查，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[6]。調(diào)整通過(guò)對(duì)以上環(huán)節(jié)的總結(jié)而適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式、內(nèi)容等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定解決措施[7]。

研討組理論知識(shí)的掌握程度、護(hù)患溝通能力、技能操作水平、學(xué)習(xí)興趣等評(píng)分均高于參照組，研討組滿意度91.43%明顯高于參照組的滿意度80.71%，P＜0.05，比較結(jié)果差異顯著，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明晰。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果確切，能夠?qū)Ы塘鞒滩粩噙M(jìn)行改進(jìn)，最終形成一良性循環(huán)。