趙偉佳
(南京市高淳區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 南京 211300)
脊柱外科手術(shù)多為修復(fù)和重建手術(shù),在手術(shù)過程中,切口部位多發(fā)感染的問題未能得到很好地控制。切口感染后,會導(dǎo)致患者的傷口較難愈合,誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,會影響到患者的康復(fù)進程,甚至可能危及到患者的生命。對脊柱外科手術(shù)的切口感染因素進行分析,并對其采用科學(xué)的減滅手段,將成為防止脊柱外科手術(shù)感染,提升患者治愈率的關(guān)鍵,我院在2018年起,在脊柱外科手術(shù)采用手術(shù)室護理管理防止脊柱外科手術(shù)感染,收到了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
選取我院2016年1月~2019年6月的脊柱外科手術(shù)的502例患者,對其感染情況予以回顧性分析。在這502例患者中,共發(fā)現(xiàn)和處置脊柱外科手術(shù)醫(yī)院感染病例31例,其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例。感染患者的年齡在45~72歲,平均年齡(53.2±2.5)歲
通過臨床資料的查閱對2016年1月~2019年6月的脊柱外科手術(shù)27例的感染情況進行綜合性的分析。脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的因素主要有:手術(shù)時長、手術(shù)部位、手術(shù)類型、參觀人員等。
在回顧性分析中,對脊柱外科手術(shù)的31位患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因進行觀察。并對各感染因素對患者的感染率影響進行觀察。
對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理,計量數(shù)以醫(yī)護原始記錄為準(zhǔn),用百分比表示,用x2檢驗,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
在2013年1月~2019年6月的脊柱外科手術(shù)手術(shù)502例患者中,其中共發(fā)生術(shù)后感染27例,其中其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例。患者的手術(shù)感染與手術(shù)時間、手術(shù)類型、手術(shù)部位及參觀人員有著一定的關(guān)聯(lián)。見表1。
表1 脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染因素對比
手術(shù)室的感染工作是醫(yī)院感染防控工作的中心。其感染防控的成果關(guān)系到每一位患者的切身利益。近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷提升,醫(yī)源性感染的問題得到了有效的遏制,而不可忽視的是,對于醫(yī)院感染的“零感染”目標(biāo)的達成而言,其存在著多種的不利因素。常見的醫(yī)院感染的類型包括了內(nèi)源性感染和外源性感染、醫(yī)源性感染三大層面。其中,內(nèi)源性感染的成因主要包括了濫用抗生素、患者術(shù)后機體免疫力下降等成因;對于外源性的感染主要包括了患者在術(shù)后與醫(yī)護人員、患者家屬、流動人員的交叉感染。醫(yī)源性感染主要包括了患者在治療過程中采用對患者所采用的植入尿管等侵入性操作等,這些環(huán)節(jié)中所存在的諸多隱患,使得患者在脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的幾率始終存在。而反應(yīng)在數(shù)據(jù)評測上則表明,患者的手術(shù)感染與手術(shù)時間、手術(shù)類型、手術(shù)部位及參觀人員之間所存在的顯性關(guān)聯(lián)。
脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生幾率與手術(shù)室護理管理水平的強弱之間存在著必然的關(guān)聯(lián)。實踐的結(jié)果證明,手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的升級將能夠在極大程度上降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險,這二者之間存在著顯著關(guān)聯(lián)。因此,在脊柱外科手術(shù)過程中,護理人員應(yīng)首先與脊柱外科手術(shù)的患者建立良好的醫(yī)療信任關(guān)系,對于感染的誘因、危害性及術(shù)后康復(fù)中的有效對策展開宣講。其次,在手術(shù)期間嚴(yán)格遵守術(shù)中規(guī)程做好器械的消毒準(zhǔn)備工作,防止醫(yī)源性感染的發(fā)生,并對手術(shù)室的環(huán)境溫度、濕度等指標(biāo)進行調(diào)節(jié),確保術(shù)中環(huán)境的達標(biāo)和穩(wěn)定。對于手術(shù)中使用的器械嚴(yán)格執(zhí)行滅菌處理流程。再次,對手術(shù)室的感染防控展開定期考核,將考核結(jié)果予以公示,并將考核結(jié)果與管理人員的績效、獎金掛鉤。最后,脊柱外科手術(shù)患者在院診療期間,應(yīng)積極對患者的家屬進行陪護方法的全方面的教育,從而有效減少患者家屬在護理過程中的不當(dāng)護理行為而導(dǎo)致切口感染的情況發(fā)生。通過上述策略的綜合實施能夠在較大程度上推動的手術(shù)室護理管理工作的上檔升級。同時,不可忽視的是,我國基層醫(yī)療機構(gòu)中的手術(shù)護理人才的短缺也是制約手術(shù)室護理管理水平提升的重要掣肘,因此在加大手術(shù)是護理管理人才引入的同時,在這一過程中科室應(yīng)將醫(yī)護人員的感染防控工作的培訓(xùn)放在突出位置,通過系統(tǒng)而富有實效的培訓(xùn)工作是醫(yī)護人員能夠在提升專業(yè)技能的同時,強化感染防控的意識,夯實醫(yī)院感染防控工作的人才基礎(chǔ)。