吳春玲，王文莉，鐘淑玲，黃素芬，李彩莉

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180）

產(chǎn)科手術(shù)的特點常常是“急、危、重”，危及母親及胎兒，需爭分奪秒多學(xué)科配合。手術(shù)室是搶救的重要場所，而手術(shù)室護士和醫(yī)生是決定搶救是否成功的關(guān)鍵。特別為手術(shù)室護士，若因急救操作技能和應(yīng)急能力不過關(guān)，則難以為患者贏得搶救時機，最終面臨搶救失敗，引起患者死亡事件[1]。低年資護士[2]臨床經(jīng)驗和專科知識較少，急救能力欠缺。為保障護理安全，我科2018年1月開始對手術(shù)室低年資護士予以培訓(xùn)，且通過情境模擬演練的方式，強化其急救能力，效果較佳?，F(xiàn)報道如下。

1 培訓(xùn)對象

將我院2018年1月～2019年1月新入科、入科5年及以下、輪科護士納入本次研究對象，其中包括新入科護士4名、入科5年及以下護士4名、輪科護士8名，且均為女性；最低年齡為19歲，最高年齡為32歲，中位數(shù)為24.7歲；職稱：2名為護師、14名為護士；學(xué)歷：13名為本科學(xué)歷、3名為大專學(xué)歷。

2 方 法

2.1 構(gòu)建團隊

構(gòu)建“手術(shù)室急救培訓(xùn)”團隊，且依據(jù)本院具體情況，擬定目標，組員由護士長、?？谱o士和總帶教構(gòu)成，負責(zé)培訓(xùn)及考核。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 急救基礎(chǔ)及?？评碚撝R、操作技能培訓(xùn)

按照JCI要求，所有在職人員都要取得基礎(chǔ)生命支持 BLS和高級生命支持PALS合格證;定期組織緊急條件下急救訓(xùn)練，例如操作培訓(xùn)訓(xùn)練、準確獲取急救用物訓(xùn)練、急救用物使用訓(xùn)練等。

2.2.2 急救情景演練培訓(xùn)的實施

借助案例分析法[3]的使用，制定合理的、可行的急救劇本，且由急救培訓(xùn)小組根據(jù)產(chǎn)科疾病的特點選擇危重、疑難、復(fù)雜病例作為案例，由低年資護士扮演不同的角色再現(xiàn)搶救全過程，最后由培訓(xùn)小組成員總結(jié)，指出優(yōu)點與不足并討論修訂流程。

2.3 考核方法

以“手術(shù)室急救培訓(xùn)”團隊為基準，對護士急救能力予以考核和評估。

2.3.1 急救理論知識考核

定期組織急救理論知識考核，滿分100分。

2.3.2 急救操作技能考核

采用情景模擬進行緊急狀態(tài)下的給氧、吸痰等急救操作，根據(jù)護理部操作評分標準打分，滿分100分。每人每項均于培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后1周內(nèi)由培訓(xùn)小組考核。而平均分則是決定最終考核成績。

2.4 滿意度評價方法

培訓(xùn)前后向我院產(chǎn)科手術(shù)室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)護士工作滿意度調(diào)查問卷，包括28名手術(shù)醫(yī)生、12名麻醉醫(yī)生；調(diào)查問卷共設(shè)有15個分項，各分項滿分為10分，總滿分為150分，若分數(shù)在120分以上則為滿意，低于此標準為不滿意。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)予以匯總處理。即()表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗；%表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)x2檢驗。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

3 結(jié) 果

3.1 培訓(xùn)前后考核情況比較

和培訓(xùn)前相比，培訓(xùn)后低年資護士急救理論知識和操作技能均優(yōu)于培訓(xùn)前，且各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較手術(shù)室低年資護士急救能力成績(,分)

表1 比較手術(shù)室低年資護士急救能力成績(,分)

時間 人數(shù) 急救理論知識 急救操作技能培訓(xùn)前 16 65.3±4.5 78.1±4.0培訓(xùn)后 16 88.6±3.8 93.4±3.9 t值 15.8239 10.9548 P值 ＜0.005 ＜0.005

3.2 演練培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生對低年資護士急救能力滿意度比較

經(jīng)演練培訓(xùn)后,40名手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生對低年資護士急救配合工作的滿意度較高于培訓(xùn)前，且各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05),見表2。

表2 培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生對護理工作的滿意度比較(名)

4 討 論

情景模擬演練屬于體驗式教學(xué)范疇，在這一體驗過程中低年資護士已成為主動參與準備的一方，通過身臨其境、感同其受等方式，調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情和情緒，幫助護士快速且精準記憶知識點，有利于提高學(xué)習(xí)的主觀能動性；演練過程創(chuàng)造一個真實且安全的學(xué)習(xí)環(huán)境，使醫(yī)護人員感受到搶救氛圍，從而促進醫(yī)護間的協(xié)作和溝通。