李 方

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

連續(xù)性血液凈化主要指對患者血液內的炎性介質進行清除，從而阻斷病原菌的感染，以此對血流動力學進行改善，對患者機體的免疫功能進行調節(jié)，對腎病進行治療。雖然連續(xù)性血液凈化治療腎病的效果較為明顯，但在治療中可能會發(fā)生導管相關性血液感染這一并發(fā)癥，會對患者的身體產生不良影響。據(jù)此本文以2018年5月～2019年8月接診的需要接受血液凈化治療的176例腎病患者為研究對象，分析集束化護理干預在預防連續(xù)血液凈化所致導管感染中的效果。在此做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月～2019年8月接診的需要接受血液凈化治療的176例腎病患者為研究對象，采取隨機的方式將176例腎病患者分為對照組與實驗組，每組各88例患者，在88例對照組患者中，共有男性患者43例，女性患者45例，年齡在42～75歲之間，平均年齡(57.91±2.73)歲。在88例實驗組患者中，共有男性患者42例，女性患者46例，年齡在43～70歲之間，平均年齡(55.85±1.37)歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異，可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組88例患者實施常規(guī)護理干預，包括對患者生命體征進行監(jiān)測，給予患者用藥指導、飲食護理等。

1.2.2 實驗組

對實驗組88例患者實施集束化護理干預，所謂集束化護理干預主要指由多個能對患者結局進行提高的單獨元素組成的干預措施。醫(yī)院對管理小組進行了組建，由護士長擔任小組負責人，組員包括血液凈化中心醫(yī)生、腎內科病房醫(yī)生等等，任務在于對護理人員的實際操作情況進行管理。另外，對護理人員就血液凈化所致導管感染的相關知識進行培訓，并對護理人員進行考核，合格后再讓護理人員投身于實際護理工作當中。

對導管的置入應保持無菌操作，另外嚴格控制人員出入治療室，保證治療室的清潔，使用無菌巾對患者的身體進行覆蓋，只留穿刺部位在外，在置管前應監(jiān)測患者的生命體征，分析可能引發(fā)感染的相關因素，為預防措施的制定打下基礎。在置管后護理人員應定期為患者更換敷料，如出現(xiàn)滲血、松動等問題，應及時對其進行更換。

1.3 觀察指標

以導管相關性血流感染發(fā)生率、護理滿意度為主要的指標，分析集束化護理干預效果。其中護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以百分比（%）、例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者導管相關性血流感染發(fā)生率的比較

接受集束化護理干預的實驗組患者在導管相關性血流感染發(fā)生率方面低于接受常規(guī)護理干預的對照組患者，在88例實驗組患者中共有5例發(fā)生導管相關性血流感染，發(fā)生率為5.6%，在88例對照組患者中共有18例發(fā)生導管相關性血流感染，發(fā)生率為20.4%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學價值。見表1。

表1 兩組患者導管相關性血流感染發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者的護理滿意度高于對照組，差距較大，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較

3 討 論

有研究認為，應使用集束化干預對患者進行護理，改善患者預后，這與本文的研究結果也較為符合。本次研究結果顯示，接受集束化護理干預的實驗組患者在導管相關性血流感染發(fā)生率方面低于接受常規(guī)護理干預的對照組患者，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，可見集束化護理干預具有良好的臨床應用價值。

綜上所述，集束化護理干預在預防連續(xù)血液凈化所致導管感染中的效果較為明顯，可提升患者的護理滿意度，降低導管相關性血流感染的發(fā)生率，因此應在臨床實踐中對集束化護理干預進行推廣、普及。