張 敏

（民航上海醫(yī)院瑞金醫(yī)院古北分院，上海 201300）

隨著甲狀腺疾病患病率逐年升高，不僅影響患者的身體健康，而且會使患者的生活質(zhì)量大幅降低。甲狀腺手術(shù)作為一種常見的胸外科手術(shù)，治療效果顯著，但是術(shù)后患者易并發(fā)多種癥狀，對患者的預(yù)后康復(fù)存在不良影響[1]。因此，甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期給予患者科學(xué)有效的護理干預(yù)具有重要意義。本文選取甲狀腺手術(shù)患者50例入組，圍術(shù)期護理中應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護理方案，護理效果較為理想?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年～2019年收治的甲狀腺疾病患者50例入組，均行手術(shù)治療，采用電腦分組法分為兩組，每組各25例，對照組中男性9例，女性16例，年齡22～65歲，平均年齡（46.28±3.56）歲，其中單純性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤6例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤8例，甲狀腺功能亢進癥4例；觀察組中男性11例，女性15例，年齡23～64歲，平均年齡（47.44±2.95）歲，其中單純性甲狀腺腫8例，甲狀腺腺瘤5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤9例，甲狀腺功能亢進癥3例；兩組間統(tǒng)計學(xué)比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理方案，包括生命體征監(jiān)測，做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)注意事項，指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者開展頭頸部訓(xùn)練。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，實施方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：入院后，對患者的病情與身體狀況進行全面性評估，針對性制定護理方案，開展健康宣教，囑咐患者合理飲食，按時休息，保持良好精神狀態(tài)[2]。②心理護理：針對對手術(shù)治療存在恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒患者，了解患者負性情緒的產(chǎn)生原因，針對性開展心理護理，積極與患者進行溝通交流，對患者的負性情緒給予耐心疏導(dǎo)，幫助患者樹立手術(shù)順利完成的信心，建立良好的護患關(guān)系。③術(shù)中護理：待患者進入手術(shù)室后，做好手術(shù)室清潔衛(wèi)生清潔工作，將手術(shù)藥品與器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度與燈光，營造一個舒適的手術(shù)室環(huán)境[3]。實施手術(shù)過程中，責(zé)任護士應(yīng)盡可能陪伴在患者身旁，與其談?wù)撦p松有趣的話題，利用肢體語言給予患者以鼓勵，播放舒緩音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。密切監(jiān)督患者情緒、生命體征變化，及時進行心理疏導(dǎo)，做好護理準(zhǔn)備。④術(shù)后護理：手術(shù)完成后及時告知患者手術(shù)成功，使患者的緊張情緒有所緩解，術(shù)后將患者安全送至病房，對患者的生命體征進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的惡心、頭頸部疼痛、嘔吐等不良反應(yīng)，及時給予相應(yīng)護理，例如給予吸氧、按摩等個性化護理措施。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定合理的飲食方案，日常飲食應(yīng)以半流質(zhì)飲食為主，減少吞咽時造成的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

于護理前后應(yīng)用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的不良情緒進行評估，評分區(qū)間在0～100分，分值越高提示不良情緒越重，分值越低提示越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（）；x2值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）；P值＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者的焦慮與抑郁評分未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護理后，兩組評分相比于護理前均有所降低，觀察組兩項評分與對照組相比更低且存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情緒評分（）

表1 兩組不良情緒評分（）

分組 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 37.56±5.54 28.56±3.15 48.56±5.59 28.46±2.18觀察組 25 38.46±5.12 18.46±2.59 47.59±3.69 17.59±1.67 t 0.5965 12.3833 0.7240 19.7913 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

個性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種全面整體護理模式，可根據(jù)患者實際情況針對性開展護理服務(wù)，使護理方案具有針對性與全面性，提高護理質(zhì)量。甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護理，可通過術(shù)前飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、不安、憂郁等不良情緒，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，更好面對手術(shù)治療[5]。術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化與情緒狀態(tài)變化，通過語言與肢體行為等方式給予患者以鼓勵安慰，根據(jù)患者的不良情況及時開展個性化護理干預(yù)，保證手術(shù)順利進行。術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，給予有效的護理干預(yù)，促進患者早日康復(fù)痊愈，改善預(yù)后。

本組研究結(jié)果提示，觀察組患者的焦慮評分與抑郁評分均低于對照組，兩組間統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）；結(jié)果提示，相比于常規(guī)手術(shù)護理模式而言，甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護理模式，可使患者的焦慮與抑郁等不良情緒狀態(tài)有效緩解，使患者積極面對手術(shù)治療，配合臨床醫(yī)護人員工作，促進手術(shù)順利開展，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極推動作用。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期護理中應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護理模式給予患者進行干預(yù)，可使患者的不良情緒有效改善，保證手術(shù)順利完成，改善預(yù)后。