蘇曉君，李春玲

（佛山市第二人民醫(yī)院骨科，廣東 佛山 528000）

近年來骨折患者不斷增加，而對于該類患者采取一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)十分重要，能促進(jìn)患者早期康復(fù)，改善患者預(yù)后[1]。因此，本次研究選取60例骨科擇期手術(shù)患者、分別實(shí)施不同護(hù)理，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象60例，收取時(shí)間在2018年度～2019年度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施胸腰椎、頸椎、髖部、膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆、精神障礙患者、②由于個(gè)人原因中斷研究者[2]。

觀察組：患者年齡60～79歲，平均為（70.21±1.01）歲；（30例）中男性有15例、女性15例。

對照組：患者年齡61～81歲，平均為（71.23±1.25）歲；（30例）中男性有16例、女性14例。

二者各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。

對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者關(guān)于疾病、治療等多個(gè)方面知識(shí)，提高患者的依從性[3]。

觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念方式。

（1）心理干預(yù)為快速康復(fù)外科重要組成部分，手術(shù)治療容易導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷，危及患者生命，多數(shù)患者伴有應(yīng)激性心理反應(yīng)，例如抑郁、恐懼以及焦慮等情況，導(dǎo)致患者無法很好配合手術(shù)，使危險(xiǎn)性增加。在術(shù)前根據(jù)患者不同心理需求進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)方式及愈后情況，從而緩解患者恐懼以及焦慮等心理，減輕患者的應(yīng)激性心理反應(yīng)，利于患者積極配合治療[4]。

（2）縮短禁食時(shí)間：快速康復(fù)外科理念不主張長時(shí)間禁食，由于長時(shí)間禁食引起脫水易對患者造成損傷，從而使生理環(huán)境改變，導(dǎo)致患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。若患者胃腸道動(dòng)力無障礙，應(yīng)在術(shù)前6小時(shí)禁食固體飲食，術(shù)前2小時(shí)禁止使用清流質(zhì)飲食，若患者無糖尿病史情況，可推薦患者手術(shù)2小時(shí)飲用碳水化合物飲料，能顯著改善口渴、饑餓等情況，顯著降低手術(shù)后高血糖發(fā)生率、胰島素抵抗發(fā)生率，不僅能避免由于脫水引起的機(jī)體損傷，還能預(yù)防術(shù)中反流、誤吸及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[5]。

（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛：充分鎮(zhèn)痛是促進(jìn)患者早期下床和活動(dòng)的前提，對患者使用非阿片類藥物鎮(zhèn)痛方式、自控鎮(zhèn)痛泵方式，能有效緩解患者疼痛感，從而預(yù)防由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。

（4）快速康復(fù)外科理念強(qiáng)調(diào)早期下床活動(dòng)，主張關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1 d下床活動(dòng)2～4 h，第2 d為4～6 h，第3 d后為6 h以上，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)，盡早出院。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分、依從率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示x2檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用表示t值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分、依從率）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（95.21±1.26)分高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析護(hù)理質(zhì)量評分（）

表1 分析護(hù)理質(zhì)量評分（）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評分（分)觀察組 30 95.21±1.26對照組 30 70.23±1.20 t值 - 78.6328 P值 - 0

2.2 對比滿意度

觀察組滿意度（滿意患者20例、一般患者6例、而不滿意患者4例)高于對照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析滿意度指標(biāo)

2.3 對比依從率

觀察組依從率96.67%（依從29例）高于對照組（P＜0.05），見表3所示。

表3 分析依從率指標(biāo)

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，快速康復(fù)外科理念目前在護(hù)理中廣泛應(yīng)用，能為每位患者提供預(yù)見性、個(gè)性化的護(hù)理，能對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)行深化，同時(shí)還能建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式長效機(jī)制，快速康復(fù)外科理念為多學(xué)科協(xié)作過程，其與常規(guī)護(hù)理相比，在多個(gè)方面均具有優(yōu)勢，在術(shù)前根據(jù)患者不同心理需求進(jìn)行疏導(dǎo)，從而緩解患者恐懼以及焦慮等心理，減輕患者的應(yīng)激性心理反應(yīng)，在該理念指導(dǎo)下，能將每位患者作為中心，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過采取各項(xiàng)護(hù)理操作，能顯著減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性，從而利于手術(shù)順利進(jìn)行，在術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛操作，能降低患者疼痛感，從而改善患者預(yù)后[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組（95.21±1.26)分、滿意度（滿意患者20例、一般患者6例、而不滿意患者4例)、依從率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念，取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。