孫小花

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

在胃腸手術(shù)后，極容易引發(fā)術(shù)后的切口感染，影響到臟器及機(jī)體的預(yù)后恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)手段的選擇，將能夠在較大程度上降低感染病例的發(fā)生，成為胃腸手術(shù)成功實(shí)施的重要保障。在2018年起，將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)引入預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染工作的改善中，在提高手術(shù)室管理水平的同時(shí)，防止了手術(shù)室感染事件的發(fā)生，收到了較好的推廣效果。現(xiàn)著重就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料的收集共分為兩個(gè)階段，第一階段對(duì)2017年7月～2017年12月我院實(shí)施傳統(tǒng)管理方案期間胃腸道手術(shù)切口感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第二階段為對(duì)2018年7月～2018年12月我院實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后胃腸道手術(shù)切口感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將第一階段的監(jiān)測(cè)結(jié)果作為對(duì)照組，將第二階段的監(jiān)測(cè)結(jié)果作為研究組。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用的是手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員依據(jù)科室消毒規(guī)范對(duì)手術(shù)室落實(shí)感染防控工作，并在這一過程中，通過例間、晨會(huì)等途徑強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員防感染意識(shí)。

（2）研究組在對(duì)照組的方案措施基礎(chǔ)上，采用手術(shù)護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地對(duì)手術(shù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)對(duì)手術(shù)患者的不良心理情緒進(jìn)行干預(yù)，避免因手術(shù)患者的負(fù)面情緒等問題影響到其手術(shù)的開展。與此同時(shí)，向患者介紹手術(shù)的方案、流程及注意事項(xiàng)，督促好患者在術(shù)前的禁食和并適時(shí)地更換衣物。其次，在手術(shù)期間嚴(yán)格遵守術(shù)中規(guī)程做好器械的消毒準(zhǔn)備工作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，并對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行溫度、濕度等方面的調(diào)整，確保術(shù)中環(huán)境的達(dá)標(biāo)和穩(wěn)定。再次，在術(shù)后切口的護(hù)理工作中，將防止感染放在護(hù)理工作的核心。對(duì)于胃腸道切口應(yīng)進(jìn)行保護(hù)墊保護(hù)，同時(shí)將腹膜縫合，用碘伏沖洗，并給予生理鹽水的沖洗。

1.3 評(píng)測(cè)指標(biāo)

收集兩組患者的院內(nèi)感染數(shù)據(jù)，并對(duì)上述數(shù)據(jù)展開分析。同時(shí)，對(duì)患者胃腸道手術(shù)切口感染患者的住院時(shí)長及使用抗生素的時(shí)間予以了分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)以原始記錄和百分比表示，用x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸道手術(shù)切口感染率分析（3d內(nèi)）

應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組在感染率（2.98%）上要顯著低于對(duì)照組（4.67%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)長、抗生素使用時(shí)間對(duì)比

應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組在住院時(shí)長（7.51±2.51）、抗生素使用時(shí)間（2.62±1.26）上要顯著低于對(duì)照組住院時(shí)長（9.50±3.52）、抗生素使用時(shí)間（4.67±2.59），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者胃腸道手術(shù)切口感染率對(duì)比

表2 兩組患者住院時(shí)長、抗生素使用時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組患者住院時(shí)長、抗生素使用時(shí)間對(duì)比（）

組別 n 住院時(shí)長（d） 抗生素使用時(shí)間（d）觀察組 69 7.51±2.51 2.62±1.26對(duì)照組 113 9.50± 3.52 4.67±2.59

3 討 論

手術(shù)室在醫(yī)院診療服務(wù)中發(fā)揮了重大的作用，其在挽救患者生命、治療患者病癥疾病的同時(shí)，其自身的感染控制問題也逐步引起了醫(yī)學(xué)工作者們的注意。部分研究顯示，手術(shù)室同時(shí)也是醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所，對(duì)這一場(chǎng)所的控制能力已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制水平的重要標(biāo)志，且這一控制結(jié)果也將直接影響到患者的康復(fù)和治療效果。相關(guān)資料顯示，在胃腸手術(shù)中患者的切口感染率可達(dá)24%左右，是常見的感染類型之一。相對(duì)而言，在機(jī)體的胃腸道內(nèi)各種菌群較多，是胃腸道手術(shù)易引發(fā)醫(yī)院感染的重要成因。胃腸道手術(shù)后，患者的切口感染及愈合緩慢極易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥。因此，在胃腸道手術(shù)中，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理就顯得十分重要。在本次研究中，應(yīng)用手術(shù)是護(hù)理關(guān)于的觀察組在感染率（2.98%）上要顯著低于對(duì)照組（4.67%）說明采用術(shù)前教育、心理干預(yù)、術(shù)中感染控制、術(shù)后感染護(hù)理等多種措施的綜合實(shí)施，在幫助患者建立良好的術(shù)后康復(fù)信心的同時(shí)，能夠在較大程度上降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在對(duì)科室護(hù)理資料的回顧性分析中也發(fā)現(xiàn)，在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的平均住院時(shí)長及護(hù)理的滿意度較未使用護(hù)理干預(yù)前的同期數(shù)據(jù)發(fā)生的顯著的變化，住院時(shí)長明顯縮短，護(hù)理滿意度獲得了較好的提升。