李馨春，張 倩

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

心衰為臨床常見(jiàn)心臟疾病，好發(fā)于中老年人。心衰多是由于多種心臟疾病導(dǎo)致心功能障礙，心排血量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝所需正常容量，導(dǎo)致部分器官及組織出現(xiàn)灌注不足情況，嚴(yán)重危害患者生命健康，是導(dǎo)致心臟疾病患者死亡的主要因素之一[1]。老年心衰治愈難度大，臨床多采用維持治療干預(yù)，輔助有效的護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者心臟病急救措施掌握情況。本研究為了探究適配老年心衰護(hù)理措施，特以辨證式護(hù)理為探究?jī)?nèi)容，抽取本院老年心衰患者進(jìn)行客觀比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機(jī)選取2017年4月～2019年4月我院內(nèi)科收治的老年心衰者共74例進(jìn)行客觀比對(duì)，根據(jù)患者住院部序號(hào)劃分小組，其中對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡60歲～85歲，中位年齡（68.52±1.25）歲，根據(jù)心功能分級(jí)：9例Ⅰ級(jí)患者，14例Ⅱ級(jí)患者，14例Ⅲ級(jí)患者；對(duì)照組37例，男19例，女18例，年齡61歲～87歲，中位年齡（68.17±1.08）歲，根據(jù)心功能分級(jí)：11例Ⅰ級(jí)患者，12例Ⅱ級(jí)患者，14例Ⅲ級(jí)患者；將兩組入組時(shí)年齡、性別等基線資料進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，提示具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題選取的74例患者均符合心臟疾病診治診治中對(duì)心衰的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)心電圖等輔助檢查確診為心衰；（2）本課題選取患者年齡均≥60歲，為老年患者；（3）本研究的實(shí)施通過(guò)本院倫理委員后審核實(shí)施，經(jīng)患者簽署研究知情書(shū)后開(kāi)展比對(duì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；（2）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人患者；（3）精神狀況異常及認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，于患者入院時(shí)給予環(huán)境護(hù)理干預(yù)，予以患者綜合病情評(píng)估，制定護(hù)理方案；遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的記錄。研究組在基礎(chǔ)護(hù)理的模式上采用辨證式護(hù)理干預(yù)：（1）情志護(hù)理：于患者入院診治時(shí)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，予以專(zhuān)業(yè)的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解內(nèi)心恐懼、焦慮情緒[2]；（2）飲食護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)藥食同源理念，結(jié)合患者既往飲食習(xí)慣、體脂數(shù)、合并疾病等相關(guān)因素制定針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，告知患者營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病治療及預(yù)后的影響，告知食物禁忌情況，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡[3]；（3）健康教育及藥物指導(dǎo)：由于患者年齡較大，運(yùn)用自身專(zhuān)業(yè)的疾病知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者疾病認(rèn)知；加強(qiáng)藥物指導(dǎo)，避免老年患者出現(xiàn)藥物使用措施情況；（4）早期康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，在保障患者充足休息的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)及（或）床下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者出院時(shí)予以?xún)?nèi)科自制的護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)研表，針對(duì)護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度等維度進(jìn)行評(píng)估。（2）研究借助明尼蘇達(dá)心理衰竭量表作為評(píng)分依據(jù)，對(duì)護(hù)理前后患者心力衰竭情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與心力衰竭呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分相較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意總分（90.14±10.27）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意總分（76.24±8.59）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組明尼蘇達(dá)心理衰竭量表分析

護(hù)理前兩組心理衰竭量表評(píng)分具有一致性（P＞0.05），護(hù)理后，研究組心理衰竭量表評(píng)分低于對(duì)照組評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組明尼蘇達(dá)心理衰竭量表分析（，分）

表1 護(hù)理前后兩組明尼蘇達(dá)心理衰竭量表分析（，分）

注：與治療前比對(duì)，#P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 37 37.29±5.41 16.37±2.12#對(duì)照組 37 38.01±5.39 22.17±3.61#t值 0.822 6.384 P值 0.675 0.000

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求不斷提高，不斷督促臨床護(hù)理模式的優(yōu)化。辨證式護(hù)理模式以我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理內(nèi)容與患者機(jī)體因素相結(jié)合，根據(jù)患者不同疾病癥候表現(xiàn)、機(jī)體素質(zhì)及治療方案等差異，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理實(shí)施更加靈活性[4]。辨證式護(hù)理模式借助飲食護(hù)理、生活護(hù)理及情志護(hù)理等方式，通過(guò)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者情志因素的關(guān)注，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，樹(shù)立積極治療心態(tài)，緩解不良心理情緒，利于臨床護(hù)理工作的實(shí)施，同時(shí)可有效提高患者治療依從性，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，以起到較好的護(hù)理效果[5]。

本研究表明，研究組護(hù)理滿(mǎn)意總分（90.14±10.27）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意總分（76.24±8.59）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表顯著差異（P＜0.05）；護(hù)理前兩組心理衰竭量表評(píng)分具有一致性（P＞0.05），護(hù)理后，研究組心理衰竭量表評(píng)分低于對(duì)照組評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表顯著差異（P＜0.05）。

綜上，于老年心衰患者護(hù)理中開(kāi)展辨證式護(hù)理，可有效提升老年患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分，提高診治舒適度。