何文芳，王棋紅*，趙梁燕，徐 娟

（紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院(紹興市立醫(yī)院)，1.肺科；2.內(nèi)分泌腎內(nèi)科；3.呼吸內(nèi)科一，浙江 紹興 312000）

肺結(jié)核合并糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且肺結(jié)核、糖尿病疾病相互影響。治療時(shí)，需抗結(jié)核同時(shí)控制血糖。為此，需治療同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)以確保臨床療效[1]。本次研究即分析多樣化護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月～2019年1月間本院收治的52例肺結(jié)核合并糖尿病病患進(jìn)行研究。所納入病患均經(jīng)臨床診斷確診為肺結(jié)核合并糖尿病。

52例肺結(jié)核合并糖尿病患者按照護(hù)理模式不同分組為參照組、研究組。參照組26例病患中男、女例數(shù)分別為15、11，最低年齡為42歲，最高年齡為89歲，年齡均值為（63.36±3.36）歲；研究組26例病患中男、女例數(shù)分別為16、10，最低年齡為42歲，最高年齡為89歲，年齡均值為（65.36±2.31）歲。兩組肺結(jié)核合并糖尿病患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)、對比可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予本組肺結(jié)核合并糖尿病患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即正確用藥指導(dǎo)、合理飲食指導(dǎo)、疾病知識教育等。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上對本組病患施行多樣化護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）環(huán)境干預(yù)。提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，并定期對室內(nèi)進(jìn)行良好通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)光線及溫濕度，確?；颊呤孢m度。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。結(jié)合病患飲食喜好，指導(dǎo)其日常飲食多攝入富含粗纖維、蛋白質(zhì)的食物，并嚴(yán)格遵循少食多餐原則，適當(dāng)多的補(bǔ)充維生素、微量元素。（3）情志干預(yù)。積極與病患溝通并多給予安慰、鼓勵，針對病患的具體情緒狀態(tài)給予針對性情緒疏導(dǎo)，確保其以樂觀心態(tài)面對疾病。（4）反復(fù)宣教。在常規(guī)宣教形式及內(nèi)容基礎(chǔ)上，拓寬宣教形式，如定期開展宣教活動及知識講座，同時(shí)豐富宣教內(nèi)容，如強(qiáng)調(diào)良好日常生活行為習(xí)慣的重要性、介紹自我保健措施等。（5）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑正確用藥。告知患者如何正確劑量、時(shí)間、方式用藥，以及用藥注意事項(xiàng)，并囑咐患者堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，禁止私自停藥、換藥。（6）感染預(yù)防干預(yù)。施行臨床治療及護(hù)理操作時(shí)要求嚴(yán)格遵循無菌操作要求，并定期對病房及病房內(nèi)物品進(jìn)行紫外線消毒。（7）康復(fù)鍛煉。結(jié)合病患具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以改善機(jī)體免疫力及抵抗力，要求遵循循序漸進(jìn)原則，適當(dāng)適量進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評估、記錄兩組肺結(jié)核合并糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后血糖控制效果，評估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）優(yōu)：干預(yù)后病患空腹血糖值、餐后2 h血糖值等血糖指標(biāo)水平于正常值范圍內(nèi)；（2）良：患者經(jīng)干預(yù)后其血糖值控制于正常值120%水平范圍內(nèi)；（3）差：患者經(jīng)干預(yù)后其血糖值控超過正常值120%。

同時(shí)記錄、對比兩組病患痰菌培養(yǎng)結(jié)果以及病灶情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)比較。P＜0.05則數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制效果

研究組病患血糖控制優(yōu)良率92.31%顯著高于參照組65.38%，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖控制效果[n(%)]

2.2 痰菌培養(yǎng)結(jié)果、病灶情況

研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率88.46%（23/26）顯著高于參照組46.15%（12/26），組間比較差異顯著（x2=10.5748，P=0.0011）；研究組病灶縮小發(fā)生率84.62%（22/26）顯著高于參照組42.31%（11/26），組間比較差異顯著（x2=10.0351，P=0.0015）。

3 討 論

肺結(jié)核為臨床常見傳染性疾病，而肺結(jié)核合并糖尿病于臨床較為常見，該疾病機(jī)制較為復(fù)雜，肺結(jié)核、糖尿病兩者相互影響。為控制肺結(jié)核合并糖尿病患者的疾病發(fā)展，需抗結(jié)核同時(shí)控制患者血糖水平。為此，需治療同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)以確保臨床療效[2-3]。

多樣化護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的一種，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上關(guān)注病患的身心狀況、行為習(xí)慣、居住環(huán)境等。對肺結(jié)核合并糖尿病患者施行多樣化護(hù)理干預(yù)，于環(huán)境、飲食、情志、宣教、用藥、感染預(yù)防及康復(fù)鍛煉等多方面施行護(hù)理干預(yù)，以有效提升整體護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本文結(jié)果顯示，研究組病患血糖控制優(yōu)良率92.31%、痰菌轉(zhuǎn)陰率88.46%、病灶縮小發(fā)生率84.62%均顯著高于參照組，P＜0.05。

綜上，對肺結(jié)核合并糖尿病患者施行多樣化護(hù)理，能有效控制血糖，并提升患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶縮小發(fā)生率。