范偉娣，顧娟芳

（無(wú)錫市惠山區(qū)第二人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 無(wú)錫 214174）

腦卒中臨床又叫中風(fēng)或腦血管意外，是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，主要由于血管阻塞引發(fā)血液流入大腦受阻或血管突發(fā)性破裂而導(dǎo)致腦損傷（缺血性和出血卒中）疾病，臨床治療后常會(huì)出現(xiàn)肢體障礙、吞咽障礙、語(yǔ)言障礙等后遺癥。此病具有較高的致殘率和致死率。隨著醫(yī)療研究的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，對(duì)腦卒中治療方法也有了較大的改進(jìn)，據(jù)臨床資料顯示，近年來(lái)腦卒中患者的病死率有所降低，但腦卒中經(jīng)過(guò)治療后，后遺癥問(wèn)題存在的概率仍然較高。因此怎樣為患者提供科學(xué)專業(yè)的護(hù)理措施來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，鞏固治療效果，提高患者的康復(fù)率是目前醫(yī)患關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。臨床上，對(duì)腦卒中患者常行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，雖然具有一定的臨床效果，但不佳。本次研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦卒中患者為例，分析研討康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到腦卒中治療恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2018年07月～2019年06月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦卒中患者中抽取80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法分為參照組（n=40）和分析組（n=40）。其中參照組男24例，女16例，年齡46～72歲，平均年齡（59.1±4.38）歲。分析組男25例，女15例，年齡47～73歲，平均年齡（60.2±4.08）歲。所有患者入院經(jīng)顱腦CT、MRI檢查確診，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選的80例患者生命體征平穩(wěn)，患者及其家屬對(duì)本次研究完全知情并簽訂知情同意書(shū)。將兩組患者常規(guī)資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)參照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包含心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。分析組患者在參照組基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，方法如下：①語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理。由于腦卒中疾病會(huì)引發(fā)患者舌肌和咽部肌肉功能受損，可指導(dǎo)患者對(duì)照中文字母表進(jìn)行發(fā)音功能鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者每日定時(shí)進(jìn)行伸舌和鼓腮練習(xí)，根據(jù)身體健康狀態(tài)，每次行3～5 min，每日3～6次。②吞咽功能康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)準(zhǔn)確的吞咽功能技巧，對(duì)患者的吞咽功能受損程度進(jìn)行精確評(píng)估。根據(jù)患者吞咽障礙情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于吞咽障礙及嗆咳病人，采用專用吞咽功能訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練，也可采用清水浸濕的棉簽對(duì)患者舌根進(jìn)行刺激，以此促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。另外，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者每日進(jìn)食前，進(jìn)行20 min的頰肌、舌肌和咀嚼肌鍛煉。進(jìn)食前采用舒適的體位，安靜的進(jìn)食，使用小且淺的勺子將食用放入口腔敏感部位，細(xì)嚼慢咽，少量多次吞咽。③肢體功能康復(fù)護(hù)理。患者發(fā)病初期，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)，盡早的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，教會(huì)患者家屬如何有效的幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)及肢體按摩。在患者病情穩(wěn)定且情況允許的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行手腳指運(yùn)動(dòng)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)在家屬的幫助下進(jìn)行翻身等鍛煉。根據(jù)患者耐受力情況，在逐漸過(guò)渡到起床、下床、站立等訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中一直遵循循序漸進(jìn)、由易到難的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、日常生活能力和身體康復(fù)情況。日常生活能力采用Barthel（巴塞爾）指數(shù)評(píng)分，身體康復(fù)情況采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分，滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分形式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所用數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）分析處理，Barthel指數(shù)評(píng)分、NIHSS評(píng)分和護(hù)理滿意度均用“”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于參照組（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NIHSS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者身體康復(fù)及滿意度比較（，分，n=40）

表1 兩組患者身體康復(fù)及滿意度比較（，分，n=40）

組別 Barthel指數(shù)評(píng)分 NIHSS評(píng)分 護(hù)理滿意度參照組 60.78±2.45 17.26±3.42 82.57±3.57分析組 75.39±3.47 9.12±2.76 97.98±2.45 t 12.927 10.327 11.893 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)腦血管病。該病具有發(fā)病快、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)。腦卒中的發(fā)生不僅嚴(yán)重威脅患者的生命安全，還嚴(yán)重影響其家庭成員的生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)于腦卒中患機(jī)體功能障礙暫無(wú)有效的治愈手段，通常采用積極的康復(fù)護(hù)理來(lái)幫助患者改善其機(jī)體功能障礙[2]?？祻?fù)護(hù)理是在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能、吞咽功能、肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理，可緩解患者殘疾程度，提升患者生活能力，最終達(dá)到患者能生活自理并能參加社會(huì)活動(dòng)的目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，行康復(fù)護(hù)理的分析組患者的護(hù)理滿意度及Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05）,NIHSS評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值較高。

綜上，對(duì)腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理，不僅能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活自理能力，還能顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。對(duì)患者的身體康復(fù)和生活質(zhì)量的改善具有重要意義。