鄭 煒

（山東省榮軍總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

在呼吸內(nèi)科疾病當(dāng)中，慢阻肺十分常見(jiàn)，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將極有可能會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重?fù)p害患者的肺部通換氣通能，危及生命健康[1]。目前，臨床醫(yī)師可利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭病患進(jìn)行治療，以有效改善其通氣狀態(tài)，提高病情控制效果，但可引起諸多的并發(fā)癥，比如：肺炎等[2]。此研究，筆者旨在探討舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭中的運(yùn)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年9月本院接診的慢阻肺合并呼吸衰竭病患72例，用數(shù)字抽簽法劃分成2組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組男21例，女15例；年齡為46～77歲，平均（59.42±4.13）歲。對(duì)照組男22例，女14例；年齡為45～77歲，平均（59.05±4.36）歲?；颊卟v信息完整，病情經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷。2組性別等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）嚴(yán)重感染者。（2）惡性腫瘤者。（3）心腦血管疾病者。（4）臨床資料缺失者。（5）中途退出治療者。（6）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：熱情接待患者入院，予以其入院指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組加用舒適護(hù)理：（1）保持病房衛(wèi)生的清潔，每日按時(shí)打掃病房，勤開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。利用紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，同時(shí)用含氯消毒液對(duì)儀器表面、床頭、柜子和地面等進(jìn)行擦拭，確保室內(nèi)環(huán)境無(wú)菌，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。（2）護(hù)士要面帶微笑，要熱情的與患者聊天，若患者無(wú)家屬陪護(hù)，護(hù)士要主動(dòng)陪護(hù)患者，以增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。利用關(guān)切的語(yǔ)言安撫患者，采取個(gè)體化的措施對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以盡可能的消除患者的焦慮與恐慌感。（3）加強(qiáng)巡視力度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，若出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)師，并對(duì)患者施以對(duì)癥處理。指導(dǎo)患者取最適的體位，注意觀察患者病情變化，合理調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。按時(shí)協(xié)助患者翻身，予以按摩護(hù)理，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期更換呼吸機(jī)中的濕化水，避免發(fā)生肺炎。（4）根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。若患者存在消化不良的癥狀，要對(duì)其腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩，以幫助患者緩解不適癥狀，提高生理舒適度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生者例數(shù)，便于后期的分析和對(duì)比。利用自制調(diào)查表對(duì)2組的治療順應(yīng)性作出評(píng)價(jià)，總分100分，若分值≥70分，即可判定為治療順應(yīng)，否之則為治療非順應(yīng)。經(jīng)分析后計(jì)算出2組的治療順應(yīng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（）；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分析

實(shí)驗(yàn)組中1例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，占總比例的2.78%；對(duì)照組中7例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，占總比例的19.44%。分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比對(duì)照組低，x2=7.3259，P＜0.05。

2.2 治療順應(yīng)性分析

實(shí)驗(yàn)組的治療順應(yīng)性為97.22%，比對(duì)照組的77.78%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療順應(yīng)性的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，慢阻肺為常見(jiàn)病之一，若病情進(jìn)展可并發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命健康。目前，對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭病患，臨床醫(yī)師通常會(huì)利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)對(duì)其進(jìn)行輔助通氣治療，以有效改善患者的缺氧癥狀，促進(jìn)病情緩解[4]。但呼吸機(jī)的使用也存在一定的弊端，需要護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，如此，方可有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊呱】?。

舒適護(hù)理為新興的一種護(hù)理方法，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模瑢?duì)患者施以多方面的護(hù)理，以盡可能地提高患者住院治療期間的身心舒適度，使患者能夠更加積極的參與各項(xiàng)診療操作，從而有助于確保其治療效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)。多項(xiàng)研究表明，舒適護(hù)理能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，能夠在提升患者配合度以及依從性的基礎(chǔ)之上，促使患者的身心健康得以恢復(fù)，以有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[5-6]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的治療順應(yīng)性比對(duì)照組高，P＜0.05。舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與提高患者治療順應(yīng)性具有顯著作用。為此，護(hù)士可將舒適護(hù)理作為慢阻肺合并呼吸衰竭的一種首選護(hù)理方法。

綜上，于慢阻肺合并呼吸衰竭中合理運(yùn)用舒適護(hù)理，效果好，患者治療順應(yīng)性改善明顯，且呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，建議推廣。