張艷紅

（深圳市第二人民醫(yī)院燒傷整形美容科，廣東 深圳 518000）

燒傷會帶給人體強烈的疼痛感，燒傷疼痛主要為組織損傷所造成的心理痛苦及生理感受[1]。燒傷患者必須要進行的一項操作就是換藥，但是這個過程會加重患者疼痛感，使其出現(xiàn)不良情緒，不利于換藥的順利進行[2]，因此，必須在換藥期間配合有效的護理措施，降低患者疼痛程度。本研究選取我院中度燒傷患者70例，評價舒適護理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2018年11月，選取我院中度燒傷患者70例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各35例。對照組男、女為21例、14例，年齡24～64（44.92±4.83）歲，觀察組男、女為19例、16例，年齡25～66（46.88±4.26）歲。一般資料對比，

P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，換藥前準(zhǔn)備好相關(guān)器械、敷料、藥品等，換藥期間做好以上物品的傳遞工作，換藥后及時處理相關(guān)物品。

觀察組給予舒適護理，①換藥前，控制好病房溫度及濕度，護理人員使用親切、誠懇、易懂的語言與患者交流，向其說明燒傷情況，消除心中疑惑，然后指導(dǎo)患者進行慢節(jié)律呼吸及深呼吸，使其保持心態(tài)平和。通過聽音樂、看電視等方式分散患者注意力，避免其處于興奮狀態(tài)，促進其情緒鎮(zhèn)靜。②換藥期間，注意保護患者隱私，減少病房中人員出入，并使用隔簾等進行遮擋，為其治療創(chuàng)建良好的環(huán)境，避免患者心理出現(xiàn)不適感，影響換藥。如果患者換藥期間出現(xiàn)緊張情緒，可通過語言、動作等安撫患者，全程陪伴患者換藥。③換藥后，需要及時清理相關(guān)藥物，整理床單元，幫助患者取舒適體位，詢問患者感受，并根據(jù)其具體情況食用高蛋白、高熱量食物，保證室內(nèi)光線柔和，使患者在換藥后得到有效休息。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛情況：視覺模擬評分量表（VAS），評分低即疼痛感輕；心率：換藥前、換藥結(jié)束時、換藥后5 min患者心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況對比

兩組換藥前VAS評分對比，P＞0.05，觀察組VAS評分換藥結(jié)束時（6.11±2.04）分，換藥后5 mim（5.01±1.10）分，低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 心率對比

兩組換藥前心率對比，P＞0.05，觀察組心率換藥結(jié)束時（101.83±4.23）次/min，換藥后5 min心率（95.17±2.41）次/min，低于對照組，P＞0.05，見表2。

表1 疼痛情況對比（，分）

表1 疼痛情況對比（，分）

組別 換藥前 換藥結(jié)束時 換藥后5 min對照組（n=35） 4.18±0.68 7.34±2.08 6.33±1.27觀察組（n=35） 4.20±0.72 6.11±2.04 5.01±1.10 t 0.1087 2.2735 4.2308 P 0.9138 0.0268 0.0001

表2 心率對比（，次/min）

表2 心率對比（，次/min）

組別 換藥前 換藥結(jié)束時 換藥后5 min對照組（n=35） 97.34±4.51 113.85±4.62 105.38±4.22觀察組（n=35） 97.73±4.64 101.83±4.23 95.17±2.41 t 0.3245 10.3336 11.3140 P 0.7467 0.0000 0.0000

3 討 論

燒傷患者在治療及康復(fù)期間均會出現(xiàn)疼痛感，其中疼痛感表現(xiàn)最為劇烈的時候就是換藥期間，當(dāng)前，如何降低燒傷患者換藥過程中疼痛感已經(jīng)成為臨床護理重點[3]。在患者換藥過程中，有些藥物的使用能在一定程度上減輕疼感，但是大多患者換藥次數(shù)多，如果長時間進行藥物干預(yù)，比較容易出現(xiàn)反應(yīng)。有研究表明，中度燒傷患者換藥操作護會使其焦慮情緒加重，進而加重疼痛感[4]。因此，臨床需要采取有效的措施改善患者不良心理狀態(tài)并積極止痛。

本研究結(jié)果中，兩組換藥前VAS評分對比，P＞0.05，觀察組換藥結(jié)束時、換藥后5 minVAS評分低于對照組，P＜0.05；兩組換藥前心率對比，P＞0.05，觀察組換藥結(jié)束時、換藥后5 min心率低于對照組，P＞0.05。舒適護理目的就是使患者生理、心理等方面處于最大程度的舒適、愉悅狀態(tài)，減輕患者痛苦[5]，將其應(yīng)用于中度燒傷患者創(chuàng)面換藥中，通過與患者的交流，能及時發(fā)現(xiàn)其身心不適情況，進而加強心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷，減少對換藥的恐懼感，積極主動的參與到換藥過程中。中度燒傷患者病情觀察及疼痛程度的了解是非常重要的，根據(jù)患者實際情況給予個性化護理，提高其自控能力，通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心態(tài)，進而緩解精神及生理痛苦。指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，能緩解其緊張感，減少疼痛對患者的影響，進而穩(wěn)定各項生命體征。換藥后，為其創(chuàng)建良好的休息環(huán)境，選擇舒適體位，保證患者充分休息，可減少不適及疼痛。

所以，在中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中應(yīng)用舒適護理，能減輕患者疼痛感，保證其舒適度，具有應(yīng)用及推廣價值。