謝會(huì)娟,徐夕淳
(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0三醫(yī)院,浙江 杭州 310000)
選取2014年7月~2017年4月于我院接受治療的結(jié)腸癌患者共98例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2015年版)》關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(I)存在以下臨床癥狀如:腹部腫塊,腸梗阻及相關(guān)癥狀,貧血及全身癥狀如消瘦、乏力、低熱等者;(II)血液常規(guī)檢查存在貧血癥狀,大便常規(guī)檢查含有血細(xì)胞、膿細(xì)胞者。(2)病情分級(jí)含II、III、IV期三種等級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床癥狀與闌尾炎、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉等相似,最終確診為前3病例者;(2)合并重要臟器功能性損壞、呼吸衰竭、患心腦血管疾病者;(3)病情已達(dá)IV以上,基礎(chǔ)放化療無(wú)法達(dá)到治療效果者。所有患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組兩組,每組各49人。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組一般資料的比較[,n(%)]
表1 兩組一般資料的比較[,n(%)]
組別 n 男/女 年齡(歲) 病程(年) 病情分級(jí)(例)II III IV觀察組 49 25/24 44.19±3.03 5.79±2.35 21 20 8對(duì)照組 49 27/22 44.42±2.96 5.58±2.58 18 22 9 x2/t 0.164 0.380 0.421 0.383 0.167 0.071 P 0.686 0.352 0.337 0.536 0.683 0.790
(1)對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)用藥、定時(shí)送至相應(yīng)科室進(jìn)行放化療、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生保持等。
(2)觀察組護(hù)理觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,針對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況,進(jìn)行多方面的護(hù)理,具體如下:心理護(hù)理癌癥患者異于其他較輕病癥患者,其心理大多會(huì)出現(xiàn)變化,基于此,心理護(hù)理應(yīng)從以下幾方面展開(kāi):①建立醫(yī)患間相互信任。通過(guò)專業(yè)的護(hù)理手法和講解,使患者及其家屬感受到自己所接受的護(hù)理過(guò)程是專業(yè)的,由此對(duì)治療人員予以信任,安撫其產(chǎn)生的不良情緒如焦慮、抑郁等;②滿足患者心理需求。隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,及時(shí)把握患者心理需求,從側(cè)面達(dá)到心理護(hù)理目的;③進(jìn)行病情反饋。及時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行患者的病情反饋,并向其解釋各項(xiàng)指標(biāo)具體意義,用淺顯、貼近實(shí)際的例子為其描述現(xiàn)階段病情,使患者有治療參與感,穩(wěn)定其心理、精神狀態(tài)。
所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),干預(yù)前后組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn),而所有的計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P<0.05評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。
護(hù)理前,兩組患者SAS、HAMA評(píng)定無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組兩個(gè)量表評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理前后患者SAS、HAMA量表的比較(,分)
表2 兩組護(hù)理前后患者SAS、HAMA量表的比較(,分)
組別 n SAS HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49 62.33±5.82 38.77±4.12 62.54±6.03 39.94±4.27對(duì)照組 49 61.96±5.91 43.65±4.67 62.79±5.85 45.18±5.09 t 0.312 5.485 0.208 5.521 P 0.378 0.000 0.418 0.000
護(hù)理后,兩組患者的滿意度比較中,觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。
結(jié)腸癌由于其較高的致死率、發(fā)病率居高不下,加之病癥反應(yīng)激烈,疼痛難忍,往往對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成極大威脅,因此,盡早的手術(shù)治療就顯得尤為重要。然而,手術(shù)也是一種刺激源[5],患者術(shù)后感染、炎癥反應(yīng)、心理不良情緒反應(yīng)以及其他并發(fā)癥同樣會(huì)對(duì)患者造成影響,這就護(hù)理人員而言同樣是不小的挑戰(zhàn),護(hù)理工作的順利與否直接影響著患者療效。
綜上所述,針對(duì)性護(hù)理可緩解結(jié)腸癌患者焦慮情緒,可能對(duì)患者療效有推進(jìn)作用,值得深入研究。
表3 兩組患者護(hù)理后滿意度調(diào)查比較[n(%)]