羅愛華，何中華，陳少英

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

腦卒中屬于嚴重腦血管疾病的一種，其發(fā)病率與致殘率均較高，其功能障礙預后不良，嚴重影響患者正常生活，也增加了醫(yī)療負擔。有研究稱[1]，腦卒中急性期死亡與顱外并發(fā)癥以及腦卒中后恢復情況直接相關(guān)，其中呼吸功能下降為常見并發(fā)癥之一，腦卒中后咳嗽有效性下降，呼吸道感染發(fā)生風險增大，如同時存在吞咽功能障礙，可引發(fā)肺部感染、呼吸防御能力下降等問題。本研究主要探究呼吸肌訓練對腦卒中患者呼吸功能相關(guān)指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例腦卒中患者，均為我院在2017年9月～2019年9月之間收治，根據(jù)隨機方法分組，兩組均60例，對照組40例男性，20例女性，年齡均處于30～82歲之間，（58.25±10.56）歲為其年齡平均數(shù)，病程14 d～1年，（5.2±1.8）個月為其病程平均數(shù)；觀察組38例男性，22例女性，年齡均處于28～80歲之間，（58.38±10.42）歲為其年齡平均數(shù)，病程15d～1年，（5.1±1.6）個月為其病程平均數(shù)?；颊呓M間資料基本無差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組僅做上肢抗阻訓練、偏癱肢體綜合訓練、踩功率車訓練等有氧運動訓練，每日2次，每次2 h。觀察組在上述訓練內(nèi)容基礎上加入綜合性呼吸訓練，其訓練內(nèi)容有：主動循環(huán)呼吸技術(shù)（包括主動咳嗽練習、深呼吸練習、哈氣練習與呼吸頻率控制訓練等內(nèi)容）、手搖車運動（轉(zhuǎn)速在40～50轉(zhuǎn)/min之間，阻力在3～10 W之間），同時輔助以呼吸節(jié)律控制（呼吸比保持1：2）、持續(xù)發(fā)聲訓練、腹式呼吸訓練，同時還使用三球吸氣訓練儀進行吸氣肌力量訓練等，每日2次，每次40 min。干預2個月之后對所有患者呼吸功能進行復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組干預前后呼吸功能參數(shù)，用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入表格，建立數(shù)據(jù)庫后用軟件SPSS 21.0行統(tǒng)計學分析，組間計量資料以t檢驗，描述為（），組間計數(shù)資料以x2檢驗，描述為百分數(shù)（%），最終統(tǒng)計學結(jié)果若表示為P＜0.05，則說明本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預前，兩組各項呼吸功能參數(shù)之間并不存在明顯差異，P＞0.05；干預2個月后，觀察組FVC、FEV1改善程度更為明顯，P＜0.05（見表1）。

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數(shù)比較（ ）

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數(shù)比較（ ）

組別 FVC（%） FEV1（%） MVV干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=60） 59.8±14.1 72.1±12.5 56.1±17.6 70.1±12.8 46.5±14.6 55.4±19.1對照組（n=60） 59.7±14.3 62.1±16.3 58.9±15.2 56.1±17.7 47.3±18.2 49.6±15.3 t 0.038 3.770 0.932 4.964 0.265 1.835 P 0.969 0.000 0.353 0.000 0.791 0.069

3 討 論

腦卒中發(fā)生后偏癱比較常見，除偏癱外會出現(xiàn)較為明顯的肺通氣功能異?，F(xiàn)象[2]。雖然吸氣?。ㄖ饕獮殡跫。┦艿交颊唠p側(cè)神經(jīng)所支配，但發(fā)生腦卒中時，其運動幅度與協(xié)調(diào)性均會受到比較明顯的影響，同時其對側(cè)軀干肌肉也會面臨癱瘓問題，加上腦卒中偏癱患者需長期臥床，其兩側(cè)軀干肌肉在長期臥床影響下，勢必會出現(xiàn)不同程度的萎縮，也會對其肺通氣功能造成明顯影響，因此腦卒中患者發(fā)生肺通氣功能障礙的幾率較高[3-5]。

本次研究提出對腦卒中患者行呼吸肌訓練，以避免心肺功能明顯降低，觀察組患者行有氧運動與綜合性呼吸訓練，對照組僅行有氧運動，結(jié)果顯示干預2個月后，觀察組FVC、FEV1均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明在有氧運動訓練的同時行綜合性呼吸訓練，可有效改善腦卒中患者FVC、FEV1，雖觀察組MVV與對照組差異不明顯，但并不排除是由抽樣誤差所致，因此在以后的研究中還需進一步擴大樣本量。

綜合上述內(nèi)容分析可知，有氧運動訓練配合綜合性呼吸訓練，可有效改善腦卒中患者呼吸功能，可將該干預方法進一步推廣使用。