胡 暉

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523130）

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，導(dǎo)致相關(guān)老年疾病的發(fā)病率也在逐年升高[1]，老年癡呆屬于繼心血管疾病、癌癥和腦卒中疾病后可以威脅老年人身體健康的重要疾病，但是截止目前[2]，醫(yī)學(xué)上仍然對(duì)老年癡呆病癥的發(fā)病原理尚未給出明確答案，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示[3]，輕度認(rèn)知障礙屬于正常衰老與老年癡呆癥之間的一種過(guò)渡狀態(tài)，同時(shí)也被認(rèn)為是老年癡呆的一種預(yù)警信號(hào)，均需要對(duì)其給予高度的重視。本文將通過(guò)對(duì)本市9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的140例老年輕度認(rèn)知障礙患者實(shí)施了基礎(chǔ)健康宣教和基礎(chǔ)健康宣教加中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組效果進(jìn)行了對(duì)照觀察比較及深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為選取2018年3月～2019年3月東莞市9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的140例老年輕度認(rèn)知障礙患者，采用便利抽樣法將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組患者70例；常規(guī)組，男性30例，女性40例；年齡（68～82）歲，平均年齡（73.1±3.8）歲；受教育程度（3～16）年，平均受教育程度（7.2±2.3）年；其中，38例患者在退休前行腦力勞動(dòng)，32例患者在退休前行體力勞動(dòng)；有配偶患者68例，無(wú)配偶患者2例；實(shí)驗(yàn)組，男性34例，女性36例；年齡（68～85）歲，平均年齡（74.1±3.8）歲；受教育程度（3～18）年，平均受教育程度（7.2±2.0）年；其中，40例患者在退休前行腦力勞動(dòng)，30例患者在退休前行體力勞動(dòng)；有配偶患者66例，無(wú)配偶患者4例；兩組患者的分組請(qǐng)款均經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且基數(shù)資料組成對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲，神志清楚，有一定的理解與表達(dá)能力的患者；（2）排除患有精神類以及其他重大疾病的患者；（3）病歷資料齊全且護(hù)理依從性良好的患者；（4）參與此次研究分析的患者均已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理[4]，主要內(nèi)容為（1）干預(yù)模式：建立相關(guān)責(zé)任制護(hù)理模式，由本次研究小組的20名研究人員分別負(fù)責(zé)6～7名老年患者的護(hù)理干預(yù)監(jiān)督，主要內(nèi)容包括活動(dòng)組織、電話隨訪、面對(duì)面交流與指導(dǎo)、信息反饋并處理干預(yù)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題等；（2）干預(yù)時(shí)間和形式：研究時(shí)間4個(gè)月，第1個(gè)月重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容為集體教育，2次/周，20～40 min/次，目的是由研究人員為護(hù)理人員講解老年疾病相關(guān)知識(shí)等，形式有組織健康講座、現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)、播放視頻資料和發(fā)放自制健康宣傳手冊(cè)4種，此后可每周舉行一次健康宣教；

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

基礎(chǔ)護(hù)理加中醫(yī)特色護(hù)理。中醫(yī)特色護(hù)理主要內(nèi)容為：主要由護(hù)理人員對(duì)患有輕度認(rèn)知障礙的老年患者實(shí)施穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養(yǎng)生等。見表1。

表1 中醫(yī)特色護(hù)理方案

干預(yù)項(xiàng)目 具體內(nèi)容 周期 培訓(xùn)學(xué)習(xí)

穴位按摩 按摩百會(huì)、四神聰、神門、勞宮、足三里、涌泉穴位，指腹梳頭按摩及鳴天鼓 按摩1次/d，時(shí)間以20 min左右為宜 集中培訓(xùn)、定期分散指導(dǎo)和發(fā)放自制學(xué)習(xí)小手冊(cè)3種形式。集中培訓(xùn)共3次，30～40 min/次，由1名

中醫(yī)學(xué)院針灸按摩科醫(yī)生和2名護(hù)士負(fù)責(zé)

耳穴埋籽 選擇肝、腎、心、脾、耳背腎、耳背心、額、枕、神門等耳穴部位，留置貼附于小方塊膠布的王不留行籽 更換2次/周，貼壓后每天早晚自行按壓2次，50下/穴

足浴養(yǎng)生 每晚臨睡前，選用40℃左右的熱水浸泡雙腳 每晚臨睡前1次

1.3 指標(biāo)觀察

針對(duì)兩組老年認(rèn)知障礙患者采用MoCA量表[5]評(píng)估認(rèn)知功能，其主要組成部分為注意力、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、抽象思維、計(jì)算、定向力，由10名老年護(hù)理專家審核與修改后對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，分值較高的一組患者證明其護(hù)理效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t值檢驗(yàn)；組間差異明顯，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的認(rèn)知功能評(píng)分比較，組間差異無(wú)顯著性，P＞0.05，具有可比性；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的護(hù)理效果比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 140例老年患者的認(rèn)知功能比較（）

表2 140例老年患者的認(rèn)知功能比較（）

認(rèn)知功能 常規(guī)組（n=70）實(shí)驗(yàn)組（n=70） t p注意力 3.30±0.63 4.07±1.08 5.153 0.000執(zhí)行功能 2.15±0.71 2.67±1.09 3.344 0.001記憶 1.39±0.97 1.97±0.81 3.840 0.000語(yǔ)言 1.03±0.43 1.80±0.66 8.178 0.000抽象思維 0.60±0.66 0.93±0.58 3.262 0.001計(jì)算 2.09±0.95 2.57±0.50 3.741 0.000定向力 4.24±1.41 4.83±0.99 2.865 0.005總分 15.06±2.98 18.80±1.74 9.068 0.000

3 討 論

認(rèn)知障礙屬于臨床(治療中)較為常見的一種老年疾病，其主要是指患者與學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)、失用、失行等改變的病理過(guò)程，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、幻覺(jué)、記憶缺損和思維邏輯障礙等，需要及時(shí)治療和專業(yè)護(hù)理，否則會(huì)直接影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)有失智的高度風(fēng)險(xiǎn)。本課題實(shí)驗(yàn)組通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理，向老年輕度認(rèn)知障礙的患者宣教有關(guān)調(diào)攝技術(shù)、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、飲食調(diào)護(hù)等方面的知識(shí)，提高患者的健康生活意識(shí)；在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，通過(guò)運(yùn)用穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養(yǎng)生等中醫(yī)特色護(hù)理，具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒等功效，能有效促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，疏導(dǎo)血管通而不滯、散而不郁，達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、增強(qiáng)免疫功能等作用，能有效改善癡呆患者的認(rèn)知功能，因而獲得了較好的臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理加中醫(yī)特色護(hù)理后，輕度認(rèn)知障礙的老年患者在注意力、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、抽象思維、計(jì)算、定向力等方面得到明顯改善，療效明顯優(yōu)于單純基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理效果比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）；可以說(shuō)明，對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養(yǎng)生等中醫(yī)護(hù)理以及臨床相關(guān)的健康宣教，可以整體改善老年人的認(rèn)知障礙發(fā)展情況。

綜上所述，配合中醫(yī)特色護(hù)理可以有效延緩老年患者輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能衰退情況，整體提高老年人的生活質(zhì)量，值得推廣。