謝冬麗

（廣東省汕尾市陸豐人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 汕尾 516600）

臨床中在對(duì)尿毒癥或慢性腎衰竭患者實(shí)施治療時(shí)，多采用腹膜透析治療，但是受經(jīng)濟(jì)問(wèn)題與陪護(hù)問(wèn)題的約束，很多患者不得不選擇居家實(shí)施腹膜透析治療，因此使得大部分治療工作需由家庭支持予以完成。由于多數(shù)患者在長(zhǎng)期接受腹膜透析治療后易失去治療信心，并產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。因此，在患者接受治療的過(guò)程中積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。本文于2015年1月～2017年12月期間，從我院選取腹膜透析治療患者共計(jì)50例作為研究樣本，分析了家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間區(qū)間介于2015年1月～2017年12月之間，于該時(shí)間段中從我院選擇腹膜透析治療患者共計(jì)50例作為作為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)表法為原則將所選研究樣本分為對(duì)照組（n=25，行常規(guī)護(hù)理）和觀(guān)察組（n=25，行常規(guī)護(hù)理+家庭護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組男女比例為13：12例患者年齡在26歲～73歲之間、平均年齡為（52.4±10.6）歲；觀(guān)察組男女比例為14：11例患者年齡在27歲～74歲之間、平均年齡為（52.9±10.5）歲?；€(xiàn)資料組間差異不顯著，P＞0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理，比如常規(guī)出院指導(dǎo)、叮囑定期回院復(fù)診以及告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀(guān)察組

行常規(guī)護(hù)理+家庭護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理和對(duì)照組相同，家庭護(hù)理干預(yù)具體可分為以下幾個(gè)方面：（1）飲食護(hù)理。誘發(fā)腹膜透析患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因?yàn)橥肝鲆褐械鞍踪|(zhì)丟失，而在出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，則會(huì)影響透析質(zhì)量。因此，保證患者每日蛋白質(zhì)與熱量的攝入是改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要措施，具體可通過(guò)提升患者對(duì)飲食知識(shí)理解程度，結(jié)合患者飲食喜好、身體狀況擬定飲食計(jì)劃。（2）日常生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者穿著較為寬松柔軟的衣服，同時(shí)佩戴腰帶時(shí)以松弛舒適為主，在腰間系1條腹帶，從而對(duì)短管起到固定作用。此外，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，勤洗澡，避免感染的情況發(fā)生。（3）家庭腹膜透析指導(dǎo)。實(shí)施透析的部位需徹底進(jìn)行消毒和清掃，并保持室內(nèi)溫濕度適宜，定期通風(fēng)虎眼器。與此同時(shí)，對(duì)血壓、超濾量以及尿量予以認(rèn)真詳細(xì)記錄，結(jié)合患者病情調(diào)整實(shí)施腹膜透析的次數(shù)。（4）心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于接受腹膜透析治療的患者而言，極易出現(xiàn)抑郁癥，針對(duì)這一情況，需積極培養(yǎng)患者的健康情緒與樂(lè)觀(guān)態(tài)度，告知患者及家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)，有效消除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)做好家屬的配合工作。此外，可加強(qiáng)患者與患者之間的溝通交流，促使患者能夠感受到被社會(huì)的理解、關(guān)懷以及尊重[2]。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)

以生活質(zhì)量改善情況為組間評(píng)價(jià)指標(biāo)。

生活質(zhì)量采用WHO推薦的健康調(diào)查建議量表Mos SF-36實(shí)施評(píng)價(jià)，以生理機(jī)能和社會(huì)機(jī)能為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量組間差異比較

分析表1可獲知，護(hù)理措施實(shí)施前，組間生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），分別于各組實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后，對(duì)照組生活質(zhì)量各評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分低于觀(guān)察組（P＜0.05）。

表1 對(duì)照比較兩組生活質(zhì)量組間差異（分，）

表1 對(duì)照比較兩組生活質(zhì)量組間差異（分，）

組別 n 生理機(jī)能 社會(huì)機(jī)能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 62.06±10.52 60.36±11.23 68.35±21.70 68.99±19.87觀(guān)察組 25 63.09±9.09 72.09±11.55 67.90±20.80 72.35±18.53 t/0.370 3.641 0.075 0.618 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腹膜透析屬于一種臨床常用腎臟替代治療手段，主要是將人體腹膜作為通透膜，從而將腹透液注入人體腹腔中，以彌散對(duì)流與超濾的原理，有效清除了機(jī)體中潴留代謝廢物與過(guò)多的水分，并以透析液的方式補(bǔ)充了人體所必須的物質(zhì)，在持續(xù)更換新鮮透析液以反復(fù)透析的方式達(dá)到了清除毒素，脫去多余水分，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡的目的，最終延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。具備操作簡(jiǎn)單、安全性高、可居家治療的優(yōu)點(diǎn)。但是居家治療因?yàn)槠涮厥庑?，積極改善護(hù)理措施，提升患者生活質(zhì)量則成為了一項(xiàng)重要的課題內(nèi)容[3]。

本文研究結(jié)果顯示。分別于各組實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后，對(duì)照組生活質(zhì)量各評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分低于觀(guān)察組。由此可知，家庭護(hù)理干預(yù)有效改善了患者的生活質(zhì)量，分析原因：家庭護(hù)理干預(yù)具備實(shí)地考察、出院后再教育、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理的優(yōu)點(diǎn)。換言之，家庭護(hù)理干預(yù)屬于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)延伸的一種護(hù)理模式，做重強(qiáng)調(diào)了自我護(hù)理意識(shí)，提升了患者的自我護(hù)理能力，預(yù)防了社會(huì)資源的浪費(fèi)，提升了患者的生活質(zhì)量與生存能力[4]。

綜上所述，腹膜透析患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的作用價(jià)值突出，具備改善患者生活質(zhì)量的能力，可廣泛應(yīng)用。