楊繼云

[摘要] 目的 探討目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月—2018年10月期間80名手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生，按照完全隨機(jī)對照原則分組，對照組（n=40）采用傳統(tǒng)帶教法，觀察組（n=40）采用目標(biāo)教學(xué)法，分析技能操作考核成績、護(hù)生對教學(xué)方式的滿意度評分以及教師對學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評分。結(jié)果 觀察組技能操作考核成績、護(hù)生對教學(xué)方式的滿意度評分以及教師對學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法效果較好，有助于護(hù)生將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，進(jìn)而有效提高實(shí)習(xí)質(zhì)量以及護(hù)生的臨床思維能力。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)教學(xué)法;手術(shù)室;護(hù)理教學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of goal teaching method in nursing teaching in operating room. Methods 80 internship nurses in the operating room were selected from October 2017 to October 2018. The groups were grouped according to the principle of complete randomized control. The control group（n=40） was traditionally taught and the observation group（n=40） using the target teaching method， analyze the skills operation assessment results， nursing students 'satisfaction with teaching methods， and teachers' satisfaction with student performance. Results The observation group's skill operation assessment scores， nursing students' satisfaction with teaching methods， and teachers' satisfaction with students' performance were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the goal teaching method in the nursing teaching of the operating room has a better effect， which helps the nursing students to better integrate the theory and practice， and then effectively improves the quality of the practice and the clinical thinking ability of the nursing students.

[Key words] Goal-based teaching method; Operating; Room nursing teaching; Teach effect

目標(biāo)教學(xué)法的理論基礎(chǔ)為現(xiàn)代教育，教學(xué)導(dǎo)向?yàn)樵O(shè)置可測量、可操作且具體明確的教學(xué)目標(biāo)，該種教學(xué)方法要求所有的帶教活動均要圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，目標(biāo)意識明確之后學(xué)生就會為追求目標(biāo)而學(xué)習(xí)，教師也會為幫學(xué)生達(dá)到目標(biāo)而教學(xué)[1]。臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分為手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，對于低階護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)生來說，有效的教學(xué)方式可幫助其學(xué)習(xí)更多的知識，取得較好的教學(xué)效果。由于實(shí)習(xí)護(hù)生無具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容以及實(shí)習(xí)目的，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無明確的教學(xué)目標(biāo)，教師主要根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)目標(biāo)以及內(nèi)容存在盲目性與隨意性，所以探索新型的教學(xué)方式就顯得尤為重要[2]。該次研究選取2017年10月—2018年10月期間在該院的80名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生，研究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照完全隨機(jī)對照原則將手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生80名進(jìn)行分組，觀察組40名，其中30名女性，10名男性;年齡最小18歲，最大23歲，平均年齡（20.5±1.5）歲;學(xué)歷水平：本科29名，專科11名。對照組40名，其中32名女性，8名男性;年齡最小19歲，最大24歲，平均年齡（21.5±1.5）歲;學(xué)歷水平：本科27名，?？?3名。兩組護(hù)生各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)帶教法? 教師向?qū)W生講解手術(shù)室的職責(zé)分工、環(huán)境布局、規(guī)章制度、職業(yè)規(guī)范以及日常工作，并向?qū)W生親自示范講解手術(shù)室中的護(hù)理操作項(xiàng)目。在之后的學(xué)習(xí)中可適當(dāng)進(jìn)行一對一教學(xué)，選擇合適的手術(shù)案例讓學(xué)生進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，全面掌握無菌護(hù)理的相關(guān)操作，在學(xué)習(xí)結(jié)束之后教師對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考評[3]。

1.2.2 觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法? 制定教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生入科之后教師向其講解管理的要求以及科室的環(huán)境，然后根據(jù)護(hù)生的不同層次以及以往實(shí)習(xí)情況制定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，所制定的教學(xué)目標(biāo)要具有階段性，是技能、態(tài)度以及知識的綜合展現(xiàn)，主要包括總目標(biāo)以及分目標(biāo)。以手術(shù)室的日常工作為主要內(nèi)容，建立理論筆記，讓護(hù)生總體上了解手術(shù)室的日常工作，教師還要對護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)評估，以提問的方式對其一周內(nèi)掌握知識的相關(guān)情況進(jìn)行評估，所提的問題主要有手術(shù)室內(nèi)物品的放置情況、術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品以及術(shù)后對器械、物品等的處理等[4]。

制定各個(gè)階段目標(biāo)。所設(shè)置的總目標(biāo)將實(shí)習(xí)大綱作為主要依據(jù)，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)后掌握巡回護(hù)士以及洗手護(hù)士的職責(zé)，對手術(shù)室的規(guī)章制度以及環(huán)境進(jìn)行了解，嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，對術(shù)前以及術(shù)后的訪視方法與訪視內(nèi)容進(jìn)行熟悉，在與患者有效溝通的同時(shí)可對各種手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)方法以及使用方法進(jìn)行掌握，全面了解手術(shù)室的護(hù)理程序以及填寫護(hù)理記錄單的方法，然后根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間與總目標(biāo)制定各個(gè)階段的目標(biāo)計(jì)劃，主要包括以下幾方面：①知識掌握。每周在不同科室的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識的講解，讓護(hù)生熟練掌握手術(shù)的相關(guān)知識以及外科的基礎(chǔ)知識，并且了解自身的工作職責(zé)，嚴(yán)格掌握手術(shù)室器械護(hù)士以及巡回護(hù)士的工作流程。②技能操作。在帶教老師的帶領(lǐng)下必須完成手術(shù)室?？苾x器操作等多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作，盡可能增加護(hù)生的動手能力以及機(jī)會。③培養(yǎng)臨床思維能力。在進(jìn)行帶教的過程中要求每位護(hù)生根據(jù)不同的手術(shù)成功完成一個(gè)病例個(gè)案，促使其解決問題的思維能力以及動手能力得以全面發(fā)揮。④培養(yǎng)帶教能力。為保證學(xué)生在具備操作能力的同時(shí)具備講解能力，需要讓其制作手術(shù)相關(guān)的幻燈片并進(jìn)行講解，以此來鍛煉其膽量以及口才，提升其制作幻燈片的能力。⑤綜合目標(biāo)。最后要求護(hù)生將理論與實(shí)際緊密聯(lián)系起來，并且學(xué)會靈活運(yùn)用，在出科前以案例為主對所有護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一考核?？己说木唧w內(nèi)容需要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)由易到難、由淺入深并且由單一到綜合進(jìn)行，考核還需要護(hù)生將理論操作與臨床思維能力相結(jié)合，首先對其進(jìn)行無菌技術(shù)以及單純手術(shù)室理論知識考核，其次考核書寫手術(shù)病例個(gè)案，然后考核制作幻燈片，最后根據(jù)具體的手術(shù)案例進(jìn)行靈活考核[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析技能操作考核成績、護(hù)生對教學(xué)方式的滿意度評分以及教師對學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評分?？己顺煽兛偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生操作能力越好。滿意度評分總分為100分，評分越高表示滿意度越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 技能操作考核成績

觀察組技能操作考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度評分

觀察組護(hù)生對教學(xué)方式的滿意度評分以及教師對學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目標(biāo)教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法，可有效避免傳統(tǒng)教學(xué)方式存在的隨意性與盲目性，通過實(shí)施該種教學(xué)方式可使得教學(xué)質(zhì)量不斷提高。目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施需要由教師與學(xué)生共同配合，通過一系列的教學(xué)活動來實(shí)現(xiàn)所制定的教學(xué)目標(biāo)，可使得教學(xué)透明度得以增強(qiáng)，并且導(dǎo)向性較強(qiáng)，可將以學(xué)生為主的教學(xué)理念充分體現(xiàn)出來，具有可測性、準(zhǔn)確性以及行為性的特點(diǎn)[7]。

相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式來說，目標(biāo)教學(xué)法可充分調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還可激發(fā)其求知欲以及學(xué)習(xí)的興趣，有助于護(hù)生自覺并且主動按照制定的目標(biāo)完成學(xué)習(xí)，還可有效培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神與學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生的綜合素質(zhì)不斷提高[8]。由于傳統(tǒng)教學(xué)方式對教學(xué)目標(biāo)無明確的要求，主要憑借教師自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，但該種教學(xué)方式存在教師與學(xué)生對學(xué)習(xí)重視程度不夠以及教學(xué)時(shí)間短等缺點(diǎn)，最終會導(dǎo)致護(hù)生不能有效掌握相關(guān)知識，而目標(biāo)教學(xué)法則為教師以及護(hù)生提供了明確的考核標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)內(nèi)容，在增強(qiáng)教師教學(xué)意識的同時(shí)還可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，避免教學(xué)存在隨意性[9]。研究中采用該種教學(xué)方式之后，學(xué)生的考核成績明顯提高，并且滿意度較高，表明目標(biāo)教學(xué)法可有效提高護(hù)生的考核成績，在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)還可達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，這與章文軍等[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施不僅對護(hù)生的實(shí)習(xí)要求進(jìn)行明確，還可激發(fā)其對學(xué)習(xí)的興趣，使得其學(xué)習(xí)的主動性得以增強(qiáng)，還可提高教師的教學(xué)水平與自身素質(zhì)，護(hù)生可對實(shí)習(xí)效果進(jìn)行自我評估，可見在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法效果較好，可有效提高護(hù)生動手能力以及實(shí)踐操作能力，將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，進(jìn)而有效提高實(shí)習(xí)質(zhì)量以及護(hù)生的臨床思維能力。

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（收稿日期：2019-10-20）