李淑玉

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221011）

慢性心力衰竭主要是心肌損害、心臟負(fù)荷過重或心室前負(fù)荷不足所引起，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，是心血管疾病患者終末期的表現(xiàn)和導(dǎo)致死亡的主要原因，臨床上左心衰竭更為常見，尤其是左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭從而導(dǎo)致全心衰竭[1]。慢性心力衰竭的治療主要以延緩和防止心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展，改善患者臨床癥狀和提升生活質(zhì)量為主要目的，通過積極、有效的抗心衰治療以改善長期預(yù)后，降低病死率和患者的住院率[2]。本文就60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分析沙庫巴曲纈沙坦鈉與纈沙坦對患者心腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的60例慢性心力衰竭患者就診時間均在2018年7月至2020年6月期間，按照隨機數(shù)字表法將其分為2組，各30例?；颊呓?jīng)心電圖、超聲、BNP等檢查確診為慢性心力衰竭，患者均符合NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)[4]。沙庫巴曲纈沙坦鈉組中男性患者21例，女性患者9例，年齡在25至81歲之間，平均（53.46±5.51）歲；纈沙坦組中男性患者20例，女性患者10例，年齡在27至83歲之間，平均（53.42±5.48）歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較?。≒＞0.05），可對比研究。本次研究排除對研究中使用藥物有過敏反應(yīng)者；合并惡性腫瘤患者；有免疫性疾病患者。

1.2 方法

纈沙坦組患者予以纈沙坦（北京諾華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20040216；規(guī)格：80mg）治療，初始劑量為40-80mg，1天1次，根據(jù)患者血壓情況、病情變化及耐受情況逐漸加量至160mg，1天1次。

沙庫巴曲纈沙坦鈉組患者予以沙庫巴曲纈沙坦鈉（北京諾華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J 2 0 1 7 1 0 5 4；規(guī)格100mg）治療，根據(jù)患者病情及血壓水平，初始劑量50-100mg，每天2次，結(jié)合患者病情和耐受性酌情加量至200mg，每天2次，最大劑量不超過一天400mg。2組患者均連續(xù)治療2個月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后的心功能和腎功能指標(biāo)。采用超聲檢測方式對患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進行檢測，取3個周期的平均值?；颊咴谥委熐昂缶槿】崭轨o脈血檢測腎功能指標(biāo)，利用生化分析儀對患者血清Scr、CysC 水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0版本分析，以（±s）代表文中的劑量資料，t檢驗；（%）代表計數(shù)資料，行卡方檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者心腎功能指標(biāo)

比較2組患者的心功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)2組患者治療前的LVEF和LVEDD數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05；經(jīng)治療，沙庫巴曲纈沙坦鈉組患者的LVEF和LVEDD指標(biāo)，優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。比較2組患者的腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)2組患者治療前的Scr、CysC 數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05；治療后，沙庫巴曲纈沙坦鈉組患者的Scr、CysC 數(shù)據(jù)，均優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。

表1 對比2組患者心腎功能指標(biāo)（±s）

表1 對比2組患者心腎功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） Scr（umol/L） CysC（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后沙庫巴曲纈沙坦鈉組 30 34.51±6.42 42.13±5.64 59.37±7.52 53.62±4.17 91.23±31.35 76.34±23.15 1.15±0.43 1.03±0.15纈沙坦組 30 34.71±6.34 37.65±5.42 60.34±8.13 56.33±4.54 92.34±31.33 88.36±20.36 1.17±0.45 1.13±0.11 t-- 0.121 3.137 0.479 2.408 0.137 2.136 0.176 2.945 P-- 0.904 0.003 0.633 0.019 0.891 0.037 0.861 0.005

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，在我國35至74歲成人中慢性心力衰竭患病率0.9%，隨著年齡的增加，患病率也隨之上升，在70歲以上的人群中，慢性心力衰竭的患病在10%以上。心力衰竭是心血管疾病晚期階段的主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致全身性疾病，引發(fā)多器官功能衰竭，據(jù)統(tǒng)計，慢性心力衰竭患者中有30%左右的患者伴有腎功能不全或腎功能衰竭，極大的提高了患者病死率，增加了患者的在住院率[5]。

在本文研究中，分析了沙庫巴曲纈沙坦鈉與纈沙坦對慢性心力衰竭患者身心功能的影響，發(fā)現(xiàn)兩種藥物均能在短時間內(nèi)降低患者的左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，降低患者CysC、Scr水平，且沙庫巴曲纈沙坦鈉組患者的LVEF和LVEDD指標(biāo)，優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05；沙庫巴曲纈沙坦鈉組患者的Scr、CysC 數(shù)據(jù)，均優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。說明沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭患者的治療中能有效改善患者心功能、保護腎臟功能，且效果優(yōu)于纈沙坦。沙庫巴曲纈沙坦鈉作為一種新型的抗心衰藥物，由沙庫巴曲和纈沙坦兩種成分組合而成，在用藥過程中具有雙重抗心衰功效。纈沙坦能夠抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，延緩或抑制心室重構(gòu)，還具備舒張血管、保護心肌的效果；而沙庫巴曲進入機體內(nèi)能夠起到抑制腦啡肽酶產(chǎn)生的效果，能有效抑制利鈉肽降解，能夠提高利鈉肽水平，起到排鈉利尿的功效，對維持機體水鈉平衡，減輕心臟負(fù)荷有重要意義。沙庫巴曲纈沙坦鈉能夠雙靶點發(fā)揮雙重的抗心衰作用，是抑制腦啡肽酶和阻滯血管緊張素受體的代表藥物，是治療慢性心衰的有效藥物。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉能有效改善患者心功能，保護腎功能，值得臨床應(yīng)用推廣。