劉 莉，安 麗，劉萬洋，任亞浩，張靜竹

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

營(yíng)養(yǎng)是人類維持生命、生長(zhǎng)發(fā)育和健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。2017年國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》[1]，是為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提高國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康水平而制訂的，表明了黨和政府對(duì)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康的重視，因此，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)人才的專業(yè)教育和高層次人才培養(yǎng)成為當(dāng)今我國(guó)公共衛(wèi)生教育中需要解決的重點(diǎn)問題。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，也是臨床醫(yī)學(xué)、口腔、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生的必修課。該課程對(duì)醫(yī)學(xué)生在疾病的預(yù)防控制和培養(yǎng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)人才的基本理論、基本技能方面至關(guān)重要，具有很強(qiáng)的自然科學(xué)屬性及相當(dāng)程度的社會(huì)實(shí)踐性和應(yīng)用性[2]。但是由于該課程涵蓋內(nèi)容多、概念抽象、知識(shí)點(diǎn)多且相互之間的內(nèi)在聯(lián)系相對(duì)較少，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式后，學(xué)生的興趣不高，普遍反映學(xué)習(xí)、記憶起來枯燥，對(duì)該課程的掌握不夠深入，也不利于分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。因此，探索與思考營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式的改革就顯得十分迫切與必要，改革目前的傳統(tǒng)教育模式已成為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。

現(xiàn)在大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式普遍基于互聯(lián)網(wǎng)思維，如：行為更加自主、思想表達(dá)更為自由、具有較強(qiáng)的信息意識(shí)等?；旌鲜浇虒W(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)相融合，將線上的數(shù)字化教育與線下的課堂教學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的教學(xué)方式，有著諸多優(yōu)點(diǎn)并且有很強(qiáng)的可操作性，在高等教育教學(xué)的改革發(fā)展中起著重要的作用[3]。成果導(dǎo)向教育（Outcome-Based Education，OBE）于1981年由美國(guó)學(xué)者Spady提出并被廣泛重視和應(yīng)用，目前已形成了比較完整的理論體系，成為美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家教育改革的主流理念。OBE理念是以所有學(xué)生均能成功為前提，提供學(xué)生達(dá)到預(yù)期結(jié)果的條件和機(jī)會(huì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不僅要學(xué)到什么，更重要的是建構(gòu)所能應(yīng)用于實(shí)際的能力[4]。本研究以O(shè)BE理念為基礎(chǔ)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)開展混合式教學(xué)模式，以期增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我校進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（2015級(jí)）按照班級(jí)隨機(jī)分成兩組，一組為對(duì)照組（27人），采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)方式；另一組為實(shí)驗(yàn)組（28人），采用混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2 基于OBE理念的混合式教學(xué)模式實(shí)施方案

教師按照營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中應(yīng)該達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)單元的形式進(jìn)行開發(fā)，形成混合式教學(xué)的講義、教案、PPT，并擬訂每一單元的任務(wù)以及完成任務(wù)的評(píng)價(jià)、過程考核的內(nèi)容，按教學(xué)單元查找相關(guān)教學(xué)參考資料，上傳到超星學(xué)習(xí)通的“我的課程”中。

1.2.1 課前在線平臺(tái)預(yù)習(xí) 課前，教師在超星學(xué)習(xí)通發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生以問題為中心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)在線上進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師可以和學(xué)生進(jìn)行交流、討論，并通過學(xué)習(xí)任務(wù)的反饋了解學(xué)生的薄弱點(diǎn)，這樣可以在課堂上做到有針對(duì)性的教學(xué)。

1.2.2 課堂講授學(xué)習(xí) 首先，教師進(jìn)行傳統(tǒng)的課堂講授，重點(diǎn)講解每個(gè)單元的教學(xué)難點(diǎn)，并針對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行有針對(duì)性的答疑解惑；其次，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容給出思考題，學(xué)生進(jìn)行分組討論，每組選出1名代表上臺(tái)展示，師生互動(dòng)；最后，由教師進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。

1.2.3 課后鞏固學(xué)習(xí) 課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生可在超星學(xué)習(xí)通中完成作業(yè)，教師可以掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。除此之外，師生可以進(jìn)行在線交流與討論，提升學(xué)習(xí)效果。

1.2.4 基于OBE理念的混合式教學(xué)模式效果評(píng)價(jià) 教師根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中所取得的成果，如：課前自學(xué)、課堂討論、作業(yè)完成情況等，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行過程性評(píng)價(jià)；同時(shí)，通過期末考試成績(jī)進(jìn)行課程終結(jié)性評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間教學(xué)成果比較采用χ2檢驗(yàn)，期末考試成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，考試成績(jī)等級(jí)比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)成果（包括作業(yè)完成及分組代表上臺(tái)展示）比較

我們選取了3次作業(yè)完成（實(shí)驗(yàn)組3次的總?cè)舜螢?4人次，對(duì)照組3次的總?cè)舜螢?1人次）及3次的分組代表上臺(tái)展示（每次討論分為7組，每組3～4人，則實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組3次的總組數(shù)均為21組，每次上臺(tái)展示時(shí)7組均選1名學(xué)生，其展示的優(yōu)劣代表該組的情況）作為教學(xué)成果的一個(gè)評(píng)價(jià)，結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生作業(yè)完成情況：優(yōu)秀率為42.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的14.8%（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分組代表上臺(tái)展示的優(yōu)秀率為47.6%，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的19.0%（P<0.05）。

表1 兩組學(xué)生作業(yè)完成及上臺(tái)展示的優(yōu)秀率比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

期末考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均分為（84.2±8.5）分，對(duì)照組學(xué)生平均分為（75.3±12.8）分，經(jīng)t檢驗(yàn)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。將考試成績(jī)按照5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分，分別為優(yōu)秀（>90分）、良好（80～90分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（<60分），發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組沒有不及格學(xué)生，且良好與優(yōu)秀的人數(shù)（21人）遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)照組（10人），經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（人）

3 討論

混合式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，并借助在線教育資源與信息技術(shù)促進(jìn)課程教學(xué)，以達(dá)到更加有效的學(xué)習(xí)效果?；旌鲜浇虒W(xué)融合了傳統(tǒng)面授教學(xué)和在線教育的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為教育的一大主流[5-6]。本研究是以O(shè)BE理念為基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)教學(xué)單元設(shè)置課前、課中、課后的考核點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)線上完成考核、線下加強(qiáng)鞏固教學(xué)，形成“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+全過程考核”混合式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)任務(wù)推送、學(xué)習(xí)過程、考核記載的全過程分析，取得了較好的教學(xué)效果，可為相關(guān)課程教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革提供借鑒。但是，通過本次研究我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)及不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)。

3.1 對(duì)教師-教師、學(xué)生-學(xué)生、教師-學(xué)生之間的合作提出更高要求

本門課程通常由3～4位教師共同完成，而以O(shè)BE理念為基礎(chǔ)對(duì)一門課程的重新構(gòu)建，體現(xiàn)的是教師對(duì)課程內(nèi)容的構(gòu)建重組能力，也對(duì)教師之間的合作提出了新的要求。只有對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合理的分工，才能保障學(xué)生享受高質(zhì)量的線上、線下學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。同樣，無論是線上還是線下教學(xué)，都需要教師與學(xué)生的合作和溝通，以推進(jìn)課程向前發(fā)展。另外，好的教學(xué)效果的獲得需要學(xué)生在課堂上以討論組的形式互相配合。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)有時(shí)由于學(xué)生的自控力不夠、課后問題探討不足，易使線下教學(xué)流于形式。同時(shí)，學(xué)生已習(xí)慣被動(dòng)接受知識(shí)，因此在課堂討論時(shí)會(huì)不積極、不知道如何合作，這時(shí)就需要教師及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通、引導(dǎo)，逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3.2 利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教育，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于教師的信息化應(yīng)用能力及對(duì)課堂教學(xué)的掌控能力都提出了更高的要求

“互聯(lián)網(wǎng)+”使師生關(guān)系發(fā)生變化，教師從“教學(xué)掌控人”成為教學(xué)的“組織和引導(dǎo)人”，學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“知識(shí)被動(dòng)接受人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)活動(dòng)的主動(dòng)參與人”[7]。教師要適應(yīng)這種變化，不斷提高自身信息化教學(xué)的創(chuàng)新與科研能力，才能緊跟信息化時(shí)代教育發(fā)展的腳步。而任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)是以任務(wù)為載體，使學(xué)習(xí)者在完成特定任務(wù)的過程中獲取知識(shí)和技能的一種教學(xué)方法[8]。以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的課堂討論需要教師提高調(diào)控能力，把握討論的方向，隨時(shí)調(diào)整課堂進(jìn)度，使學(xué)生按照既定目標(biāo)完成任務(wù)。

綜上所述，以O(shè)BE理念為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)模式，可以較好地解決傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、師生之間缺少交流與互動(dòng)等問題[9]。而以成果為導(dǎo)向的過程評(píng)價(jià)，更加有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐及創(chuàng)新能力?？傊?，積極探索可行的教學(xué)模式，在探索中不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。