王晞

【摘要】目的：評析通竅解郁湯+百憂解聯(lián)合治療腦卒中后抑郁癥的實際療效。方法：擇取2018年9月-2019年6月我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例為對象，依據(jù)治療方案的不同將這些病人納入實驗組、基礎(chǔ)組，各組47例，基礎(chǔ)組單獨予以百憂解進行治療，實驗組予以百憂解+通竅解郁湯進行聯(lián)合治療，評定兩組病人治療前、后漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分的變化。結(jié)果：治療后，兩組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分都有所下降，且實驗組下降幅度顯著大于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：通竅解郁湯結(jié)合百憂解用于腦卒中后抑郁癥病人治療中的效果較好，可有效減輕其抑郁癥狀。

【關(guān)鍵詞】百憂解;通竅解郁湯;腦卒中后;抑郁癥

腦卒中后繼發(fā)抑郁癥是比較常見的一組精神與軀體障礙性疾病，其在腦卒中病人中的占比率約為35%左右[1]。以往常使用抗抑郁藥物控制這種疾病，但長期口服西藥將使病人出現(xiàn)癲癇、消化道癥狀等多種副作用。于是，中醫(yī)醫(yī)學的治療優(yōu)越性便得以凸顯，中醫(yī)治療中風和郁證已有長久歷史，其更重視整體療效，并具有確切效果。此文擇取我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例為對象，主要探析通竅解郁湯+百憂解聯(lián)合用于腦卒中后抑郁癥治療中的具體療效，詳情報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2018年9月-2018年6月我院接收的腦卒中后抑郁癥病人94例，入組標準：年齡<75歲，腦卒中和抑郁癥的診斷遵照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》相應(yīng)標準;排除生命體征不穩(wěn)定，因腫瘤或血液病誘發(fā)腦卒中者，存在嚴重失語、語言溝通障礙者，伴其他類型精神病者。包括53例男性，41例女性，中位年齡（62.5±7.83）歲;病程（3.7±1.02）年;依據(jù)治療方案的不同將這些病人納入實驗組、基礎(chǔ)組，各組47例，兩組基線資料經(jīng)過對照無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組單獨口服百憂解（禮來蘇州制藥公司出品，國藥準字：J20120001）進行治療，劑量：20mg/d，持續(xù)用藥2個月。

實驗組予以百憂解+通竅解郁湯進行治療，百憂解使用劑量、方法同于基礎(chǔ)組;通竅解郁湯的組方藥物：20克熟地，20克枸杞，15克人參，15克白術(shù)，15克香附，10克石菖蒲，10克山茱萸，10克川芎，10克陳皮;這些藥物用水煎服，

每日早晨和下午時段服用1次，每次100 mL。持續(xù)用藥2個月。

1.3評估指標

評定兩組病人治療前、后漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分;漢密爾頓抑郁量化表共有17條癥狀，評分為0-51分，得分越高則病情愈重;抑郁癥中醫(yī)癥狀有：思維反應(yīng)遲鈍、抑郁低落、情緒不平穩(wěn)、善哭易煩、動作言語減少、脈細、苔薄白、舌質(zhì)淡等;癥狀評分為0-24分，得分越高則癥狀愈嚴重。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

兩組治療前的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分對照無顯著差異（P>0.05）;治療后，實驗組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

中醫(yī)學上認為郁證的發(fā)病原因包括情志與體質(zhì)因素，腦卒中病人多為40歲以上的中老年人，年近半百、陰氣自半，腦卒中后抑郁癥主要由于勞逸失度及外邪侵襲等因素而誘發(fā)，在治療腦卒中后抑郁癥時，除了滋補腎精之外，應(yīng)化痰祛疲、疏肝利氣，兼引上逆之血而下行。通竅解郁湯將石菖蒲、熟地作為君藥，石菖蒲起到暢氣達郁、豁痰開竅之效果;熟地發(fā)揮益髓填精、養(yǎng)陰補血的功用;香附主要用于疏肝解郁;山茱萸是平補陰陽的藥物;枸杞能夠滋肝補腎;人參和白術(shù)則起到益氣健脾，滋補精血的作用;陳皮、川芎可以祛瘀化痰[2]。上述各味藥物配伍，發(fā)揮活血通竅、解郁利氣、平補肝腎的良好療效。百憂解屬于臨床上較常用的抗抑郁癥藥物，藥理機制是抑制人體中樞神經(jīng)對于五羥色胺的再次吸收，適當增加人體血液中五羥色胺的含量，幫助病人放松心情，獲得快樂感，進而減輕憂郁感。相關(guān)醫(yī)學研究資料提示，在口服百憂解兩周后，人體血液五羥色胺濃度可達到抵抗抑郁的標準，用藥2-4周內(nèi)見效[3]。該項研究的結(jié)果證實：治療后，兩組病人的漢密爾頓抑郁量表評分和中醫(yī)癥狀評分都有所下降，且實驗組下降幅度顯著大于基礎(chǔ)組（P<0.05）;這提示，通竅解郁湯+百憂解聯(lián)治腦卒中后抑郁癥的療效顯著優(yōu)于單獨口服百憂解。

綜合上述，通竅解郁湯結(jié)合百憂解用于腦卒中后抑郁癥病人治療中的效果確切，可有效減輕其抑郁癥狀，使生活質(zhì)量得以提升，此療法值得推廣。

【參考文獻】

[1]楊瓊.自擬開憂解郁方治療腦卒中后抑郁癥效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：46-47.

[2]陳俊.溫膽解郁湯聯(lián)合調(diào)神理氣針法治療肝郁脾虛痰濕內(nèi)生型卒中后抑郁癥的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（12）：48-50.

[3]林星華.通竅解郁湯與百憂解治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（03）：103-104.