張可涵 郭欣怡 徐潤 王崢 黃漪琳

摘 要：主要運用問卷做引導，隨后開展結構式訪談進而進行深度訪談的方式，選取調查多個城鄉(xiāng)結合部地區(qū)或城中村來探索城鄉(xiāng)結合部地區(qū)居民養(yǎng)老狀況。從居民對養(yǎng)老的態(tài)度、實際養(yǎng)老狀態(tài)來剖析城鄉(xiāng)結合部地區(qū)居民整體的養(yǎng)老意識有無獨特性。

關鍵詞：醫(yī)療保險;社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)兒防老

一、前言

（一）調查意義

養(yǎng)老質量是體現(xiàn)現(xiàn)代化社會的重要標準之一，更是邁向老齡化社會進程中所需要解決的重要社會問題。城市的城鄉(xiāng)結合部地區(qū)往往被學者視為城市化進程中的邊緣地帶或過渡地帶等，除了居住著本地人外，還居住著大量的外來人員。由于城鄉(xiāng)結合部地區(qū)的經濟社會發(fā)展水平與城區(qū)相比并不高，與之相應的健康與養(yǎng)老的資源保障狀況也相對有限，在全面實現(xiàn)小康社會的發(fā)展目標指導下，對于城鄉(xiāng)結合部地區(qū)的居民養(yǎng)老保障狀況進行研究，具有很強的現(xiàn)實意義與社會價值。

（二）名詞解釋

這些社區(qū)地處城鄉(xiāng)結合部，兼有城鄉(xiāng)生活方式的特征，因而不同于一般概念中的郊區(qū)或農村。比如人口密度高，人口異質性增強; 仍保留一些農業(yè)生產，但農業(yè)生產已不是主要的經濟生活方式; 全部的耕地或部分土地被征用，但個人仍擁有宅基地或少量自留地; 社區(qū)中一部分人成了城市人（城市戶口） ，一些人仍為農村戶口; 個人的謀生手段開始多樣化。這類社區(qū)總的特征就是亦城亦農。我們在界定城鄉(xiāng)結合部時，不僅 要明確其在地理上的含義，還應注意其文化上的含義?！?】這里我們采用了周大鳴先生對城鄉(xiāng)結合部的定義，從地理位置、土地生產性質、常住人口戶口性質和常住人口與流動人口的比例幾個點來嚴格限制研究地點。

二、當?shù)鼐用竦酿B(yǎng)老狀況

（一）養(yǎng)老責任的歸屬

責任，通常是指與某種特定的社會角色或機構相聯(lián)系的職責，指分內應做之事或沒有做好分內應做之事而應承擔的否定性后果。養(yǎng)老責任的歸屬就是指哪個社會角色或社會機構來承擔贍養(yǎng)老年人的義務，這種義務也是天生被賦予的、強制的。【2】在調查中，我們給予被調查者一些選項（參見附頁問卷）詢問他們對養(yǎng)老責任歸屬的態(tài)度，其中有近半數(shù)的被調查者將“政府”和“自己”排在前兩位，將“政府”或“自己”作為唯一選項的分別占到了20%和40%，將這兩項排進前兩位的則占到了86%。33.3%的人希望自己在家養(yǎng)老，38%的人希望在政府福利機構（社區(qū)養(yǎng)老）養(yǎng)老，19%的人希望在兒女家照顧養(yǎng)老，9%的人希望在商業(yè)養(yǎng)老院養(yǎng)老?？梢砸姷酱蠖鄶?shù)人都不把子女供應養(yǎng)老作為自己最傾向的養(yǎng)老方式，這樣的結果與《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒（ 2009） 》顯示的相似，許多老人在經濟上總體是以自我供應養(yǎng)老為主，依靠自己的退休金和政府資助?！?】這一點對于年齡較低的低齡老人來說是很普遍的，而認為養(yǎng)老責任應由兒子女兒承擔的占到絕對的少數(shù)，為6.6%。這種現(xiàn)象與我們的預期是相似的。在訪談中老人們更多的透露出他們對于兒女既期待他們關心，又不希望麻煩子女的矛盾的想法。

處在不同養(yǎng)老模式下的老人的養(yǎng)老態(tài)度有明顯的差異。在訪談中我們注意到，目前在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人更偏向于家庭來負擔養(yǎng)老責任，而在家庭養(yǎng)老的老人更多認為社會應當承擔更多的責任。這個家庭可以指自己自養(yǎng)，自己和老伴互相扶持，或由子女來照顧養(yǎng)老。這種傾向的背后的原因是老人長時間處在不同的環(huán)境下，會產生不同的想法，對于不同的生活模式也懷有新鮮感，對于自己所沒有得到的部分有更強烈的欲望。

對于子女照看這一點，采取養(yǎng)老院養(yǎng)老和自養(yǎng)這兩種養(yǎng)老方式的老人受到子女照看的時間也不同，自己在家的老年人，兒女可能一周就會回家看望一次，而在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人可能幾個月甚至半年被探望一次，因此在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人也更渴望兒女的關懷。選擇傾向子女照顧養(yǎng)老的老人也多來自養(yǎng)老院，他們由于子女無法及時照顧，把關注點放在了需要子女承擔養(yǎng)老義務上，認為自己目前的現(xiàn)狀與兒女的照料方式有很大關系，導致他們將兒女對養(yǎng)老的責任排在前列。

總的來說，老年人對養(yǎng)老責任的主觀劃分和他年輕時的經歷或目前所處的養(yǎng)老狀態(tài)有很大的關系。大部分年輕時在體制內工作的老年人覺得自己的義務更多，認為不應過多拖累政府。自養(yǎng)的老人渴望熱鬧和伙伴，養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人渴望子女的照顧和自由，這種矛盾可以印證處在不同養(yǎng)老模式下的老人的養(yǎng)老態(tài)度有明顯的差異這個觀點，并適用于下文中“處在某一養(yǎng)老模式下的老人的養(yǎng)老傾向會偏向另一種養(yǎng)老方式”的結論。

（二）傾向的養(yǎng)老模式

我們訪談收集到的老人的態(tài)度可以總結為以下幾點。

政府養(yǎng)老占主流。有71%的被調查者會優(yōu)先選擇政府福利養(yǎng)老或自己在家養(yǎng)老，其中所有人都對政府或社區(qū)提供的各種敬老設施表示了贊同。更傾向社區(qū)養(yǎng)老的老人看重的是社區(qū)中與其他老人結伴的氣氛，和老年餐桌、各種敬老福利給他們帶來的生活上的便利。他們認為養(yǎng)老的責任確實應該由他人（非自己）來承擔，但不應歸屬兒女，應歸屬國家。

處在某一養(yǎng)老模式下的老人的養(yǎng)老傾向會偏向另一種養(yǎng)老方式。在訪談中我們注意到，目前在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人更偏向于家庭養(yǎng)老，而在家庭養(yǎng)老的老人更多偏向于社會養(yǎng)老。他們又不反感自己目前的養(yǎng)老模式，雖然有表達出遺憾，但也認為目前生活狀態(tài)優(yōu)良。

不在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人普遍反感養(yǎng)老院，認為這是子女無法承擔贍養(yǎng)責任而將他們寄存的方式。在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人則可以理解兒女將自己送到養(yǎng)老院，也認為養(yǎng)老院的環(huán)境是可以接受的。在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人每天接觸到其他老人和護工，經常能有人一起說話，或參與活動。自己在家養(yǎng)老的老人則經常沒有固定的伙伴，更多的時間在自己遛彎、聽戲中度過。因此許多在家養(yǎng)老的老人渴望社區(qū)養(yǎng)老或養(yǎng)老院養(yǎng)老那種比較熱鬧的氣氛，在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人則因為每日固定的起床、吃飯時間渴望自由的生活作息。而這兩者不希望以對方的生活方式生活的原因也恰恰是對方羨慕自己生活方式的原因：養(yǎng)老院的老人怕孤單，自養(yǎng)的老人怕不自由。我們訪問到的有社區(qū)養(yǎng)老院也有高端的商業(yè)養(yǎng)老院，其費用都是較高的。社區(qū)養(yǎng)老院的費用在3000元一人次每月的水平上下浮動，根據(jù)是否需要喂飯、護工來調整。商業(yè)養(yǎng)老院分為不同的服務檔次，最高可達每月萬元以上，這樣的負擔不是普通家庭可以承擔的。自養(yǎng)型的老人每月的生活花費普遍極低，與養(yǎng)老院養(yǎng)老花費的差距已經十分顯著。因此部分老人也因為養(yǎng)老院的高額花費而不優(yōu)先選擇在養(yǎng)老院養(yǎng)老了。

“處在某一養(yǎng)老模式下的老人的養(yǎng)老傾向會偏向另一種養(yǎng)老方式”，對這種現(xiàn)象進行思考，再結合訪談的內容，我們能看到大部分的老人對目前自己的生活狀態(tài)是有所不滿的。這里的不滿并不指生氣的不滿，而是不滿足，還有所期待。他們設想著另一種不同于現(xiàn)狀的局面，與子女孫輩享天倫之樂，或在養(yǎng)老院里和其他老人一起娛樂，這是他們當前所沒有的場景，因此格外的期待。但我們訪談了不同類型的老人，他們告訴我們：養(yǎng)老院里也會很無聊，飯很難吃。在家的老人告訴我們：子女也不?；貋?，孫輩也不在自己這里照顧。他們很難真正獲得屬于自己的晚年的樂趣。解決這個問題不能靠單一的改變養(yǎng)老方式去解決，而要解決老年人的心理問題，解決他們生活文化需求上的問題，才是能真正改善養(yǎng)老制度模式的方式。

在關注城鄉(xiāng)結合部老年人身體健康狀況的同時應該關注老年人的心理健康，在社區(qū)配備相應的心理醫(yī)生和社工，觀察老人，了解老人的生活和遇到的困難，及時進行治療和反饋，爭取將北京真正變?yōu)橐粋€宜居城市。

參考文獻：

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項目基金：北京工業(yè)大學星火基金項目，項目編號XH-2019-14-04”.