姜延菊 于飛

【摘要】國(guó)內(nèi)高職醫(yī)學(xué)校以臨床護(hù)理體系的不斷建設(shè)和改善作為其內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的切入點(diǎn)，開展了內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段等相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)改革工作，同時(shí)此種體系也指導(dǎo)著護(hù)理教育改革、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的進(jìn)行。近年來，通過多次摸索，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中已經(jīng)具體實(shí)行了此種教學(xué)模式，并且達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理 ?臨床 ?模式改革

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）06-0240-01

一、教學(xué)改革措施

現(xiàn)階段，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在著如下不足：第一，教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大致使學(xué)校學(xué)生數(shù)量的不斷增加，但是教學(xué)資源的改進(jìn)并不能保證學(xué)生的實(shí)際需要，加上不足的實(shí)驗(yàn)課程，造成學(xué)生不能得到有效的技能訓(xùn)練。第二，由于種種因素，大多數(shù)患者難以相信臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的技術(shù)水平，不愿被當(dāng)作例子。第三，由于醫(yī)院護(hù)士日常工作忙，沒有足夠的時(shí)間和精力考慮到所有的實(shí)習(xí)生，同時(shí)相關(guān)考核制度不完善，以致于有些實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真，存在得過且過的思想，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生技術(shù)水平日益下降。

二、增強(qiáng)教師的實(shí)踐教學(xué)能力

由于各位教師資歷和水平不同，所擅長(zhǎng)的科目也有所不同，為了避免這一原因帶來的教學(xué)問題，從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教師應(yīng)做到集體備課，首先在教師范圍內(nèi)根據(jù)臨床操作的要求統(tǒng)一操作方法和流程，增強(qiáng)教師團(tuán)隊(duì)整體的實(shí)踐教學(xué)水平，從而有效保障教學(xué)質(zhì)量。

第一點(diǎn)，實(shí)行小班教學(xué)、把理論和實(shí)踐相結(jié)合。先前的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，通常采取大班教學(xué)的方式進(jìn)行理論知識(shí)的講解，而實(shí)訓(xùn)課則以小班為主。但是大班教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)師生之間有效的互動(dòng)，教師很難真正掌握學(xué)生的真實(shí)動(dòng)態(tài)。而小組教學(xué)則先由一名教師講解示范動(dòng)作，然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。而且，由于教師專業(yè)水有較大差別，不利于總體教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會(huì)也相對(duì)不足。

現(xiàn)階段，理論和實(shí)踐均采用小班模式教學(xué)，在講課之前首先對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以增強(qiáng)教學(xué)水平。實(shí)訓(xùn)課重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生臨床操作水平，雖然學(xué)時(shí)沒有增加，但是也增加了所提供給學(xué)生的練習(xí)機(jī)會(huì)。

第二點(diǎn)，注重加強(qiáng)學(xué)生的技能訓(xùn)練和考核。學(xué)校在內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的最后專門增加了三十節(jié)實(shí)操訓(xùn)練課，目的是提高學(xué)生的實(shí)際操作水平。學(xué)校對(duì)2016和2017級(jí)學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)化實(shí)操訓(xùn)練，并且以臨床護(hù)理崗位技能要求為依據(jù)進(jìn)行結(jié)課考核，把評(píng)估的基本科目劃分成七個(gè)模塊對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)。在傳統(tǒng)模式下，學(xué)校只注重理論課成績(jī)，而忽略了實(shí)際操作訓(xùn)練，以致于學(xué)生死記硬背課本知識(shí)，而實(shí)際的業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。為了解決這一問題，學(xué)校在課程結(jié)束后會(huì)根據(jù)臨床的操作要求進(jìn)行考核，成績(jī)不達(dá)標(biāo)的學(xué)生同樣需要補(bǔ)考甚至是重修?？荚囘^后教師要向?qū)W生說明扣分原因和正確的操作方法，以便真正達(dá)到提高學(xué)生操作水平的目的。如此一來，學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)操課的興趣大大提高，操作技能也明顯增強(qiáng)。

第三點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，用新媒體設(shè)備進(jìn)行理論教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)全部以患者為教材進(jìn)行是不切實(shí)際的，尋找新的教學(xué)方式的工作不容忽視。提高學(xué)生的實(shí)踐技能水平，讓學(xué)校的教學(xué)設(shè)備得到充分的利用，利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的漏洞。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，可以使課程變得生動(dòng)、形象，在分配給實(shí)驗(yàn)課更多學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)改良臨床實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件。同時(shí)，患者還可以由學(xué)生扮演。但是由于正常人體內(nèi)不存在患者的一些特征，使得一些訓(xùn)練不能正常進(jìn)行，所以模型也不能解決訓(xùn)練上的所有問題，仍然需要學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)。

第四點(diǎn)，配合臨床護(hù)理崗位技能操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化臨床常用護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練。一些技術(shù)在上課時(shí)并沒有要求學(xué)生掌握，而在臨床實(shí)習(xí)和以后的工作過程中經(jīng)常會(huì)用到，由于學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)從未接觸過相關(guān)儀器設(shè)備和操作技術(shù)，在臨床工作中難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，也常常會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤，配合失敗的情況也經(jīng)常發(fā)生。所以，為了解決這一問題，學(xué)校配備了可能用到的多種儀器設(shè)備，先由教師講解它們的工作原理和使用方法，示范過后由學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下反復(fù)進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，讓學(xué)生對(duì)各種儀器設(shè)備有一個(gè)充分全面的認(rèn)識(shí)，以便在實(shí)習(xí)和工作中做到規(guī)范操作，提高配合的成功率。

第五點(diǎn)，實(shí)習(xí)前進(jìn)行培訓(xùn)，把內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)融入到畢業(yè)實(shí)習(xí)中。在學(xué)生正式進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，需要利用三十個(gè)課時(shí)的時(shí)間，將基本護(hù)理技能等工作中用到的重點(diǎn)知識(shí)技能，再次集中進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意對(duì)學(xué)生的操作手法和流程進(jìn)行規(guī)范。

結(jié)束語(yǔ)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)科的教學(xué)改革是一個(gè)涉獵領(lǐng)域甚廣、包含著方方面面知識(shí)的系統(tǒng)工程，其主要包含對(duì)護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施措施及評(píng)價(jià)等多方面的內(nèi)容，需要根據(jù)各個(gè)階段內(nèi)容的不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。形成有效的教學(xué)模式之后，還要不斷改善創(chuàng)新，使教學(xué)模式得到不斷的完善。

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作者簡(jiǎn)介：

姜延菊（1984.11月-），女，吉林德惠人，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教學(xué)。