范紅海

胃潰瘍是現(xiàn)在常見的一種消化科疾病，主要因幽門螺桿菌(Hp)感染，或是飲食、藥物等方面造成胃內(nèi)黏膜或更深層發(fā)生潰瘍，常見的癥狀為上腹部疼痛、惡心、噯氣、反酸、嘔吐等。多發(fā)人群普遍為中老年人、長期加班者、飲食無規(guī)律者等，若未加以合理治療，易導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降，久而久之甚至?xí)鹞赴Ｄ壳?，此疾病多以藥物治療為主，如奧美拉唑膠囊、甲硝唑片與克拉霉素膠囊等，雖可迅速緩解癥狀，但治療過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，延緩康復(fù)進(jìn)程，復(fù)發(fā)率高，影響預(yù)后[1,2]。為此，本研究就中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃潰瘍的臨床療效進(jìn)行深入分析，觀察患者療效及癥狀積分的變化。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年10月—2018年10月本院收治的110例胃潰瘍患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組55例。觀察組男28例，女27例；年齡40～71歲，平均年齡(58.6±5.36)歲；病程1～10年，平均(6.25±1.42)年。對(duì)照組男25例，女30例；年齡45～75歲，平均年齡(58.45±5.02)歲；病程2～11年，平均(6.54±1.28)年。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有上腹部疼痛及胃脹氣等癥狀，且經(jīng)X線檢查顯示為胃潰瘍；③未使用治療胃病相關(guān)藥物且無藥物過敏癥狀，無傳染病和幽門梗阻。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能嚴(yán)重不全，具有精神障礙和胃部手術(shù)史；②拒絕參與研究者；③依從性差，無法配合治療者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，主要以服用藥物奧美拉唑膠囊(四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940168，20 mg/片)、甲硝唑片(靈源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021446，0.2 g/片)與克拉霉素膠囊(安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103016，0.125 g/片)進(jìn)行治療，口服奧美拉唑膠囊，1次/d，40 mg/次，均于清晨空腹服用，口服克拉霉素膠囊，250 mg/次，2次/d；口服甲硝唑片，200 mg/次，2次/d。連續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以中藥加減進(jìn)行治療，基本組方包括當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、延胡索、重樓各10 g，黃芪、白芍各15 g，海螵蛸、茯苓各20 g。脾胃虛寒者可另加干姜5 g，大棗10 g；腹脹者另加蒼術(shù)5 g，厚樸3 g；脾氣不足者另加升麻6 g，柴胡10 g；氣滯寒盛者另加高良姜2 g，香附5 g；胃脘痛者加蒲黃4 g，根據(jù)個(gè)人不同的癥狀，癥狀的不同程度，醫(yī)生可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的量，如出現(xiàn)難以消化的情況，可以酌情加入適量的焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽)；如出現(xiàn)腹痛可加入適量的香附、佛手等。將需要的藥物一起放入鍋中，加入相應(yīng)的清水煎煮后去渣取汁，溫服，1劑/d，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)服用1個(gè)療程，1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①將治療后的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)：痊愈：臨床癥狀與炎性癥狀完全消失，經(jīng)過胃鏡檢查，胃黏膜恢復(fù)正常。緩解：臨床癥狀基本消失且炎性癥狀得到一定的緩解，經(jīng)過胃鏡檢查后病灶胃黏膜恢復(fù)度達(dá)到50%以上。無效：臨床癥狀未得到緩解，潰瘍面積縮小率低于50%。潰瘍面積縮小率=[(治療前潰瘍總面積-治療后潰瘍總面積)/治療前潰瘍總面積]×100%。②觀察對(duì)比2組患者在治療前、后1個(gè)月腹痛、燒心、反酸、噯氣等癥狀積分，分為4個(gè)程度，分值均為1～4分，分值越高越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果觀察組患者的總有效率(96.36%)高于對(duì)照組(76.36%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 癥狀積分治療前觀察組癥狀積分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組癥狀積分均降低，且與對(duì)照組相比，觀察組治療后癥狀積分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀積分對(duì)比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展，越來越多的人因飲食習(xí)慣的不規(guī)律與生活壓力而引發(fā)了胃潰瘍疾病，其主要癥狀為上腹部疼痛，或是左上腹部或胸骨、劍突后疼痛。根據(jù)調(diào)查顯示，胃潰瘍的發(fā)病率占比約為5%～10%，且逐年增高，更有甚者引發(fā)癌癥[3]。長期患有此病的患者生活質(zhì)量逐漸降低，目前，臨床上針對(duì)該病的治療多以西藥治療，治療方式雖可快速消滅細(xì)菌、抗酸分泌等，但多數(shù)“治標(biāo)不治本”，所以復(fù)發(fā)率較高，長期以往，不僅疾病沒有得到根治，且服用的藥物也會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的研究受到人們?cè)絹碓綇V泛的關(guān)注。單純的中醫(yī)治療可以疏散肝氣郁結(jié)、恢復(fù)其肝臟功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，且治療總有效率較高，可見中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，其臨床療效在一定程度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)胃酸的分泌有著抑制作用，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而加快潰瘍的愈合[5，6]。原因在于胃潰瘍患者主要受幽門螺桿菌感染、過多的胃酸分泌以及黏膜保護(hù)作用降低等多種因素，易導(dǎo)致胃部的結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，中西醫(yī)結(jié)合治療一方面能有效根除幽門螺桿菌，另一方面也可對(duì)患者的胃部進(jìn)行調(diào)理。胃潰瘍疾病治療中使用的中藥方劑主要以補(bǔ)中益氣、清熱解毒為主。其中黃芪主治脾虛泄瀉、氣虛內(nèi)傷者，對(duì)胃黏膜也有一定的保護(hù)作用，達(dá)到潰瘍愈合的效果；重樓、黃芩清熱解毒、抗菌抗炎；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，和胃止嘔；白術(shù)與甘草具有健脾燥濕，溫中益氣作用；延胡索活血化瘀；海螵蛸止痛收濕；當(dāng)歸、白芍可補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，提高免疫力[7，8]。此外，中醫(yī)治療具有較高的安全性，且藥性更加溫和，中西藥合用，既能有效改善病情，提高治療有效率，又能減少不良反應(yīng)，對(duì)胃部的平衡達(dá)到一定的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以有效緩解胃潰瘍疾病的癥狀，且會(huì)提高臨床療效，可行性較高，故此療法值得在臨床中廣泛推廣。