翟獻(xiàn)斌

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙等，而且該疾病的患病率以及疾病晚期功能障礙程度高。臨床常使用口服藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法，雖然可以取得一定臨床療效，但卻無實(shí)質(zhì)性的骨關(guān)節(jié)炎本質(zhì)改變[1，2]。此次研究工作旨在探討中藥外洗富血小板血漿(PRP)關(guān)節(jié)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇從2018年2月—2019年2月收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究工作對(duì)象，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，共分為2組，分別命名為對(duì)照組(50例)與研究組(50例)。研究組中男性患者有14例，女性患者有36例；年齡44～79歲，平均年齡為(63.50±4.35)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病程時(shí)間為(3.50±0.35)年；雙側(cè)有12例，單側(cè)有38例。對(duì)照組中男性患者有15例，女性患者有35例；年齡44～79歲，平均年齡為(63.35±4.50)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病程為(3.35±0.50)年；雙側(cè)有13例，單側(cè)有37例。2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的性別、年齡、病程、患側(cè)等臨床資料比較，均無明顯差異性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射、雙氯芬酸二乙胺膠劑外用治療方法。具體如下：①玻璃酸鈉用法用量為：一周1次，每次25 mg關(guān)節(jié)內(nèi)注射，持續(xù)治療5周；②雙氯芬酸二乙胺膠劑用法用量為：外用，一日2次，持續(xù)治療5周。

1.2.2 研究組研究組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥外洗PRP關(guān)節(jié)注射治療方法。具體如下：①中藥外洗具體操作為：藥物組方包括威靈仙500 g，伸筋草20 g，透骨草20 g，艾葉20 g，羌活20 g，獨(dú)活20 g，花椒10 g，白芷20 g，細(xì)辛5 g。將上述組方藥物放于專門治療儀器中，并加入適量清水，予以加熱，接著充分熏蒸患膝；一日2次，每次30 min，一個(gè)周期為連續(xù)治療7 d，共治療4個(gè)周期。②PRP關(guān)節(jié)注射治療(韓國REV-MED Inc公司生產(chǎn))具體操作為：嚴(yán)格依照無菌操作，抽取患者肘前靜脈血38 ml，予以枸櫞酸鈉抗凝，經(jīng)離心裝置收集血液中富含血小板的血漿4～5 ml，在2 h內(nèi)給予PRP注射患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)；注入完畢后，給予注射孔處無菌包扎，并囑咐患者需進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，囑咐患者患側(cè)關(guān)節(jié)24 h內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)；21 d 一次，共治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較2組患者的臨床治療效果[3]，治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分[4]，治療前后WOMAC評(píng)分[5]以及治療前后VAS評(píng)分[6]。

2 結(jié)果

見表1～表4。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

表2 2組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 (例，

表3 2組患者治療前后WOMAC評(píng)分比較 (例，

表4 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較 (例，

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)楦鞣N因素影響而導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞代謝正常順序改變[7]。中醫(yī)角度而言，膝骨關(guān)節(jié)炎可歸屬于“骨痹”“痹證”范疇，其發(fā)病原因與肝、腎、脾關(guān)系密切[8]。隨著病情逐步發(fā)展，患者的內(nèi)翻畸形逐步加重，而且伴有明顯疼痛、行走不利等癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。PRP可以促進(jìn)機(jī)體受損組織修復(fù)，可以調(diào)節(jié)炎癥，其中纖維蛋白原可以被激活形成纖維蛋白，從而有助于填充組織缺損，從而起到緩解患者的疼痛感，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，以及提高患者的生活質(zhì)量等[9]。中藥外洗方藥可以起到祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益肝腎、除濕止痛、宣痹通絡(luò)等功效，而且該方藥對(duì)局部皮膚直接發(fā)揮作用以避免胃腸道刺激，降低機(jī)體肝腎負(fù)擔(dān)[10]。

從此次研究結(jié)果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為94.00%，治療后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為(72.35±9.80)分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的治療后WOMAC評(píng)分為(25.65±1.20)分，治療后VAS評(píng)分為(2.55±0.30)分，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證實(shí)，予以膝骨膝關(guān)節(jié)炎患者中藥外洗PRP關(guān)節(jié)注射治療，其整體療效更優(yōu)于單獨(dú)使用西藥治療，且可以更有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，以及改善其關(guān)節(jié)功能[11，12]。

綜上所述，臨床結(jié)合膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疾病特點(diǎn)，采用中藥外洗PRP關(guān)節(jié)注射治療方法，可以有效改善其疾病癥狀，緩解其疾病疼痛，提高臨床治療效果，利于預(yù)后，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。