龐亞亞

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人，病因尚不清楚，認(rèn)為與空氣污染、細菌病毒感染、職業(yè)粉塵以及吸煙有關(guān)。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、憋喘、咽喉疼痛、胸部疼痛等，若不及時診治，病情嚴(yán)重時可嚴(yán)重?fù)p害呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，造成肺氣腫、支氣管擴張、心力衰竭等并發(fā)癥，威脅患者健康和生命安全[1]。西醫(yī)治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘為主，中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“喘證”“咳嗽”“痰飲”的范疇，多因臟腑功能失調(diào)、肺虛衛(wèi)外不固以及外邪侵襲，致使肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，肺失清肅，壅遏不宣，肺氣上逆所致[2]。鑒于此，本研究旨在探討耳穴壓豆聯(lián)合艾灸對慢性支氣管炎患者癥狀緩解及肺功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2018年3月在我院收治的慢性支氣管炎患者86例，隨機分為2組，各43例。對照組中男25例，女18例；年齡52～80歲，平均年齡(64.45±4.25)歲；病程4～9年，平均病程(6.49±1.51)年。觀察組中男24例，女19例；年齡55～78歲，平均年齡(64.28±4.32)歲；病程3～10年，平均病程(6.52±1.55)年。比較2組基線資料，差異不顯著(P>0.05)，研究具有可對比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[3]中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胸部X線、呼吸功能檢查確診；患者對研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘、肺癌、塵肺者；精神疾病、依從性差者；對研究藥物過敏者。

1.3 治療方法對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，具體方法如下：100 ml 0.9%生理鹽水+3 g注射用頭孢噻肟鈉(?？谑兄扑帍S有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023890，規(guī)格:1 g)靜脈滴注，每12 h一次；100 ml 0.9%生理鹽水+40 mg注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊證號 H20130301，規(guī)格：40 mg)+0.3 g注射用多索茶堿(山西普德藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060809，規(guī)格：0.1 g)靜脈滴注，一天1次；口腔吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123384，規(guī)格：100 ug/撳)，100 ug/次，1～2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆和艾灸，具體方法如下：①耳穴壓豆：雙耳取穴分別是脾穴、腎穴、肺穴、氣管穴、交感穴、神門穴，先使用棉簽試探以上各穴陽性反應(yīng)點，確定穴位位置后，用75%酒精消毒皮膚，將王不留行籽黏附在麝香壯骨膏(5 mm×5 mm)上制成耳穴貼，將耳穴貼壓貼在以上各穴位上，用拇指、食指揉捏按壓至穴位疼、痛、麻、脹為止，疼痛度以患者耐受為度；第1天取單側(cè)耳穴，隔天更換另一側(cè)耳穴并更換耳穴貼，雙側(cè)耳穴交替治療，囑咐患者自行按摩耳穴，3次/d，5 min/次。②艾灸：取穴為兩側(cè)定喘、肺俞、風(fēng)門、大椎、天突、膻中，將艾條點燃后距離穴位3 cm處進行懸灸至穴位局部稍紅，每個穴位艾灸5～10 min，1次/d。2組患者均持續(xù)治療15 d。

1.4 評價指標(biāo)①比較2組臨床癥狀消失時間：包括咳嗽消失時間、咳痰消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間。②比較2組治療前、后肺功能指標(biāo)：用肺量計測定第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)；第1秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間觀察組咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音消失時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間比較 (例，

2.2 肺功能指標(biāo)治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后肺功能指標(biāo)比較 (例，

3 討論

慢性支氣管炎是由各種因素引起的氣管、支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，隨著我國老齡化日益嚴(yán)重，該病發(fā)病率也逐年上升，臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰等。西醫(yī)臨床治療以控制感染、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳為主。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“喘證”“咳嗽”“痰飲”的范疇，多由臟腑功能失調(diào)傷及于肺(內(nèi)傷)以及六淫外邪侵襲肺部(外感)所致，治療應(yīng)以疏散外邪、宣統(tǒng)肺氣、調(diào)理臟腑為主[5]。

耳朵是宗脈所聚集之地，人體各器官組織在耳廓局部皮膚上都有相應(yīng)的刺激點，慢性支氣管炎由于肺、脾、腎臟腑失調(diào)，故應(yīng)按壓此三臟器在耳部的相應(yīng)反射區(qū)，可調(diào)理肺、脾、腎三臟氣機，改善宣發(fā)、肅降、固攝功能；交感穴有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能，按壓可滋陰清熱、益心安神、行氣降逆、調(diào)經(jīng)止痛；神門穴是治療過敏性疾病的有效穴位[6]。定喘穴屬于經(jīng)外奇穴，具有止咳平喘的功效；肺俞穴屬足太陰膀胱經(jīng)，肺臟的濕熱之氣由此外傳于膀胱經(jīng)，具有調(diào)補肺氣、補虛清熱的功能；風(fēng)門穴為風(fēng)邪出入之門戶，灸之可祛除體內(nèi)六淫外邪；大椎穴為手足三陽的陽熱之氣與督脈陽氣匯聚之處，灸之可益氣壯陽、清熱解表；以上四穴配合可驅(qū)散寒邪，助肺恢復(fù)宣發(fā)肅降功能；此外天突穴歸屬任脈，有緩解咳嗽、哮喘的作用，膻中穴有緩解氣喘、胸悶的作用；艾灸以上各穴位，可通經(jīng)絡(luò)、理氣血、走三陽、逐寒濕[7，8]。本研究結(jié)果表明，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音消失時間均低于對照組，提示耳穴壓豆聯(lián)合艾灸可有效改善肺功能、縮短治療時間。

綜上所述，慢性支氣管炎患者采用耳穴壓豆聯(lián)合艾灸治療效果確切，可有效改善肺功能，縮短治療時間，值得推廣應(yīng)用。