楊茂敬

慢性胃炎是消化內(nèi)科中疾病的一種，其主要是由于胃黏膜炎性病變，常見的有慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎以及慢性淺表性胃炎[1,2]。導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的有藥物的作用、刺激性食物、病毒以及幽門螺桿菌感染等諸多因素，對(duì)于慢性胃炎的治療西醫(yī)通常以保護(hù)胃黏膜為目的服用奧美拉唑、抗菌消炎類等藥物及調(diào)整飲食規(guī)律等方法，但病情只可得到暫時(shí)緩解，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，如接受治療后不按時(shí)進(jìn)行治療，也易引起一系列的不良反應(yīng)[3]。而中醫(yī)治療對(duì)于慢性胃炎具有一定的安全，但口服中藥周期較長(zhǎng)，多數(shù)患者無法做到從一而終。因此，本研究就針對(duì)慢性胃炎患者采用黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)其Hp轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月—2018年4月我院消化內(nèi)科收治的120例慢性胃炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組60例。觀察組中男32例，女28例；年齡30～40歲，平均年齡(34.23±4.15)歲；病程1～2年，平均病程(1.46±0.26)年。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡28～42歲，平均年齡(35.21±5.72)歲；病程1～2年，平均病程(1.66±0.33)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》[4]脾胃虛寒型，①主癥：喜按喜暖，胃脘隱痛；②次癥：大便稀溏，納呆少食，神疲乏力，食后脹滿，舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉細(xì)，苔薄白。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有功能性障礙者；②妊娠期及哺乳期患者；③患有重大精神疾病者。

1.3 治療方法給予對(duì)照組患者西藥治療法，口服藥物有：奧美拉唑膠囊(四川德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940168，20 mg/粒)2次/d，1粒/次，1周為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程；阿莫西林膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020396，0.25 g/粒)，2次/d，4粒/次，膠體果膠鉍膠囊(遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057392，50 mg/粒)，3次/d，3粒/次，1周為一個(gè)療程，皆連續(xù)治療1療程。觀察組患者采用黃芪建中湯聯(lián)合穴位敷貼進(jìn)行治療，湯藥包含：黃芪、大棗、桂枝、生姜各9 g，炙甘草6 g，白芍18 g，飴糖30 g，混合后取200 ml溫水煎服分早晚2次服用。日常飲食忌辛辣、刺激性食物，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。敷貼中使用的藥物包括干姜、附片、花椒、肉桂各20 g，充分?jǐn)嚢柚练蹱詈蠹右苑涿墼俅螖嚭希敝脸蔀榫鶆虻暮隣?，平均分?0塊，每次敷貼時(shí)取一塊藥塊放于膠布中心，貼于足三里、胃俞、中脘及脾俞穴位，1次/d，2 h/次，每5 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程，但每2個(gè)療程中間要間隔2 d。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察2組患者的中醫(yī)證候并對(duì)其進(jìn)行總積分評(píng)估，包括上腹不適、饑不欲食、惡心嘔吐、胃脘疼痛四方面，將程度分為0～3分，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。②觀察對(duì)比2組患者治療前、后1周血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)以及葡萄糖溶液(GS)指標(biāo)水平。③觀察2組患者的不良反應(yīng)，包括乏力、頭暈、惡心，總發(fā)生率=(乏力+頭暈+惡心)/總例數(shù)×100%。Hp轉(zhuǎn)陰率=Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分2組治療后中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 (例，

2.2 血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS指標(biāo)水平2組患者治療后的PGⅠ、PGⅡ、GS水平均上升，且觀察組患者比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后1周血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS指標(biāo)水平對(duì)比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

2.3 不良反應(yīng)及Hp轉(zhuǎn)陰率對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且其Hp轉(zhuǎn)陰率較觀察組而言偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 (例，%)

3 討論

從中醫(yī)角度出發(fā)，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的最直接原因在于脾胃虛寒，主要由于腎虛、過度疲勞及不規(guī)律飲食所導(dǎo)致，大量損傷胃中陽(yáng)氣，使之無法使臟腑保持適當(dāng)?shù)臏囟?，從而?dǎo)致消化功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，因脾主運(yùn)化的平衡遭到破壞后其脾胃功能也隨之發(fā)生障礙，因此才造成脾胃虛寒[5]。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，長(zhǎng)時(shí)間的消耗即會(huì)發(fā)展成為慢性胃炎。

本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，治療后觀察組的中醫(yī)證候積分較低，血清PGⅠ、PGⅡ、GS水平較高，不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，且Hp轉(zhuǎn)陰率較高，可見給予慢性胃炎患者黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷治療具有較高的可行性及安全性。原因在于黃芪建中湯主要作用在于溫陽(yáng)健脾，且有顯著的效果。藥方中黃芪益氣生血、補(bǔ)益脾胃；大棗甘溫益氣、補(bǔ)益脾胃；桂枝主要起溫陽(yáng)化氣的效果；生姜?jiǎng)t可以溫養(yǎng)脾胃；白芍可養(yǎng)血補(bǔ)血；怡糖可緩急止痛、生化氣血、補(bǔ)益脾胃；將上述諸類藥物進(jìn)行中和后對(duì)于和胃止痛、溫中健脾具有可觀的療效[6]。此外，黃芪建中湯可以有效降低胃蛋白的活性，從而對(duì)血清胃泌素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，胃酸分泌也得以有效抑制，從而改善了胃脘痛情況。故臨床中視黃芪建中湯為治療慢性胃炎最具安全性的藥方之一。而長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)于患者的肝臟難免會(huì)造成一定的傷害，因此加以中藥穴位貼敷，其中的附片、干姜的使用，輔以桂枝、吳茱萸以及肉桂可以有效溫中祛寒；花椒可溫中止痛[7,8]。由此可見，中藥穴位貼敷的作用在于化濕和中、調(diào)胃補(bǔ)氣。在上述藥方中加入生姜汁進(jìn)行攪拌中和，有利于藥物的滲透。因此，中藥的服用及穴位的敷貼不僅促進(jìn)了患者病情的緩解，也可通過改善患者血清相關(guān)激素的表達(dá)，從而提高其Hp轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，治療慢性胃炎患者利用黃芪建中湯聯(lián)合穴位貼敷的治療方式于臨床具有可觀的效果，在提高血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS水平的同時(shí)，可緩解中醫(yī)證候，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低、Hp轉(zhuǎn)陰率較高。