李珂輝

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病現(xiàn)階段已經(jīng)對(duì)全世界范圍內(nèi)人類的健康造成嚴(yán)重的威脅。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣、飲食方式改變明顯。近年來(lái)我國(guó)冠心病發(fā)病率明顯升高，發(fā)病的年齡逐漸呈年輕化的特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病的高危因素來(lái)自于多方面，包括患者年齡、血糖、血脂、血壓等，還與患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成緊密相連[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與惡化的過(guò)程中起到關(guān)鍵的作用[2]。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的初期，即出現(xiàn)一定程度的內(nèi)皮損傷，大量炎癥介質(zhì)因此產(chǎn)生[3]。炎癥反應(yīng)在冠心病心絞痛的發(fā)作中起到重要的推動(dòng)作用，所以必須改善冠心病患者的炎癥反應(yīng)，方可有效地控制患者的病情。本研究通過(guò)對(duì)我院不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討西藥+中藥炙甘草湯對(duì)氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者的療效及炎癥因子變化研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月—2018年12月收治的100例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組50例，觀察組中男患者30例，女患者20例；年齡55～85歲，平均年齡(69.23±3.15)歲；病程為1～10年，平均病程(5.32±2.19)年。對(duì)照組中男患者32例，女患者18例；年齡55～85歲，平均年齡(69.55±3.15)歲；病程為1～10年，平均病程(5.28±2.35)年。2組患者的性別、年齡、病程對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均簽署本研究知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除精神疾病患者、過(guò)敏體質(zhì)患者、肝腎功能不全患者。

1.4 治療方法對(duì)照組：采用單純西藥治療方法，給予患者服用阿司匹林腸溶片0.1 g/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛爾片50 mg/次，2次/d。觀察組：在西藥治療的基礎(chǔ)上，加中藥炙甘草湯進(jìn)行治療，基本組方含：炙甘草12 g，生地黃50 g，阿膠6 g，火麻仁和麥冬各10 g，生姜和桂枝各9 g。水煎，每天1劑分為早晚2次服用。2組療程均為8周。

1.5 觀察指標(biāo)比較2組患者治療前治療后的心功能指標(biāo)、血清炎癥因子、生活質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前治療后心功能指標(biāo)比較與治療前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療后LVDD、LVSD明顯降低，LVEF、LVSF明顯升高，P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后LVDD、LVSD明顯更低，LVEF、LVSF明顯更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前治療后心功能指標(biāo)比較 (例，

2.2 2組患者治療前治療后血清炎癥因子比較與治療前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療后CRP、TNF-α、IL-6明顯降低，P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-6明顯更低，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前治療后血清炎癥因子比較 (例，

2.3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，P<0.05。與治療前對(duì)比，治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

3 討論

根據(jù)《金匱要略》的記載，冠心病歸屬于“胸痹”，其病因病機(jī)歸根于“陽(yáng)微陰弦”，乃本虛標(biāo)實(shí)之證[4]?！队駲C(jī)微義》言，胸痹由久病氣血虧虛所致，久病致使心氣無(wú)力推進(jìn)血液運(yùn)行，引之瘀阻于胸，阻塞麻痹心脈，以氣虛血瘀為癥狀[5]。多項(xiàng)研究表明[6-9]，運(yùn)用中醫(yī)藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，其對(duì)預(yù)后的改善效果遠(yuǎn)優(yōu)于單純西醫(yī)治療。氣虛血瘀型是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的常見(jiàn)分型，其治療原則應(yīng)當(dāng)以益氣活血為主，益氣活血促進(jìn)生血，驅(qū)散瘀血，以達(dá)心有所養(yǎng)的目的[10]。本研究采用西藥聯(lián)合中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，結(jié)果顯示與治療前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療后LVDD、LVSD明顯降低，LVEF、LVSF明顯升高，P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后LVDD、LVSD明顯更低，LVEF、LVSF明顯更高，P<0.05。與治療前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組治療后CRP、TNF-a、IL-6明顯降低，P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后CRP、TNF-a、IL-6明顯更低，P<0.05。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，P<0.05。與治療前對(duì)比，治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，P<0.05。由此可見(jiàn)，中藥炙甘草湯有利于提高治療效果，有利于改善患者的預(yù)后。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，炙甘草湯可以有效地預(yù)防和治療心律失常，可以幫助改善癥狀，能夠改善患者的心功能[11]。其原因在于含藥血清對(duì)Ica-I產(chǎn)生高水平的濃度依賴性。同時(shí)，其可以有效地增加冠狀動(dòng)脈血液流量，對(duì)改善心肌微循環(huán)、提高心肌耐缺氧能力起到重要的積極作用[12]。

綜上所述，采用西藥聯(lián)合中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，有利于提高治療效果，有利于改善患者的預(yù)后。