雷 娟

(咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院，湖北 咸寧 437000)

老年陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女，是臨床常見的一種婦科疾病[1]。該疾病臨床常有陰道分泌物增多、外陰灼熱瘙癢等癥狀，其發(fā)生原因主要為卵巢功能退化、雌激素水平降低、陰道壁萎縮變薄與局部抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌侵入繁殖[2]。老年陰道炎可影響到患者泌尿系統(tǒng)，若不及時(shí)治療，病情發(fā)展可能會(huì)并發(fā)宮腔積膿、陰道狹窄等，影響患者身心健康。雌激素軟膏作為老年陰道炎常用藥物，有一定的效果，但是該藥使用療程長(zhǎng)，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果并不理想[3]。保婦康栓是中成藥，我們采用保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合使用治療45例老年陰道炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用老年婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；有不同的陰道灼熱、瘙癢、陰道分泌物增多癥狀；經(jīng)血清檢查雌二醇(E2)指標(biāo)在20pg/mL以下、促卵泡激素指標(biāo)在40IU/L以上；年齡在60歲以上；患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物過敏；最近3月內(nèi)有過補(bǔ)充激素者；嚴(yán)重肝、腎臟器官功能不全；既往精神病史；惡性腫瘤及其他重大疾病導(dǎo)致肢體交流障礙等。

1.2 一般資料

研究對(duì)象為本院2017年1月至2018年3月期間收治的90例老年陰道炎患者，用數(shù)字奇偶方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者年齡60～79歲，平均(69.50±4.36)歲；絕經(jīng)時(shí)間15～24年，平均(19.50±3.24)年；病程1～3年，平均(2.14±1.02)年；陰道分泌物檢查Ⅲ度23例，Ⅳ度22例。觀察組患者年齡61～79歲，平均(70.40±4.22)歲；絕經(jīng)時(shí)間16～24年，平均(20.31±3.02)年；病程1～4年，平均(2.50±1.14)年；陰道分泌物檢查Ⅲ度25例，Ⅳ度20例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用雌激素軟膏(惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090033)治療，1g/次，1次/d。患者取仰臥位收起雙膝，將給藥器緩慢塞到陰道深處，下推活塞至給藥器原位給藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z46020058，1.74g/粒)進(jìn)行治療。每晚入睡前清潔外陰，將藥放入陰道，1粒/次，1次/d。兩組連續(xù)治療14d，期間注意個(gè)人衛(wèi)生，禁盆浴、坐浴，禁止性生活以及其他陰道用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的效果，并比較兩組白帶異常、陰道瘙癢疼痛、黏膜充血等癥狀消失時(shí)間以及兩組的孕酮(P)、黃體生成激素(LH)以及卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)的激素指標(biāo)變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，經(jīng)檢查，陰道清潔度為Ⅰ度，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為陰性則表示顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，陰道清潔度檢查≤Ⅱ度，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為陰性表示有效；患者癥狀無(wú)改善，陰道清潔度在Ⅱ度以上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為陽(yáng)性表示無(wú)效[4]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組總有效率95.56%(43/45)，對(duì)照組總有效率82.22%(37/45)，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組有效率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

經(jīng)治療，觀察組的外陰瘙癢、外陰灼熱疼痛、陰道黏膜充血等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，詳見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組激素水平變化比較

治療前，兩組的P、LH、FSH、E2水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的血清激素水平均有改善，觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組激素水平比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

根據(jù)臨床資料顯示，我國(guó)老年陰道炎發(fā)病率在26%甚至是在30%左右，生殖道感染中該疾病占比例約為12.8%左右[5]。老年陰道炎又稱為萎縮性陰道炎，治療老年陰道炎主要以緩解患者陰道局部的激素水平分泌不足、改善炎癥反應(yīng)與降低陰道的pH值為目的[6]。因老年人身體器官以及免疫系統(tǒng)問題，患者用藥過程可能會(huì)有惡心、嘔吐、腹脹，皮膚表面出現(xiàn)丘疹、痤瘡以及陰道刺痛等不良反應(yīng)，如有上述不良反應(yīng)發(fā)生，患者應(yīng)立即停止用藥[7]。

本次研究中，觀察組治療有效率為95.56%高于對(duì)照組的82.22%(P<0.05)，說明保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎療效更佳；觀察組的外陰瘙癢、外陰灼熱疼痛、陰道黏膜充血等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，說明保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可有效改善患者癥狀；經(jīng)治療，兩組患者的血清激素水平均有改善，觀察組的P、LH、FSH、E2改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果說明保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏在控制患者激素水平上比單一使用雌激素軟膏治療老年陰道炎的效果更好。

保婦康栓的主要成分是分莪術(shù)油，該成分對(duì)陰道中的上皮細(xì)胞有促進(jìn)作用，同時(shí)分莪術(shù)油可改善機(jī)體微循環(huán)系統(tǒng)，加快陰道糜爛面、傷口的愈合，有效控制細(xì)菌的繁殖；此外，保婦康栓能在陰道內(nèi)揮發(fā)均勻，進(jìn)而達(dá)到?jīng)鲅拱W、消炎止痛、抗菌、抗病毒的效果[8]。雌激素軟膏在促進(jìn)女性生殖器官的分泌功能上具有一定的效果，可從外部作用到局部的激素水平上提高陰道壁的收縮能力，有效防止因長(zhǎng)期服用雌激素導(dǎo)致乳腺、子宮的病變[9-10]。兩種藥物聯(lián)合使用可提高機(jī)體抵抗力、免疫力，比單一使用雌激素軟膏治療老年陰道炎的效果更好。

綜上，保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎可有效改善患者血清激素水平、縮短患者癥狀消失時(shí)間，治療效果顯著，值得臨床推廣。