盛麗娟，彭德珍，尹麗紅，費(fèi)冬雪，汪健健，趙麗萍

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

主觀幸福感是人們以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)自己的身體狀況、心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗(yàn)，是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[1]。隨著科技發(fā)展、人們生活水平提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，致使護(hù)士工作壓力越來越大。護(hù)士只有具備較高的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，才能更好地勝任臨床工作，為人們提供健康服務(wù)[2]。近年來，護(hù)士的主觀幸福感越來越受到關(guān)注。

已有眾多研究證實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)下屬組織承諾、工作投入、工作滿意度、自我效能等的影響[3-6]，但涉及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士總體幸福感影響的研究較少，本研究旨在通過問卷調(diào)查方法，探討護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)護(hù)士總體幸福感的影響，擬為更好地開展護(hù)士長(zhǎng)管理工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年12月至2017年4月，采用隨機(jī)抽樣方法，通過微信調(diào)研寶向湖南省各醫(yī)院在職護(hù)士收集資料，共收集有效資料228份。參與調(diào)查的228名護(hù)士在本單位護(hù)理工作時(shí)間≥6個(gè)月且能理解調(diào)查內(nèi)容、目的，并自愿參與本次調(diào)查，其中男34人（14.9%），女 194人（85.1%），年齡 19～51歲，平均（27.29±5.80）歲，其余一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）自編一般情況問卷，包括性別、年齡、出生地、是否獨(dú)生子女、受教育程度等。

（2）多元領(lǐng)導(dǎo)行為量表（Multifactor Leadership Questionnaire，MLQ）。此量表由 Bass和 Avolio修改[7-8]、潘慧[9]漢化，用于測(cè)量護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。共32個(gè)條目，包含變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格兩個(gè)方面，變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格包括4個(gè)維度（領(lǐng)導(dǎo)魅力、智力激發(fā)、感召力、個(gè)性化關(guān)懷）20個(gè)條目，交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格包括3個(gè)維度（權(quán)變獎(jiǎng)賞、主動(dòng)例外管理、被動(dòng)例外管理）12個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，0～4分分別表示從來不是、偶爾是、有時(shí)候是、時(shí)常是、幾乎總是。各維度得分越高，表示護(hù)士長(zhǎng)該領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格采用得越多。潘慧的研究顯示此量表的 Cronbach′s α 值為 0.880。

表1 護(hù)士的一般人口學(xué)特征

（3）總體幸福感量表（GWB）[10]是由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心設(shè)計(jì)的一種定式型測(cè)查工具，用來了解受試對(duì)幸福的陳述。該量表共18個(gè)條目6個(gè)維度，即對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制以及松弛與緊張。其中 1、3、6、7、9、11、13、15、16 項(xiàng)為反向評(píng)分。得分越高，幸福度越高。0～24分為總體幸福感低，25～48分為總體幸福感較低，49～72分為總體幸福感為中等水平，73～96分為總體幸福感較強(qiáng)，97～120分為總體幸福感強(qiáng)。該量表已經(jīng)被證實(shí)具有良好的信效度。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所收集的資料采用SPSS 19.0進(jìn)行描述性分析、兩樣本t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析和多因素逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格及其總體幸福感現(xiàn)狀

2.1.1 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格總分為（53.60±15.08）分，其各維度得分由高到低為感召力（14.64±4.24）分、智力激發(fā)（13.98±3.95）分、領(lǐng)導(dǎo)魅力（12.80±4.18）分和個(gè)性化關(guān)懷（12.18±4.30）分；交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格得分為（27.75±6.13）分，其各維度得分由高到低為主動(dòng)例外管理（11.94±3.10）分、權(quán)變獎(jiǎng)賞（11.10±3.23）分和被動(dòng)例外管理（4.71±4.11）分。

2.1.2 護(hù)士總體幸福感現(xiàn)狀 護(hù)士總體幸福感總分為（72.22±8.42）分，各維度從高到低分別是精力（16.61±2.64）分、憂郁或愉快的心境（15.18±3.56）分、松弛與緊張（15.02±2.66）分、對(duì)健康的擔(dān)心（11.54±2.57）分、對(duì)情感和行為的控制（7.46±2.04）分與對(duì)生活的滿足和興趣（6.41±1.80）分。

2.2 護(hù)士總體幸福感的單因素分析

采用t檢驗(yàn)或方差分析（方差齊性檢驗(yàn)P＜0.10時(shí)采用非參數(shù)檢驗(yàn)），探討護(hù)士性別、出生地、是否獨(dú)生子女等一般資料對(duì)其總體幸福感的影響，結(jié)果顯示，不同性別、職稱、工作年限以及有無配偶的護(hù)士其總體幸福感差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 護(hù)士總體幸福感的單因素分析

2.3 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格與護(hù)士總體幸福感相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格均與護(hù)士總體幸福感呈正相關(guān)（r=0.135，r=0.217，P＜0.05）。

2.4 護(hù)士總體幸福感的多因素分析

以護(hù)士總體幸福感為因變量，性別、職稱、工作年限、有無配偶和變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，設(shè) α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格分析

表3 護(hù)士總體幸福感影響因素的多元線性回歸分析

本研究中，護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格總分高于交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，這與張宇斐等[6]的研究結(jié)果一致，提示護(hù)士長(zhǎng)要注重護(hù)士的需求和發(fā)展。護(hù)士長(zhǎng)變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格各維度得分中感召力得分最高，表明護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士寄予厚望，感召護(hù)士，使其主動(dòng)投身到實(shí)現(xiàn)組織愿景的事業(yè)中去。與Salanova M等[5]研究結(jié)果一樣，護(hù)士長(zhǎng)交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格各維度中主動(dòng)例外管理得分最高，被動(dòng)例外管理得分最低，說明護(hù)士長(zhǎng)開展管理工作的態(tài)度是積極主動(dòng)的，這與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)，因?yàn)樽o(hù)理工作必須對(duì)患者生命負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)管理，出現(xiàn)問題時(shí)要主動(dòng)解決。

3.2 護(hù)士總體幸福感現(xiàn)狀分析

護(hù)士總體幸福感總分為（72.22±8.42）分，說明其總體幸福感較強(qiáng)，這與李瑞艷等[11]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)楸狙芯繉?duì)象主要來自湖南省三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院工作環(huán)境較好，他們受教育程度較高，專業(yè)技能較強(qiáng)，能較好地完成工作任務(wù)，在臨床工作中易獲得較強(qiáng)的榮譽(yù)感和成就感。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士總體幸福感在性別、職稱、工作年限和有無配偶方面存在顯著性差異（P＜0.05），女性得分高于男性，主管護(hù)師得分高于護(hù)士和護(hù)師，工作年限為3年及以上的得分高于3年以下的，無配偶護(hù)士得分高于有配偶護(hù)士。由于受傳統(tǒng)思想影響，男性在家里往往處于主導(dǎo)地位，男護(hù)士的社會(huì)地位不高，男護(hù)士自身對(duì)護(hù)理行業(yè)存有偏見，導(dǎo)致男護(hù)士總體幸福感低于女護(hù)士，這與姜文靜等[12]研究結(jié)果一致。主管護(hù)師和工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士總體幸福感較強(qiáng)，可能是因?yàn)樗麄兎e累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，處于職業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定期，能更好地適應(yīng)臨床工作，故而總體幸福感較強(qiáng)?；橐鰻顩r是影響人們總體幸福感的重要因素，與艾玲玲[2]研究結(jié)果不一致的是，本研究中無配偶護(hù)士的總體幸福感較強(qiáng)，可能是因?yàn)橛信渑甲o(hù)士承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)壓力較大，致使他們總體幸福感低于無配偶者。

3.3 護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對(duì)其總體幸福感的影響

總體幸福感由對(duì)生活的滿意、積極情感的體驗(yàn)和消極情感的缺乏所構(gòu)成。個(gè)體對(duì)生活的滿意度越高，體驗(yàn)到的積極情感越多、消極情感越少，其幸福感就會(huì)越強(qiáng)。本研究中，領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的兩個(gè)方面，即變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格均會(huì)對(duì)護(hù)士總體幸福感產(chǎn)生影響，這可能是因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)的變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能給護(hù)士提供更多機(jī)會(huì)，幫助護(hù)士明確工作意義，并致力于建設(shè)和諧的工作環(huán)境，增強(qiáng)整個(gè)科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力；而護(hù)士長(zhǎng)的交易型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能讓護(hù)士明確知道自己認(rèn)真工作和發(fā)生問題時(shí)的獎(jiǎng)賞懲罰。在這種情況下，護(hù)士往往會(huì)更加積極地評(píng)價(jià)自己的工作，從而增強(qiáng)總體幸福感。侯靜等[13]指出，變革型和交易型兩種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格并不是兩個(gè)對(duì)立的存在，而是相互補(bǔ)充的，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。