吳海霞

（甘南藏族自治州人民醫(yī)院，甘肅 合作 747000）

護理既是高科技、高技術含量的知識密集型專業(yè)，又是一種富有人性和需要情感投入的工作。護理技術與人文關懷如車之兩輪、鳥之兩翼，缺一不可。自我國開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動以來，本著“為患者提供滿意服務”的根本宗旨，研究人員均認同提高護理人員的人文關懷能力是改善護理服務質(zhì)量的核心[1]這一觀點。因此，提高護理人員的人文關懷能力成為護理管理者亟待解決的重要問題。本研究通過對甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力的調(diào)查與分析，旨在為該地區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力培養(yǎng)提供針對性策略。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年11月整群抽樣選取甘南藏族自治州七縣一市婦產(chǎn)科護理人員為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 利用問卷星平臺創(chuàng)建并發(fā)布問卷，通過微信群將調(diào)查目的、意義及問卷填寫注意事項告知婦產(chǎn)科護理人員。婦產(chǎn)科護理人員均自愿參與本研究，無記名填寫?；厥沼行柧?2份。

1.2.2 調(diào)查工具（1）自編一般情況調(diào)查表：研究者在查閱大量有關護理人員人文關懷既往文獻的基礎上，遵循調(diào)查問卷設計的一般原則，根據(jù)研究目的和研究內(nèi)容自行編制一般情況調(diào)查表，包括工齡、職稱、學歷、工作期間是否參加過人文關懷培訓4項。

（2）護理人員人文關懷能力量表[2]：該量表以Watson的人性關懷理論為基礎，對護理人員人文關懷能力培養(yǎng)起到導向作用。總量表Cronbach′s α 系數(shù)為 0.904，各維度 Cronbach′s α系數(shù)為0.640～0.842。該量表有8個維度，根據(jù)調(diào)查實際刪減部分條目，最終有36個條目。其中灌輸信念和希望維度6個條目，健康教育維度5個條目，人道利他價值觀維度4個條目，科學解決健康問題維度4個條目，協(xié)助滿足基本需求維度4個條目，提供良好環(huán)境維度4個條目，促進情感交流維度4個條目，幫助解決困難維度5個條目。量表采用Likert 5級計分法，完全不符合計0分，有點不符合計1分，不確定計2分，基本符合計3分，完全符合計4分。量表總分0～144分，得分越高表明人文關懷能力越強。將總體人文關懷能力及每個維度人文關懷能力依據(jù)得分率（被調(diào)查護理人員量表各維度得分/各維度總分、量表總分/144）劃分為3個等級，得分率＞80%為人文關懷能力強、水平高，得分率60%～80%為人文關懷能力一般，得分率＜60%為關懷能力差、水平低。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 一般情況調(diào)查結果

參與調(diào)查的62名婦產(chǎn)科護理人員中，工齡＜5年、護士職稱、大專學歷、工作期間未參加人文關懷培訓的占比最多（見表1）。

2.2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力量表得分情況

甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力量表總分為（94.53±2.78）分，處于一般水平；其中協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、幫助解決困難3個維度得分率＞80%，表示人文關懷能力強、水平高；灌輸信念和希望、健康教育、科學解決健康問題、促進情感交流4個維度得分率在60%～80%，表示人文關懷能力一般；人道利他價值觀維度得分率＜60%，表示人文關懷能力差、水平低（見表2）。

2.3 不同工齡、職稱、學歷、參加培訓情況的護理人員人文關懷能力比較

表1 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員基本情況

表2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力得分情況

單因素方差分析及獨立樣本t檢驗結果顯示：工齡、職稱、學歷、是否參加過培訓對甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力量表得分有顯著影響（P＜0.05，見表3）。

表3 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力影響因素分析

3 討論

3.1 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力總體情況

本次調(diào)查結果顯示：甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力量表總分為（94.53±2.78）分，得分率為63.7%～67.2%，人文關懷能力總體呈一般水平（得分率60%～80%），與劉于晶等[3-4]調(diào)查的上海市部分醫(yī)院護士人文關懷能力相比較低。分析原因，一方面可能是本次調(diào)查對象為甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理工作者，本地區(qū)地處青藏高原與黃土高原交接區(qū)，平均海拔3 000米，是“三區(qū)三州”國家深度貧困、落后地區(qū)（四省藏區(qū)）之一，地廣人稀。醫(yī)療機構高學歷、高職稱護理人才匱乏，本調(diào)查中婦產(chǎn)科護理工作者工齡＜5年、護士職稱、大專學歷、工作期間未參加人文關懷培訓的占比最多，由于學歷低、工齡短、職稱級別低、未參加過專科化人文關懷能力培訓，對婦產(chǎn)科疾病特點及與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關的心理反應了解不是很多，對患者的同理心缺乏，因此人文關懷能力相對偏低。另一方面，甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科收治的患者70%來自農(nóng)牧區(qū)，大多數(shù)文化水平低，以藏語交流為主，一定程度上限制了護理人員人文關懷能力的提升。護理人員在協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、幫助解決困難3個維度得分率較高（得分率＞80%），這可能與這3方面是護理人員人文關懷最基本的要求有關，而其他方面需要護理人員在臨床工作中不斷實踐、不斷反省、不斷總結。對于護理人員而言，雖然經(jīng)過職業(yè)教育已具備人文關懷基本素養(yǎng)，但與婦產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦增多以及產(chǎn)后康復期復雜的臨床工作的要求相比，仍然有一定差距。因此，要培養(yǎng)高素質(zhì)藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，必須加強人文關懷能力培養(yǎng)。

3.2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力影響因素分析

3.2.1 工齡和職稱人文關懷能力是護理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護理能力的核心[5]。本次調(diào)查結果顯示，甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員的人文關懷能力隨著工作經(jīng)驗的豐富、職稱的晉升而提高。婦產(chǎn)科護理人員在長期護理工作中，以患者為中心，運用專業(yè)知識、人文知識、心理知識、溝通技巧與患者建立良好的關系，并在臨床實踐中不斷學習與當?shù)仫L土人情、宗教信仰相關的人文知識，增強主動關愛患者意識，體現(xiàn)護患的互相尊重、信任[1]。這無形中提高了護理人員自身履行崗位職責的能力及人文關懷能力，改善了護理服務質(zhì)量。

3.2.2 學歷 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科不同學歷護理人員人文關懷能力量表得分差異有顯著性，本科學歷護理人員得分高于大專及中專學歷護理人員。分析其原因主要有3方面：（1）護理人員人文關懷能力不是與生俱來的，是在學習、工作、生活中逐漸形成的，除與個人成長經(jīng)歷和環(huán)境有關外，還需要經(jīng)過系統(tǒng)的教育和學習，使之內(nèi)化為信念和價值。（2）不同學歷護理人員系統(tǒng)學習并獲得人文關懷知識的機會不同。由于學制限制，三年制中專、兩年制?？茖W校護理教育人文課程設置少且學時短，學生沒有充裕的時間系統(tǒng)學習護理相關人文知識。因此，與中專、?？茖W歷護理人員相比，本科學歷護理人員人文關懷能力較強[6]。（3）在婦產(chǎn)科臨床護理工作中，學歷越高的護理人員將所學專業(yè)知識、人文知識轉(zhuǎn)化為關懷能力的速度越快，這樣在“實踐—認知—提高—再實踐”的良性循環(huán)中，高學歷護理人員人文關懷能力提升速度會明顯快于低學歷人員。

3.2.3 是否參加人文關懷培訓 本次調(diào)查結果顯示，接受過人文關懷知識和能力培訓的婦產(chǎn)科護理人員人文關懷能力顯著高于未接受培訓者。這一結論符合護理人文關懷能力本身的專業(yè)性特點：人文關懷能力不是與生俱來的，是個體在環(huán)境和教育的共同作用下，通過認識、實踐和教育習得的[7]。因此，婦產(chǎn)科護理人員一方面要做有心人，在臨床實踐中不斷領悟、不斷總結；另一方面要主動、積極學習，參加各種人文關懷能力訓練活動，提高自身人文關懷能力。護理管理者應通過對婦產(chǎn)科護理人員的培訓以及管理制度的優(yōu)化，提高護理人員人文關懷能力，提高患者、社會、醫(yī)院、護理人員自身滿意度，實施優(yōu)質(zhì)護理服務。

4 結語

調(diào)查可知，目前甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護理人員總體人文關懷能力亟待提高。在繼續(xù)教育過程中，科室領導應重點關注工齡較短、學歷層次低、職稱級別低的護理人員。首先，科室可以實施“以老幫新”幫帶制度。對于人文關懷能力不強的護理人員，不能一味地批評，而是要讓資歷高的護理人員幫帶，使其感受到科室領導和同事發(fā)自內(nèi)心的關愛，激勵其努力前行。其次，科室領導可以依托科室護理資源，融合當?shù)厣a(chǎn)生活習慣，組織開展員工喜歡的特色學習活動，如人文關懷知識培訓、護患溝通影視作品分享、人文知識讀書會、婦產(chǎn)科人文關懷主題沙龍等，形成濃厚的人文關懷氛圍。最后，科室要從日常管理到專項培訓，每個細節(jié)都滲透“以員工、患者為本”的人文關懷理念，尊重患者、尊重員工，不斷聽取員工、患者的聲音，完善管理制度，提高人文關懷能力培養(yǎng)效果。