靳顯純，李 燕，孔 茜，曹雙奕

（云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650000）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的加速，老年人合理用藥問(wèn)題逐漸受到關(guān)注[1]?？诜幬锸侵委熉圆〉闹饕侄?。老年患者生理機(jī)能下降，藥物吸收、分布和代謝方面與青壯年差異較大[2]。相關(guān)研究指出，不合理用藥已成為威脅患者生命健康的主要原因之一。據(jù)調(diào)查，全球每年有近1/3的患者死于不合理用藥，而非疾病本身[3]。居家老年人長(zhǎng)時(shí)間住在家中，很少或沒(méi)有人對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，而用藥知識(shí)缺乏則可能導(dǎo)致藥物療效降低甚至引發(fā)不良反應(yīng)。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分析居家老年人用藥安全知識(shí)掌握情況及影響因素，旨在提高老年人用藥效能，促進(jìn)居家老年人合理安全用藥。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取不同社區(qū)60歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：至少患一種慢性病，年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于身體原因不能配合調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括居家老年人基本信息（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、既往職業(yè)、月收入、保險(xiǎn)類型等），慢性病及用藥情況，用藥知識(shí)3部分。

1.2.2 資料收集方法 經(jīng)老年人同意，采取一對(duì)一詢問(wèn)或自填問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放150份問(wèn)卷，有效140份，有效回收率為93.33%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用單因素方差分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 居家老年人用藥安全知識(shí)掌握情況

調(diào)查結(jié)果顯示，居家老年人用藥安全知識(shí)得分為（29.91±8.25）分，屬于中等水平。其中掌握最好的是“自己一天吃幾次藥，什么時(shí)候吃”，掌握最差的是“處理忘服、漏服藥物的方法”，用藥安全知識(shí)掌握情況見(jiàn)表1。

表1 居家老年人用藥安全知識(shí)掌握情況（n=140）

2.2 影響居家老年人用藥安全知識(shí)得分的因素（見(jiàn)表2）

表2 影響居家老年人用藥安全知識(shí)得分的因素

由表2可以看出，文化程度、月收入、保險(xiǎn)類型是影響居家老年人用藥安全知識(shí)得分的因素（P＜0.05）。

3 討論

3.1 居家老年人用藥安全現(xiàn)狀及相關(guān)知識(shí)掌握情況分析

研究結(jié)果顯示，老年人用藥安全知識(shí)平均得分為（29.91±8.25）分，表明本組老年人具備一定的用藥安全知識(shí)，但處于中等水平。在“藥可以分為處方藥和非處方藥，處理忘服、漏服藥物的方法，人老了用藥量比一般人要小，多種藥物一起吃容易發(fā)生不良反應(yīng)”等方面得分較低，說(shuō)明其對(duì)自身情況缺乏正確認(rèn)識(shí)。所以，應(yīng)告誡其遵醫(yī)囑用藥，不隨意調(diào)整藥物劑量和使用方法；家人時(shí)常提醒老年人定時(shí)定量服藥，做好標(biāo)記，防止其忘服、漏服，監(jiān)督其用藥[4]；醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)重視老年人安全用藥知識(shí)宣教和安全用藥管理，促使老年人安全用藥。

3.2 居家老年人用藥安全知識(shí)得分的影響因素分析

3.2.1 文化程度與用藥安全知識(shí)掌握情況 許多研究表明[5-7]，較高文化水平的老年人用藥安全知識(shí)掌握情況較好。文化程度低的老年人往往對(duì)安全用藥的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足，且對(duì)安全用藥知識(shí)的理解能力較差，獲取知識(shí)的渠道較少，而文化程度高的老年人獲取知識(shí)的渠道較多[8]。

3.2.2 月收入與用藥安全知識(shí)掌握情況 本研究表明，月收入越高的老年人，安全用藥知識(shí)掌握情況越好，這與向桂萍[9]的研究結(jié)果相似。高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病主要的防治措施是長(zhǎng)期規(guī)律服藥，因此患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。月收入低的老年人可能會(huì)為減少醫(yī)療費(fèi)用而自行改服價(jià)格較低的藥物，或者減量、間隔用藥甚至停止用藥。月收入較高的老年人，由于不用擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，常會(huì)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)自身所患慢性病購(gòu)買醫(yī)學(xué)器材，如高血壓患者購(gòu)買血壓計(jì)，以便時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓；糖尿病患者自備血糖儀，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，了解藥物治療效果。提示我們，對(duì)低收入的老年慢性病患者進(jìn)行安全用藥健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的益處，分析遵醫(yī)囑用藥可以更好地控制病情，減少住院次數(shù)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，能減少醫(yī)療費(fèi)用[9]。

3.2.3 保險(xiǎn)類型與用藥安全知識(shí)掌握情況 多數(shù)老年人為慢性病患者，需要長(zhǎng)期服藥，而藥費(fèi)支付方式對(duì)老年人用藥安全產(chǎn)生一定影響，與自費(fèi)的老年人相比，有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人心理負(fù)擔(dān)較輕，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化會(huì)積極就醫(yī)，用藥依從性也相對(duì)較高。政府應(yīng)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，增加老年人慢性病報(bào)銷藥物種類[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

本次研究顯示，居家老年人安全用藥知識(shí)相對(duì)缺乏，應(yīng)對(duì)文化程度較低和月收入較低的居家老年人加強(qiáng)安全用藥健康教育，除了集中開(kāi)展健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料外，還應(yīng)根據(jù)老年人的患病及用藥情況，進(jìn)行一對(duì)一健康教育。此外，老年人也要養(yǎng)成閱讀藥物說(shuō)明書的習(xí)慣，了解用藥禁忌，按醫(yī)囑服藥，多看報(bào)紙、多閱讀相關(guān)書籍，從而掌握更多用藥安全知識(shí)。