虞 玨 ，陸青云

（1.南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226010；2.南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南通 226009）

網(wǎng)絡(luò)成癮是一種沖動、失去控制的上網(wǎng)行為，是由于網(wǎng)民超過一定限度地使用互聯(lián)網(wǎng)，而致使的心理功能受損與社會交往能力減退，可表現(xiàn)為網(wǎng)民對網(wǎng)絡(luò)的過分渴望，甚至出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，精神與軀體的癥狀也可能在出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的同時出現(xiàn)?！吨袊ヂ?lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》指出，到2017年6月我國網(wǎng)民數(shù)量已經(jīng)達到7.51億，其中大學(xué)生人群中的網(wǎng)絡(luò)成癮者占6.4%～13%[1]。

大量的實證研究表明，過度使用網(wǎng)絡(luò)會導(dǎo)致很多與傳統(tǒng)成癮行為相關(guān)的反應(yīng)，如顯著性、耐受性、對刺激渴望和戒斷綜合征癥狀[2]。王立皓等[3]認為“00后”大學(xué)生正在成為網(wǎng)絡(luò)成癮的高發(fā)人群，網(wǎng)絡(luò)成癮會導(dǎo)致焦慮、抑郁等負面情緒增加。國內(nèi)外大量研究闡述了網(wǎng)絡(luò)成癮和人格特質(zhì)、精神病理狀況（如焦慮、抑郁）之間的關(guān)系[4-8]。另外一些研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮及低自尊兩者之間存在聯(lián)系[9-11]。然而，國內(nèi)很少有學(xué)者把研究焦點放在身體不滿意及網(wǎng)絡(luò)成癮的相關(guān)性方面。

身體不滿意的定義有很多種，一般來說指的是對一個人外貌或體型至少有一個方面的不滿。美國的一項針對身體不滿意度的調(diào)查顯示，20%的男性和30%的女性對身體不滿意，且因身體不滿意對整體生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響的男性占15%，女性占25%[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，身體不滿意度與抑郁、焦慮之間存在直接聯(lián)系，然而關(guān)于身體不滿意度作為一個獨立變量，探討其對網(wǎng)絡(luò)成癮的影響的研究很少。國外僅有極少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，過分關(guān)注身體形象，可預(yù)測男性網(wǎng)絡(luò)成癮[12-13]。不少研究顯示，對體型不滿會影響自尊[14]，與此同時其他研究也證實了對外貌不滿與抑郁[15]和焦慮[16]存在關(guān)系。這意味著因為對身體不滿意，會增加焦慮、抑郁情緒以及網(wǎng)絡(luò)成癮行為。本研究主要探討大學(xué)生群體體型不滿意度對網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率的直接和間接影響。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣方法，于2019年3月在江蘇省抽取兩所綜合性高校以及一所高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校若干班級學(xué)生為研究對象，發(fā)放問卷后收回有效問卷974份，其中女性744名，男性230名。

1.2 方法

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)成癮量表采用中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表修訂版（CIAS-R），該量表被廣泛應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)成癮測量，由兩個方面4個維度組成，網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀包括網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性、強迫性上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)成癮戒斷反應(yīng)；網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)問題包括時間管理問題、人際與健康問題，共19個題項。采用4點計分法，各維度總分為所含題項得分之和，而量表總分則是4個維度得分之和。本研究根據(jù)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況，將其劃分為兩組：＜46分為正常組；≥46分為網(wǎng)絡(luò)成癮組。

1.2.2 體型滿意度 以自評方式進行體型滿意度調(diào)查，選項包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，采用三分類方法（1：非常不滿意與不滿意；2：一般；3：滿意與非常滿意）。

1.2.3 焦慮自評量表（SAS） 采用ZUNG編制的焦慮自評量表（SAS）。此量表含有20個項目，根據(jù)學(xué)生近一周實際情況進行評分，選項包括很少、有時、大部分、全部。采取1～4分制，分數(shù)越高反映焦慮情緒越嚴重，本研究將評分＜50分的設(shè)定為正常組，評分≥50分的設(shè)定為焦慮組。

1.2.4 抑郁自評量表（SDS） 采用ZUNG編寫的抑郁自評量表（SDS）。該量表含有20個項目，每個項目分為4級進行評分。用具體的某癥狀或某種不良心理、行為狀況出現(xiàn)頻率進行分級。分數(shù)越高反映抑郁情緒越嚴重。本研究將評分＜50分的設(shè)定為正常組，評分≥50分的設(shè)定為抑郁組。

1.2.5 體力活動測量問卷 國際體力活動測量問卷由國際體力活動測量工作組在21世紀初制定，本文選取其中一部分進行體力活動估算。

1.2.6 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表此量表用于評定接受測試的人群最近一個月的睡眠質(zhì)量。此量表包含19個自評項目與5個他評項目，得分為0～21分，得分越高則認為被測睡眠質(zhì)量越差。

1.2.7 一般人口統(tǒng)計學(xué)變量 包括年齡、性別、身高及體重、父母文化水平、家庭經(jīng)濟情況等。關(guān)于家庭經(jīng)濟情況，通過回答問題進行評價，如“你認為你的家庭條件與同學(xué)相比屬于哪一種（差、相同、好）？”。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用Epidata進行雙人平行錄入數(shù)據(jù)，后期合并數(shù)據(jù)庫時使用SPSS 21.0分析軟件。使用Logistic多因素回歸分析進行二分類變量分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查共發(fā)放問卷約1 000份，回收有效問卷974份，有效率為97.40%。其中男性220名，占總?cè)藬?shù)的22.59%，女性754名，占總?cè)藬?shù)的77.41%；年齡17～20歲，絕大部分為“00后”學(xué)生；網(wǎng)絡(luò)成癮者101人，占10.37%。單因素分析結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮與父親文化水平（P=0.022）、母親文化水平（P=0.032）、體型滿意度（P=0.009）、體力活動水平（P=0.014）、焦慮（P=0.014）、抑郁（P=0.014）變量顯著相關(guān)，與家庭經(jīng)濟情況、學(xué)習(xí)負擔(dān)、睡眠質(zhì)量、抽煙喝酒情況、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分類無顯著統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，見表1。

表1 網(wǎng)絡(luò)成癮組與正常組基本情況比較[n（%）]

2.2 體型滿意度與網(wǎng)絡(luò)成癮的多因素Logistic回歸分析

將單因素分析中與網(wǎng)絡(luò)成癮顯著相關(guān)的變量納入多因素回歸分析中，表2 顯示，焦慮（P＜0.05）、體型滿意度（P＜0.05）、體力活動水平（P＜0.05）、父親文化水平（P＜0.01）與網(wǎng)絡(luò)成癮有相關(guān)性，抑郁（P＞0.05）、母親文化水平（P＞0.05）與網(wǎng)絡(luò)成癮無相關(guān)性。同時多因素回歸分析結(jié)果顯示，在控制其他變量的基礎(chǔ)上，體型滿意度仍與網(wǎng)絡(luò)成癮顯著相關(guān)（OR=0.671，P＜0.05），提示體型滿意度作為獨立變量，影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況。

表2 體型滿意度及網(wǎng)絡(luò)成癮的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，父母文化水平對子女的網(wǎng)絡(luò)成癮影響顯著，抑郁及體力活動也會影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率，另外體型滿意度作為一個獨立變量，與網(wǎng)絡(luò)成癮顯著相關(guān)。

當(dāng)其他外界條件相當(dāng)時，父母文化水平越低，子女網(wǎng)絡(luò)成癮的可能性越大。本研究結(jié)果顯示，父母文化水平與“00后”大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)，尤其是父親文化水平的影響更顯著。另外本研究顯示大學(xué)生體力活動水平與網(wǎng)絡(luò)成癮呈負相關(guān)，也有學(xué)者指出適當(dāng)?shù)捏w力活動時間及強度對網(wǎng)絡(luò)成癮這一現(xiàn)象而言是一個保護因素，這可能與有鍛煉習(xí)慣的“00后”大學(xué)生自律性比較強，可以合理使用網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，且該人群有良好的社交氛圍，社交活動較多，沒有過多的時間用于網(wǎng)絡(luò)，因此，網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率相對較低。抑郁和焦慮作為常見的情緒問題，關(guān)于其對網(wǎng)絡(luò)成癮影響情況，國內(nèi)已有很多文獻進行過報道[17-18]。本研究也得出情緒特別是抑郁情緒與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮有顯著關(guān)聯(lián)。本研究中體型滿意度作為一個新的變量出現(xiàn)，其作為一個獨立變量，可直接影響網(wǎng)絡(luò)成癮情況。以往的大多數(shù)研究重點為體型不滿意與不正常的飲食習(xí)慣之間的關(guān)系[19]。國外越來越多的研究認為負面身體形象導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮和飲食失調(diào)的共同發(fā)生[20]。針對英國年輕人群的一項研究發(fā)現(xiàn)，身體自尊程度可直接或間接地通過抑郁影響網(wǎng)絡(luò)使用行為[21]。同時Hetzel-Riggin等[22]研究發(fā)現(xiàn)，女性人群的體重和上網(wǎng)問題沒有直接關(guān)聯(lián)，而身體自尊會直接影響網(wǎng)絡(luò)使用行為。本研究也同樣發(fā)現(xiàn)超重肥胖似乎與網(wǎng)絡(luò)成癮行為無顯著關(guān)聯(lián)。Rodgers等[23]利用了身體意象回避這個變量進行研究，發(fā)現(xiàn)其與網(wǎng)絡(luò)使用行為相關(guān)。體型不滿意度作為一個獨立變量，會影響網(wǎng)絡(luò)成癮行為，推測對體型不滿者可能會沉浸在虛擬媒體中，因為虛擬媒體可以偽裝或隱藏他們的真實物理特征，并展示出其理想中的虛擬外觀。另外體型滿意度也與一個人的自信與否有很大關(guān)系，對自己體型較為滿意的人，本身就比較自信，或者由于體型良好，容易獲得同伴青睞，在遇事時會傾向于向朋友尋求幫助或者自己解決問題，不容易對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴，進而成癮。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體型滿意度作為一個獨立變量，與網(wǎng)絡(luò)成癮顯著相關(guān)。但由于研究采取的收集數(shù)據(jù)方法為橫斷面研究，故其因果關(guān)系仍待考究。另外由于參與的研究人群相對來說比較單一，有一定的局限性。本研究呼吁大學(xué)生除了注重心理健康外，還應(yīng)采用科學(xué)方法，提高體型滿意度和身體素質(zhì)，改善自身體型。