王紅力

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

學(xué)歷是護(hù)生邁入社會最好的敲門磚，通過學(xué)歷能知道一個人的受教育水平、程度及學(xué)習(xí)態(tài)度、能力。眾所周知興趣是最好的老師，孔子在兩千多年前就指出“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，一個人對喜歡的事物會投入很大的熱情。護(hù)士是我國緊缺的應(yīng)用型人才，隨著老齡化的日益嚴(yán)峻和“二孩政策”的放開，社會對護(hù)理人才需求量越來越大，質(zhì)量要求越來越高。護(hù)生在實習(xí)前心理上會出現(xiàn)一些波動，這種心理上的變化會影響今后的臨床實習(xí)甚至工作。Admi[1]指出，護(hù)生在臨床實習(xí)階段承受著來自各方面的壓力，如果不能正確處理，會影響今后的工作。國內(nèi)有研究表明，“近年內(nèi)，在校大學(xué)生中三成左右的出現(xiàn)心理障礙，其中心理不健康的人數(shù)比例呈連年上升趨勢”[2]。筆者對某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2017級護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)前的心理狀況進(jìn)行調(diào)查研究，分析不同學(xué)歷、是否喜歡護(hù)理專業(yè)對護(hù)生心理狀況的影響，以便有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以最佳的狀態(tài)投入實習(xí)，適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高職業(yè)素養(yǎng)，完善人生規(guī)劃，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2017級不同學(xué)歷（大專、中專）、不同性別的護(hù)生，以班級為單位在實習(xí)前一個月統(tǒng)一進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 采用問卷調(diào)查法對護(hù)生實習(xí)前心理狀況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷由基本資料、護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表[3]、解亞寧編制的簡易應(yīng)對方式問卷和Goldberg的一般心理健康問卷[4]組成。其中基本資料包括年齡、性別、學(xué)歷、是否喜歡護(hù)理專業(yè)等；護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表由30個問題組成，按4點計分，計分后各項目求和，總分越高表明護(hù)生實習(xí)壓力水平越高；簡易應(yīng)對方式問卷由20個問題組成，前12道問題涉及積極應(yīng)對方式，后8道問題涉及消極應(yīng)對方式，4個選項對應(yīng)得分為0、1、2、3分；一般心理健康問卷共20個問題，包括3個分量表，總分越高表明心理健康水平越低[5]。

1.2.2 資料收集 在護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前一個月進(jìn)行問卷調(diào)查，以班級為單位統(tǒng)一發(fā)放問卷并回收。本次共發(fā)放問卷701份，回收有效問卷671份，有效回收率為95.7%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 壓力源

2.1.1 不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前壓力源、壓力水平的差異 不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表得分在工作性質(zhì)與內(nèi)容、知識與能力兩個維度存在顯著性差異，在其他維度得分和總分上不存在顯著性差異（見表1）。

表1 不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

表1 不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

維度 大專護(hù)生（n=532） 中專護(hù)生（n=139）t值P值工作性質(zhì)與內(nèi)容知識與能力病人的護(hù)理監(jiān)督與評價就業(yè)教學(xué)管理總分13.48±4.0112.78±3.09 11.36±3.9712.55±3.81 13.86±4.1814.40±4.12 12.21±4.0912.50±3.79 11.91±4.1412.31±3.77 7.58±2.487.57±2.36 70.98±19.0172.42±15.49 2.289-2.956-1.761-1.065-1.010 0.023-0.787 0.032 0.011 0.066 0.289 0.919 0.988 0.423

2.1.2 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生實習(xí)前壓力源、壓力水平差異喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表各維度得分及總分均存在顯著性差異（見表2）。

表2 不同專業(yè)喜愛程度的護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

表2 不同專業(yè)喜愛程度的護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

維度 喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=373）不喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=298）t值P工作性質(zhì)與內(nèi)容知識與能力病人的護(hù)理監(jiān)督與評價就業(yè)教學(xué)管理總分12.68±3.5714.78±4.10 11.27±3.5912.51±3.96 13.31±3.8314.51±4.47 11.69±3.8812.80±4.11 11.76±3.8513.12±4.34 7.18±2.298.18±2.43 67.77±16.9174.44±19.28-5.274-4.327-3.720-3.316-4.513-5.566-5.371＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 應(yīng)對方式

2.2.1 不同學(xué)歷護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較 不同學(xué)歷護(hù)生在簡易應(yīng)對方式問卷的積極應(yīng)對維度得分有顯著性差異，在消極應(yīng)對維度得分無顯著性差異（見表3）。

表3 不同學(xué)歷護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較（±s，分）

表3 不同學(xué)歷護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較（±s，分）

維度 大專護(hù)生（n=532） 中專護(hù)生（n=139）t值P值積極應(yīng)對消極應(yīng)對21.74±6.3118.77±5.61 11.20±4.8210.74±4.48 4.708 1.321 0.001 0.179

2.2.2 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生在簡易應(yīng)對方式問卷的積極應(yīng)對維度得分不存在顯著性差異，在消極應(yīng)對維度得分有顯著性差異（見表4）。

表4 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較（±s，分）

表4 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生簡易應(yīng)對方式問卷得分比較（±s，分）

維度 喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=373） 不喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=298）t值P值積極應(yīng)對消極應(yīng)對21.21±6.2320.48±6.32 10.79±4.7611.66±4.91 1.149-2.279 0.250 0.016

2.3 護(hù)生一般心理健康問卷得分比較

2.3.1 不同學(xué)歷護(hù)生一般心理健康問卷得分比較 不同學(xué)歷護(hù)生一般心理健康問卷的焦慮分量表得分存在顯著性差異，而自我肯定分量表、憂郁分量表得分和問卷總分無顯著性差異（見表5）。

表5 不同學(xué)歷護(hù)生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

表5 不同學(xué)歷護(hù)生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

分量表大專護(hù)生（n=532） 中專護(hù)生（n=139）t值P值自我肯定憂郁焦慮總分2.88±1.692.63±1.61 3.63±1.293.42±1.30 3.01±2.093.49±2.10 9.74±2.399.79±2.41 1.269 1.679-2.523-0.568 0.203 0.091 0.012 0.570

2.3.2 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生一般心理健康問卷得分比較不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生自我肯定分量表得分存在顯著性差異，其他分量表得分和問卷總分不存在顯著性差異（見表6）。

表6 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

表6 不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

分量表喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=373） 不喜歡護(hù)理專業(yè)護(hù)生（n=298）t值P值自我肯定憂郁焦慮總分3.18±1.412.85±1.37 3.68±1.243.71±1.35 3.08±2.143.18±2.07 9.94±2.439.74±2.31 3.120-0.362-0.604 1.101 0.002 0.718 0.546 0.271

3 討論

3.1 學(xué)歷對護(hù)生實習(xí)前壓力源的影響

從表1可以看出，不同學(xué)歷護(hù)生在實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表的工作性質(zhì)與內(nèi)容、知識與能力維度得分存在顯著性差異，其他維度得分和總分不存在顯著性差異。中專學(xué)歷護(hù)生在工作性質(zhì)和內(nèi)容維度承受的壓力比大專學(xué)歷護(hù)生小，這與中專護(hù)生年齡偏小、考慮事情不太全面有關(guān)。大專護(hù)生上課聽課狀態(tài)及學(xué)習(xí)積極性普遍比中專護(hù)生好，所以在知識與能力維度承受的壓力比中專護(hù)生小。

3.2 是否喜歡護(hù)理專業(yè)對實習(xí)前護(hù)生壓力源的影響

不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生實習(xí)前壓力源及壓力水平評價量表各維度得分及總分均明顯高于喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，承受的壓力相對更大。興趣是最好的老師，不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在學(xué)習(xí)期間存在“混日子”、應(yīng)付懈怠的現(xiàn)象，導(dǎo)致各方面知識掌握不好，在進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)前會承受更大的壓力。而喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生學(xué)習(xí)熱情高，會為學(xué)習(xí)付出更多努力，知識掌握得更扎實、更全面，更期待進(jìn)入醫(yī)院實現(xiàn)個人價值，壓力自然更小。

3.3 學(xué)歷對護(hù)生實習(xí)前壓力應(yīng)對方式的影響

從表3可以看出，不同學(xué)歷的護(hù)生在積極應(yīng)對方式維度得分存在顯著性差異，在消極應(yīng)對方式維度得分不存在顯著性差異。大專護(hù)生面對實習(xí)前壓力更多采取找人傾訴、尋找解決辦法等積極應(yīng)對方式，中專護(hù)生則多采用自己安慰自己、不去考慮問題等消極應(yīng)對方式。

3.4 是否喜歡護(hù)理專業(yè)對實習(xí)前護(hù)生壓力應(yīng)對方式的影響

從表4可以看出，不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生在積極應(yīng)對方式維度得分沒有顯著性差異，在消極應(yīng)對方式維度得分存在顯著性差異。因為喜歡護(hù)理專業(yè)，所以出現(xiàn)壓力時護(hù)生會采用更加積極的方式，不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在學(xué)校期間就對學(xué)習(xí)有抵觸情緒，而這種情緒在實習(xí)前會更加明顯，更傾向于采用消極的方式如“通過吸煙、喝酒來解除煩惱”等來應(yīng)對壓力。

3.5 學(xué)歷對護(hù)生實習(xí)前心理健康的影響

從表5可以看出，不同學(xué)歷的護(hù)生自我肯定、憂郁分量表得分和心理健康問卷總分沒有顯著性差異，焦慮分量表得分存在顯著性差異。中專護(hù)生年紀(jì)偏小，面對困難容易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，且沒有正確的處理途徑。

3.6 是否喜歡護(hù)理專業(yè)對實習(xí)前護(hù)生心理健康的影響

從表6可以看出，不同專業(yè)喜歡程度的護(hù)生實習(xí)前自我肯定分量表得分存在顯著性差異，其他分量表得分和總分不存在顯著性差異。喜好會影響個體的態(tài)度，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生自我肯定分量表得分更高，說明喜歡護(hù)理專業(yè)會讓他們對即將開始的實習(xí)更加自信，心理狀況更好。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

大專護(hù)生實習(xí)前除工作性質(zhì)與內(nèi)容維度外，其余各維度壓力比中專護(hù)生小，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生實習(xí)前各維度壓力比不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生小。大專學(xué)歷、喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在面對實習(xí)前壓力時，更傾向于采取積極的方式。中專學(xué)歷護(hù)生在實習(xí)前更容易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生實習(xí)前心理狀況更好。

4.2 建議

McCabe[6]認(rèn)為護(hù)理職業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是臨床實習(xí)。在這一關(guān)鍵時期，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面幫助護(hù)生。

4.2.1 鼓勵護(hù)生提升學(xué)歷 學(xué)歷在現(xiàn)代社會的地位越來越重要，護(hù)生學(xué)歷越高，掌握的專業(yè)知識和技能越多，綜合素質(zhì)越好，越能給醫(yī)院創(chuàng)造價值。鼓勵護(hù)生通過自考、成人教育、專升本等方式提升自己的學(xué)歷，提高職業(yè)技能、文化水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)目前醫(yī)療護(hù)理行業(yè)對護(hù)士文化水平和專業(yè)技能的要求。

4.2.2 激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣 護(hù)生希望能掌控自己的學(xué)習(xí)時間，傳統(tǒng)填鴨式教育已經(jīng)不能滿足其需求，教師應(yīng)著力提升授課質(zhì)量，讓課堂充滿趣味、具有韻味、令人回味，從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂應(yīng)以護(hù)生為主體，強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合，注重教學(xué)互動，把現(xiàn)代化教學(xué)手段引入課堂，提高護(hù)生學(xué)習(xí)熱情。

4.2.3 增強(qiáng)職業(yè)自豪感 不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士工作臟、累且社會地位較低，教師在平時上課期間可以介紹社會對護(hù)士的認(rèn)可程度、薪資待遇，分享護(hù)士的英勇事跡，增強(qiáng)護(hù)生榮譽感，提高對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度。

4.2.4 建立相關(guān)調(diào)系制度 針對一部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有抵觸情緒問題，建立相應(yīng)的調(diào)系制度，護(hù)生自愿提出申請，經(jīng)相關(guān)系部教師考核合格后可以調(diào)系，這樣能減少今后護(hù)理人員的流失率，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)滿足感，提高認(rèn)同感。

4.2.5 完善心理健康教育機(jī)制 及時了解護(hù)生心理狀況，定期開設(shè)心理健康教育課，有針對性地對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用學(xué)院公眾號發(fā)布心理健康知識，公開心理健康教師的郵箱、微信便于護(hù)生隨時咨詢。同時，豐富護(hù)生課余生活，鼓勵護(hù)生端正心態(tài)。

綜上所述，護(hù)生在實習(xí)前會存在一定的心理問題，但心理基本處于健康狀態(tài)。作為護(hù)理教師，我們針對不同特征護(hù)生，分析其心理問題產(chǎn)生的原因，從鼓勵護(hù)生提升學(xué)歷、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)職業(yè)自豪感、建立相關(guān)調(diào)系制度和完善心理健康教育機(jī)制等方面著手，幫助護(hù)生明確今后發(fā)展的方向，樹立正確的人生目標(biāo)，為穩(wěn)定護(hù)理人才隊伍打下基礎(chǔ)。