王鳳麗 ，張曉東，王曉秋 ，彭 燕

（1.徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇 徐州 221116；2.徐州婦幼保健院，江蘇 徐州 221100）

在當(dāng)今“雙創(chuàng)”時(shí)代背景下，各行各業(yè)都在尋求協(xié)同創(chuàng)新。協(xié)同創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)是將創(chuàng)新資源和相關(guān)有效元素聚集在一起，通過打破創(chuàng)新群體之間的屏障，充分共享平臺(tái)、技術(shù)、人才、信息等資源，從而實(shí)現(xiàn)深度合作的一種協(xié)作創(chuàng)新模式[1]。將協(xié)同創(chuàng)新理念引入護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，可以打破學(xué)校與醫(yī)院及科研院所之間、教學(xué)與科研之間、院系之間、課程之間的壁壘，探索學(xué)校與科研院所協(xié)同育人新途徑，著力構(gòu)建護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)新模式。為提高教師科研創(chuàng)新能力，學(xué)校與醫(yī)院建立創(chuàng)新科研團(tuán)隊(duì)，將設(shè)計(jì)思維引入護(hù)理器具創(chuàng)新和研發(fā)中，形成了協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理器具新模式，具體如下。

1 建立跨學(xué)科護(hù)理協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，提高創(chuàng)新理論和技能水平

1.1 成立協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，分工協(xié)作

2016年國家衛(wèi)計(jì)委公布的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[2]明確指出，加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，以需求為導(dǎo)向，探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制，引導(dǎo)地方和學(xué)校根據(jù)區(qū)域健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)。為提高教師科研創(chuàng)新能力，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中護(hù)理器具使用存在的問題，我校與徐州市婦幼保健院護(hù)理部成立了院校協(xié)同創(chuàng)新跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)。學(xué)校、醫(yī)院各選一名工作人員擔(dān)任組長，學(xué)校單獨(dú)成立一個(gè)小組，醫(yī)院在各科室護(hù)士長帶領(lǐng)下成立小組，涉及護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、機(jī)械制造、機(jī)械制圖、醫(yī)療器械、自動(dòng)化等專業(yè)。團(tuán)隊(duì)中研究生學(xué)歷10人，本科學(xué)歷26人，高級(jí)職稱12人，中級(jí)職稱17人，初級(jí)職稱7人，成員充分利用各學(xué)科、領(lǐng)域的優(yōu)勢，共同制定協(xié)同發(fā)展規(guī)劃和策略。

1.2 交叉進(jìn)行創(chuàng)新理論和護(hù)理技能培訓(xùn)，全面提高創(chuàng)新科研能力

學(xué)校教師利用休息時(shí)間到臨床參加護(hù)理工作，提高實(shí)踐能力，和臨床護(hù)理人員共同分析護(hù)理工作中存在的問題，其中以護(hù)理器具使用方面的問題為主。由于醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新能力和科研能力相對薄弱，學(xué)?？蒲袆?chuàng)新能力強(qiáng)的教師每周組織一次創(chuàng)新與科研講座。為全面提高團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新思維能力和科研能力，組織成員線上學(xué)習(xí)中國大學(xué)慕課相關(guān)課程和護(hù)理公開課直播課程，如華中科技大學(xué)的護(hù)理科研、浙江大學(xué)的設(shè)計(jì)思維與創(chuàng)新設(shè)計(jì)、長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院的設(shè)計(jì)思維與創(chuàng)新設(shè)計(jì)思維、北京郵電大學(xué)的創(chuàng)新設(shè)計(jì)思維等相關(guān)課程，每周講座時(shí)交流學(xué)習(xí)心得，重點(diǎn)討論臨床護(hù)理器具存在的問題和創(chuàng)新設(shè)想。通過多種形式和途徑，把培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)貫穿于護(hù)理實(shí)踐中，引導(dǎo)護(hù)理人員在工作中關(guān)注每個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是護(hù)理器具使用中存在的問題，從最基本的護(hù)理器具開始創(chuàng)新之路。

2 構(gòu)建基于設(shè)計(jì)思維的院校協(xié)同創(chuàng)新臨床護(hù)理器具模式

設(shè)計(jì)思維是一個(gè)通過移情發(fā)現(xiàn)問題、不斷構(gòu)思、原型設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)并不斷迭代，最終找到問題解決方法的創(chuàng)新過程。世界著名設(shè)計(jì)公司IDEO的總裁Tim Brown[3]曾說“設(shè)計(jì)思維是以人為本利用設(shè)計(jì)師的敏感性以及設(shè)計(jì)方法在滿足技術(shù)可實(shí)現(xiàn)性和商業(yè)可行性的前提下來滿足人的需求的設(shè)計(jì)精神與方法”。在不斷創(chuàng)新、不斷摸索的過程中，我們構(gòu)建了基于設(shè)計(jì)思維的院校協(xié)同創(chuàng)新臨床護(hù)理器具模式，本文以“新生兒病房專用移動(dòng)式智能恒溫溫奶箱”為例，闡述在聚思維模型下創(chuàng)新護(hù)理器具的系列步驟。

2.1 移情理解發(fā)現(xiàn)臨床核心需求

目前醫(yī)院新生兒喂養(yǎng)方式是在配奶室利用恒溫水箱對配好的牛奶進(jìn)行巴氏消毒并加溫，之后護(hù)士將奶瓶取出放在治療車上，在放有冷水的水槽中進(jìn)行降溫，粗略估計(jì)奶溫后給新生兒或早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，一次能喂養(yǎng)6～8個(gè)新生兒，然后需要返回配奶室將奶瓶從恒溫箱取出按照以上方法繼續(xù)操作。每個(gè)新生兒一天需喂奶8～12次，但護(hù)理人員配置不足，不僅工作量大、工作效率低、身心壓力大，而且不能保證奶溫都在適宜溫度，易引起新生兒腹瀉[4]。

移情即感同身受，將對方的情緒、行為、想法轉(zhuǎn)移到自己身上，使自己擁有與對方相同的體驗(yàn)[5]。如何通過移情來發(fā)現(xiàn)臨床核心需求呢？第一步團(tuán)隊(duì)中創(chuàng)新能力較強(qiáng)的成員在臨床工作中通過深度觀察發(fā)現(xiàn)問題；第二步采用一對一訪談形式，設(shè)計(jì)開放式問題了解一線護(hù)士對新生兒喂奶的需求，尋找切入點(diǎn)；第三步親身體驗(yàn)護(hù)士喂奶過程，尋找優(yōu)化環(huán)節(jié)，即臨床核心需求，既可以減少工作量，提高工作效率，又可以使牛奶保持在適宜溫度，降低新生兒腹瀉發(fā)生率。

2.2 準(zhǔn)確定義尋找問題本質(zhì)

問題定義是指在充分理解需求的基礎(chǔ)上，詳細(xì)定義正在試圖解決的問題，明確用戶需求。本環(huán)節(jié)采用魚骨圖分析法[6]發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致新生兒腹瀉的原因有多方面（見圖1），但主要是牛奶沒有保持在適宜溫度。因此，護(hù)士迫切需要一種可移動(dòng)、可隨時(shí)加熱、可控溫的保溫箱來解決牛奶變涼問題。

2.3 發(fā)散思維尋找最優(yōu)解決方案

發(fā)散思維就是通過知識(shí)、技術(shù)、方法的不同組合，突破思維定式，運(yùn)用開放性思維，找出更多更新的解決問題的方法，尋找最優(yōu)解決方案[7]。學(xué)校創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)采用頭腦風(fēng)暴法，規(guī)定成員5分鐘內(nèi)提出5～10個(gè)方案；醫(yī)院創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員采取眾包[8]形式，廣泛搜集每個(gè)護(hù)士或患兒家屬提出的解決方案。收集的方案如下：增大治療車上筐的容積，加蓋一床棉被保溫，每個(gè)奶瓶外面套一層保溫設(shè)備，將全部奶瓶放入一個(gè)保溫容器內(nèi)，將奶瓶放入熱水中保溫，將配奶設(shè)備搬進(jìn)新生兒病房現(xiàn)喂現(xiàn)配，設(shè)計(jì)車載保溫設(shè)備，設(shè)計(jì)既可加熱又可以保溫的設(shè)備，設(shè)計(jì)可溫控的設(shè)備，設(shè)計(jì)體積不大可以移動(dòng)的加熱保溫設(shè)備。用思維導(dǎo)圖對學(xué)校和醫(yī)院兩個(gè)團(tuán)隊(duì)搜集的方案進(jìn)行歸納總結(jié)，尋找優(yōu)缺點(diǎn)，最后團(tuán)隊(duì)成員選出最合適的、最有效的方案，即移動(dòng)式智能恒溫溫奶箱。

2.4 原型設(shè)計(jì)，搭建模型，推進(jìn)產(chǎn)品誕生

圖1 新生兒腹瀉原因分析魚骨圖

原型設(shè)計(jì)是指利用模型進(jìn)行設(shè)計(jì)構(gòu)思，通過快速搭建產(chǎn)品外觀、評(píng)估、改進(jìn)想法，推進(jìn)產(chǎn)品的誕生[9]。根據(jù)發(fā)散思維階段確定的方案，按照要求在生活中尋找隨手可得的材料搭建原始模型。我們用泡沫箱、電瓶、傳感器、加熱棒、空調(diào)遙控器、繩或推車初步搭建一個(gè)可移動(dòng)的恒溫溫奶箱模型，泡沫箱可放置奶瓶，且有保溫作用，電瓶作為可移動(dòng)電源，加熱棒加熱通過傳感器傳到箱體，空調(diào)遙控器可以設(shè)定溫度，繩子或推車可以移動(dòng)箱體（見圖2）。本原型提供帶有液晶顯示屏的智能奶瓶保溫箱，可以通過人機(jī)界面進(jìn)行溫度的實(shí)時(shí)控制，通過加熱電阻絲產(chǎn)生溫度，通過風(fēng)扇循環(huán)保證奶瓶受熱均勻，通過移動(dòng)電源不間斷地提供電能持續(xù)加熱奶瓶，防止變涼。

圖2 新生兒病房專用移動(dòng)式智能恒溫溫奶箱設(shè)計(jì)圖

原型制作好后和一線護(hù)士進(jìn)行溝通交流，評(píng)估不同使用場景下該模型的可行性，并將發(fā)現(xiàn)的各種問題記錄下來。針對不同問題對模型不斷進(jìn)行迭代優(yōu)化，逐漸提高精度，推進(jìn)新產(chǎn)品的誕生。

2.5 模型迭代，完成產(chǎn)品制作

迭代是重復(fù)反饋的過程，每一次對過程的重復(fù)稱為一次迭代，而每一次迭代得到的結(jié)果會(huì)作為下次迭代的初始值[10]。模型迭代是根據(jù)測試及反饋結(jié)果不斷完善原型，在此基礎(chǔ)上觀察用戶使用情況，收集反饋意見，進(jìn)一步修改和調(diào)整原型。這一過程包括測試、反饋、迭代，其中測試是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新生兒病房專用移動(dòng)式智能恒溫溫奶箱的測試步驟見表1。完成測試后根據(jù)被測試者反饋意見和測試結(jié)果對原型進(jìn)行修改、迭代，最終完成產(chǎn)品制作。該智能恒溫溫奶箱包括風(fēng)扇、溫度傳感器、數(shù)碼顯示屏、加熱電阻絲、中間繼電器、單片機(jī)、橋式驅(qū)動(dòng)器、電機(jī)（見圖3、4）。

表1 新生兒病房專用移動(dòng)式智能恒溫溫奶箱臨床測試步驟

圖4 創(chuàng)新產(chǎn)品實(shí)物圖

3 結(jié)語

基于設(shè)計(jì)思維的院校協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理器具模式的構(gòu)建，符合創(chuàng)新人才培養(yǎng)需求。跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的建立，可以充分利用現(xiàn)有的豐富的教學(xué)資源和醫(yī)院資源，產(chǎn)學(xué)研合作，培養(yǎng)大批適應(yīng)社會(huì)需要的高質(zhì)量、高層次的護(hù)理人才，進(jìn)而提升護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。我們構(gòu)建的基于設(shè)計(jì)思維的院校協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理器具模式，不僅可以為護(hù)理器具的創(chuàng)新提供明確的思路，還能提高教師和臨床護(hù)理人員的科研創(chuàng)新能力，為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培育更加優(yōu)秀的護(hù)理人才，從而滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。