胡剛

【摘要】 目的：探究血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量控制效果及對(duì)輸血安全的影響。方法：選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院輸血治療的200例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）和研究組（n=100）。采集所有患者的血液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)輸血檢驗(yàn)，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。比較兩組輸血安全事故發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組輸血安全事故發(fā)生率為8.00%（血型鑒定失誤3例，血型不合輸血2例，輸血傳染0例，其他3例），研究組輸血安全事故發(fā)生率為1.00%（血型鑒定失誤0例，血型不合輸血0例，輸血傳染0例，其他1例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)工作中實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量管理，能有效降低血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床輸血的可靠性和安全性，有效保障輸血患者的健康，醫(yī)院必須重視血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】 血型實(shí)驗(yàn)室 輸血檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 輸血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the quality control effect of blood group laboratory blood transfusion test and its influence on blood transfusion safety. Method： A total of 200 patients treated with blood transfusion in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group （n=100） and the study group （n=100）. Blood samples of all patients were collected as test samples. The control group received routine blood transfusion test， and the study group implemented quality control on this basis. The occurrence of blood transfusion safety accidents and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The incidence of blood transfusion safety accident in the control group was 8.00% （3 cases of blood type identification error， 2 cases of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 3 cases of other）， and the incidence of blood transfusion safety accident in the study group was 1.00% （0 cases of blood type identification error， 0 case of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 1 case of other）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was significantly lower than 16.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of corresponding quality management in blood group laboratory blood transfusion test can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents such as blood type identification error， blood type incompatibility transfusion， blood transfusion infection， and the incidence of adverse reactions， improve the reliability and safety of clinical blood transfusion， and effectively guarantee the health of blood transfusion patients. The hospital must pay attention to the quality control of blood group laboratory blood transfusion test.

[Key words] Blood group laboratory Blood transfusion test Quality control Blood transfusion safety

First-authors address： Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiantao 433000， China

輸血是臨床急救和治療最常見的一種救治方式，是影響急救或治療效果的重要因素。輸血過程并非直接將血源輸入至患者體內(nèi)，而是需要經(jīng)過血型實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)并配比后才可使用[1]。如果血源中存在病菌或者配比不合理均會(huì)影響輸血治療效果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)加重患者病情或者出現(xiàn)新的疾病，嚴(yán)重影響患者生命健康[2]。有研究證明血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制能大幅度提高輸血的可靠性和安全性[3]?；诖?，本文探究血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量控制效果及對(duì)輸血安全的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院輸血治療的200例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：無家族遺傳病史;無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙患者;血液疾病者;惡性腫瘤患者;中途退出試驗(yàn)者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組100例，其中男58例，女42例;年齡21～62歲，平均（47.63±8.41）歲;妊娠史21例，輸血史74例。研究組100例，其中男55例，女45例;年齡24～66歲，平均（47.52±8.17）歲;妊娠史20例，輸血史78例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者均對(duì)本試驗(yàn)知情且積極配合。

1.2 方法

采集所有患者的血液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，兩組血液樣本的血型檢驗(yàn)方式相同。準(zhǔn)備血型試劑、凝聚胺試劑及戴安娜凝膠卡，用作交叉配血試驗(yàn)和血型鑒定;另外需借助上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供的抗篩譜細(xì)胞用于抗體篩選，以《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》作為檢驗(yàn)操作參考標(biāo)準(zhǔn)[4]。首先進(jìn)行血型鑒定：將紅細(xì)胞懸液置于各種血型鑒定卡孔（A、B、C、D、E、Ctrl）中，反定型A、B細(xì)胞加入至A、B孔中，之后加入血漿樣本，離心處理后讀取結(jié)果，以此鑒別血型結(jié)果[5]。其次進(jìn)行抗篩實(shí)驗(yàn)：將篩選細(xì)胞懸液加入孔內(nèi)，再加入血漿樣本，15 min后進(jìn)行離心處理，讀取結(jié)果即可篩選不規(guī)則抗體[6]。研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。（1）加強(qiáng)設(shè)備檢修和管理。非檢驗(yàn)期間需加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢查儀器設(shè)備的精準(zhǔn)性，增加檢查頻率，并且確保每次都檢查徹底;另外需要保證所有實(shí)驗(yàn)試劑合格，采購(gòu)時(shí)需嚴(yán)格驗(yàn)收，盡量選擇同一廠家生產(chǎn)的試劑，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。（2）嚴(yán)格控制血液標(biāo)本采集過程。選擇正確的采集時(shí)間和姿勢(shì)，盡量縮短送檢時(shí)間，避免外界因素干擾;嚴(yán)格要求血液標(biāo)本的存儲(chǔ)環(huán)境，尤其是溫度，需控制在2 ℃～6 ℃，并做好溫度記錄。仔細(xì)核對(duì)輸血患者的個(gè)人信息、血液包裝標(biāo)簽，以免產(chǎn)生差錯(cuò)，核對(duì)準(zhǔn)確后可將其放入血庫(kù)。為確保輸血的有效性和安全性，輸血時(shí)應(yīng)該再次確認(rèn)血液信息，防止出現(xiàn)誤差[8]。（3）送檢環(huán)境達(dá)標(biāo)。為確保血液樣本的質(zhì)量，需控制檢驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度，另外還需要考慮照明及通風(fēng)等因素符合要求。（4）檢驗(yàn)結(jié)束后質(zhì)量控制。核對(duì)信息，包括審核、信息錄入校對(duì)、填寫檢查報(bào)告，需有2名及以上檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析核對(duì)，參考臨床醫(yī)師意見防止出現(xiàn)檢驗(yàn)疏漏，盡量減少誤差。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）輸血安全事故發(fā)生情況。主要包括血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括嚴(yán)重過敏、急性溶血反應(yīng)、急性肺損傷及血液污染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，輸血安全事故發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血安全事故發(fā)生情況對(duì)比

研究組輸血安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸血是重要的救治項(xiàng)目之一，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輸血治療的應(yīng)用也更加廣泛，其重要性也日漸突出。但長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，輸血時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定程度的輸血反應(yīng)，各種輸血安全事故屢見不鮮，不僅嚴(yán)重威脅患者生命，而且給臨床治療帶來很大的困擾[9-10]。因此醫(yī)院必須重視血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量控制，采取及時(shí)有效地控制措施避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生[11]。無論是臨床應(yīng)用還是血源采集，這一過程都必須加強(qiáng)管理，提高輸血的安全性，避免不良事件的發(fā)生。輸血傳染是需要解決的問題之一，乙型肝炎病毒和免疫缺陷病毒是通過血液傳播的疾病，一旦感染，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[12]。因此需重視并加強(qiáng)輸血前檢驗(yàn)。采集血液時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中包括抗體實(shí)驗(yàn)等。另外，需仔細(xì)核對(duì)血液信息，提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量。

本研究對(duì)200例輸血患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)輸血檢驗(yàn)，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組輸血安全事故發(fā)生率為8.00%（血型鑒定失誤3例，血型不合輸血2例，輸血傳染0例，其他3例），研究組輸血安全事故發(fā)生率為1.00%（血型鑒定失誤0例，血型不合輸血0例，輸血傳染0例，其他1例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制可減少輸血安全事故的發(fā)生，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員都有利。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制能保障患者生命安全，提高輸血治療的安全性。說明血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)工作中實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量管理，能有效降低發(fā)生血型鑒定失誤、血型不合輸血、輸血傳染等輸血安全事故的發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床輸血的可靠性和安全性，有效保障輸血患者的健康，醫(yī)院必須重視血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

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（收稿日期：2019-08-13） （本文編輯：桑茹南）