江振平

【摘要】 目的：探究依達拉奉用于治療急性腦梗死患者的可行性、有效性及安全性。方法：此次選擇2018年1月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院治療的78例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組，每組39例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予依達拉奉進行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.31%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對照組為7.69%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：依達拉奉用于治療急性腦?；颊?，可顯著提升治療效果，并改善其神經(jīng)缺損情況，此外用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 依達拉奉 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the feasibility， efficacy and safety of Edaravone in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Method： A total of 78 patients with acute cerebral infarction who were treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were randomly divided into study group and control group， with 39 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was treated with Edaravone on this basis， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 92.31%， which was higher than 74.36% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the NIHSS score in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 12.82%， the control group was 7.69%， and the difference was not significant （P>0.05）. Conclusion： Edaravone for the treatment of patients with acute cerebral infarction can significantly improve the therapeutic effect and improve the neurological deficit， and the safety of medication is higher.

[Key words] Acute cerebral infarction Edaravone Safety

First-authors address： Anlu Puai Hospital， Anlu 432600， China

臨床針對早期急性腦梗死疾病常使用神經(jīng)保護劑進行治療，以改善缺血神經(jīng)細胞，但是治療效果欠佳[1-3]。臨床醫(yī)藥學的發(fā)展，致使新型腦保護制劑依達拉奉逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，可有效阻止氧自由基的產(chǎn)生，減少對腦細胞產(chǎn)生的損傷，進而對神經(jīng)功能起到保護作用，有助于降低殘疾率[4-6]。因此本次針對依達拉奉用于治療急性腦梗患者的可行性、有效性及安全性展開了進一步研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的78例急性腦?；颊邽檠芯繉ο?。入組標準：患者通過MRI或者CT檢查全部確診為急性腦梗死，且和相關(guān)診斷標準相符。排除標準：出血性疾病，心肺功能嚴重衰竭，腦部器質(zhì)性病變。隨機分成研究組和對照組，每組39例。研究組男25例，女14例，年齡45～74歲，平均（59.5±2.4）歲;對照組男26例，女13例，年齡46～74歲，平均（60.1±2.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐?，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)治療，予以患者吸氧操作，并對其使用甘露醇、ACEI、低分子肝素、阿司匹林等藥物?；诖?，研究組通過依達拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：成都百裕科技制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20143169）20 ml進行治療，用0.9%氯化鈉溶液250 ml稀釋，用藥方式為靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療半個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）對比兩組臨床療效。療效判定標準：體征、神經(jīng)缺損情況及腦梗死病灶基本消失，NIHSS評分減少90%以上，未出現(xiàn)較嚴重的后遺癥為顯效;治療后病灶明顯減少，社神經(jīng)缺損情況有效改善，且NIHSS評分減少46%～90%，有輕微病殘為有效;治療后未達到以上標準或病情進一步發(fā)展為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。（2）對患者治療前后神經(jīng)缺損情況使用NIHSS評分進行評估，分值越高神經(jīng)缺損情況越嚴重[8]。（3）記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為92.31%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對照組為7.69%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床常見的腦血管疾病之一為急性腦梗死，該疾病的嚴重程度和梗死持續(xù)時間、缺血嚴重情況、梗死面積密切相關(guān)[9]。當出現(xiàn)急性缺血后，血流量會顯著減少，導致局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血情況，進而產(chǎn)生不可逆損傷，但是相鄰位置的腦組織功能會有所保留，以產(chǎn)生缺血半暗帶，此種損傷具有可逆性，因此有效改善缺血半暗帶是治療的關(guān)鍵[10-12]。臨床針對此種疾病常開展保護神經(jīng)、溶解血栓、改善腦部循環(huán)等治療，臨床治療療效欠佳，但是對于一些患者無治療療效。臨床中現(xiàn)階段常使用的一種新型的腦織保護劑為依達拉奉，也是一種自由基清除劑，能夠直接與腦組織產(chǎn)生作用[13]。此種藥物能夠?qū)⒀踝杂苫行宄?，減少血管內(nèi)皮與神經(jīng)細胞的損傷，對其起到保護作用，促進血管的新生。此外該藥物還能夠減少C反應(yīng)蛋白水平，抑制炎癥反應(yīng)，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[14-15]。進而急性腦梗死應(yīng)用依達拉奉進行治療的臨床效果顯著，可在多個階段改善病理反應(yīng)。

本試驗結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92.31%，高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對照組為7.69%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明開展依達拉奉治療，可明顯改善患者神經(jīng)缺損情況，并不會增加不良反應(yīng)?？傊?，依達拉奉用于治療急性腦?；夹Ч@著，安全性高。

參考文獻

[1]湯雪蓉，李凌珊.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：124-126.

[2]蒙壯聲.依達拉奉與血栓通注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的效果及安全性觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（16）：163-165.

[3]李敏，廖樂樂，唐干益，等.芪棱湯聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者血清炎性因子和神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（11）：20-24.

[4]彭俊平.丁苯酞聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（18）：60-63.

[5]武勝濤，張羽，李富慧.腦心通膠囊聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].中國藥房，2017，28（9）：1184-1187.

[6]賈媛媛，王成太，王秋茹，等.依達拉奉注射液對急性腦梗死病人神經(jīng)功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2017，39（4）：349-352.

[7]李菲菲.依達拉奉聯(lián)合天麻素對急性腦梗死病人血液流變學及血清hs-CRP、Ang-Ⅱ、MCP-1、sICAM-1的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（5）：613-617.

[8]焦洋，曾文斌，王君.丁苯酞與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（1）：108-109.

[9]孫娜，王劍鋒，林警.依達拉奉治療急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（3）：174-176.

[10]王獻勝，王偉，劉鳳蘭，等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞對急性腦梗死患者的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（3）：109-111.

[11]路芳，聶憶秋，莫林宏.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（5）：645-647.

[12]黃艷君，鄒欣，孫函林，等.依達拉奉聯(lián)合血栓通對急性缺血性腦血管病病人Hcy及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（17）：122-126.

[13] Liu Y，Yang L，Zhang S，et al.Therapeutic effect of Butylphthalide Injection in elderly patients with acute cerebral infarction and its influence in cerebral hemodynamics and cerebral vascular reserve[J].Journal of Jilin University，2017，43（2）：344-348.

[14] Zhe H P，Jin L，Ju H K，et al.Benefits of Statin Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction With Serum Low-Density Lipoprotein Cholesterol ≤50 mg/dl[J].American Journal of Cardiology，2017，120（2）：174-180.

[15] Liu Q，Huang D H，Huang J H，et al.Clinical study of Safflower yellow pigment on the improving the cerebral perfussion in patients with acute cerebral infarction[J].Chinese Journal of New Drugs，2017，26（23）：2822-2825.

（收稿日期：2019-08-09） （本文編輯：馬竹君）