【摘要】 目的：探究前列腺特異抗原（PSA）、血清游離前列腺特異抗原（fPSA）與總前列腺特異抗原（tPSA）比值（f/tPSA）在前列腺癌患者血清中表達(dá)水平及臨床意義。方法：回顧性分析2016年5月-2018年5月于筆者所在醫(yī)院就診的76例前列腺癌患者和同期在筆者所在醫(yī)院體檢的80例健康者資料，分別設(shè)置為觀察組與對(duì)照組，均接受血清PSA、fPSA及tPSA檢查。依據(jù)前列腺癌臨床分期，將觀察組分為A組、B組、C組。比較觀察組與對(duì)照組及A、B、C三組血清PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA水平。結(jié)果：觀察組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于對(duì)照組，f/tPSA水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A組、B組，B組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A組，C組血清f/tPSA水平低于A組、B組，B組血清f/tPSA水平低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列腺癌患者血清PSA水平可用于判斷前列腺癌病情。

【關(guān)鍵詞】 PSA f/tPSA 前列腺癌 表達(dá)水平 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the expression level and clinical significance of prostate specific antigen （PSA）， ratio of serum free prostate specific antigen （fPSA） to total prostate specific antigen （tPSA） （f/tPSA） in serum of patients with prostate cancer. Method： A retrospective analysis was performed on the data of 76 patients with prostate cancer who were diagnosed in the hospital from May 2016 to May 2018 and 80 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital during the same period， and they were set as the observation group and the control group respectively. All participants underwent serum PSA， fPSA and tPSA examinations. According to the clinical stages of prostate cancer， the observation group was divided into the group A， the group B and the group C. Serum PSA， fPSA， tPSA and f/tPSA were compared between the observation group and the control group and the group A， the group B and the group C. Result： The levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the observation group were higher than those of the control group， while f/tPSA was significantly lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the group C were higher than those of the group A and the group B， and the levels of serum PSA， fPSA and tPSA in the group B were higher than those of the group A. The levels of serum f/tPSA in the group C was lower than that of the group A and the group B， while the levels of serum f/tPSA in the group B was lower than that of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The level of serum PSA in patients with prostate cancer can be used to determine the status of prostate cancer.

[Key words] PSA f/tPSA Prostate cancer Expression level Clinical significance

First-authors address： Xiaogan First Peoples Hospital， Xiaogan 432100， China

前列腺癌為腺泡細(xì)胞異常增殖而形成的一種惡性腫瘤。近年來，由于生活方式與環(huán)境不斷變化，前列腺癌發(fā)病率越來越高[1]。由于前列腺位置隱蔽，患者早期沒有明顯癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展至中晚期時(shí)才可出現(xiàn)明顯癥狀，導(dǎo)致治療效果不佳，影響患者生存質(zhì)量及生命安全[2]。所以，有效提高前列腺癌診斷率對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。目前，在前列腺癌診斷中常使用血清前列腺特異抗原（PSA）檢測(cè)，臨床上將PSA>4 ng/ml作為診斷前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)。研究顯示，PSA<30 ng/ml時(shí)診斷前列腺癌成功率低于25%[3]。本研究為進(jìn)一步明確PSA在前列腺癌患者血清中表達(dá)水平及臨床意義，對(duì)于PSA及相關(guān)指標(biāo)如血清游離前列腺特異抗原（fPSA）與總前列腺特異抗原（tPSA）比值（f/tPSA）等進(jìn)行探究，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年5月-2018年5月于筆者所在醫(yī)院就診的76例前列腺癌患者，設(shè)置為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)直腸超聲檢查證實(shí);（2）夜間尿量增多，伴排尿疼痛及時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀;（3）臨床資料完整無(wú)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液及重要器官功能異常;（2）意識(shí)與精神障礙，不能配合研究中相關(guān)操作;（3）繼發(fā)性前列腺癌;（4）并發(fā)前列腺炎或增生等。同期選取筆者所在醫(yī)院體檢的80例健康者資料，設(shè)置為對(duì)照組。觀察組年齡46～82歲，平均（65.73±4.53）歲;病程0.8～6.0年，平均（3.35±0.94）年;分化程度：低、中、高分化分別為23、34、19例;臨床分期：A、B、C期分別為15、39、22例（分別為A組、B組、C組）。對(duì)照組年齡47～80歲，平均（65.42±4.36）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者晨起后抽空腹靜脈血3 ml，離心后取上層清液，使用日本東曹AIA2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行PSA、fPSA及tPSA檢測(cè)，試劑為東曹公司儀器配套試劑，檢測(cè)過程由專人按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組及A、B、C三組血清PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA比較

觀察組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于對(duì)照組，f/tPSA水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 A、B、C三組PSA、fPSA、tPSA及f/tPSA比較

C組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A組、B組，B組血清PSA、fPSA、tPSA水平均高于A組，C組血清f/tPSA水平低于A組、B組，B組血清f/tPSA水平低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺癌為前列腺腺泡細(xì)胞異常增殖所致的惡性腫瘤。目前，對(duì)于前列腺癌的病因尚不明確，可能與環(huán)境、種族等因素相關(guān)。前列腺癌發(fā)病率僅次于肺癌，對(duì)患者生活影響極大[4-5]。前列腺癌確診主要通過經(jīng)直腸穿刺活檢，但是在此之前需要接受血清PSA及相關(guān)檢查以初步評(píng)價(jià)患者前列腺是否癌變[6]。

血清PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，以往臨床將其作為前列腺癌診斷及評(píng)估治療效果的唯一指標(biāo)[7]。PSA可在血清中以不同形式存在，但主要為與α1-抗糜蛋白結(jié)合的結(jié)合PSA[8]。本研究中，觀察組血清PSA水平顯著高于對(duì)照組，且血清PSA水平隨癌癥惡化程度加重而逐漸上升，與陳濤等[9]研究結(jié)果一致。研究顯示，PSA是一種具有組織特異性的糜蛋白酶樣的絲氨酸蛋白酶，不是前列腺癌獨(dú)有的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在前列腺增生或前列腺炎患者血清中PSA也會(huì)出現(xiàn)異常升高情況[10]。將血清中不與任何蛋白結(jié)合的PSA定義為fPSA，約占PSA總量的20%，無(wú)任何活性，可用于區(qū)別前列腺癌與前列腺增生[11]。本研究中，觀察組血清fPSA、tPSA變化趨勢(shì)與PSA相似，但f/tPSA水平顯著低于對(duì)照組，且f/tPSA水平越低，患者病情越嚴(yán)重。研究顯示，f/tPSA值越小，惡性腫瘤可能性越大，當(dāng)f/tPSA>20%時(shí)，良性腫瘤幾率較大;當(dāng)f/tPSA<10%時(shí)，病情可能已進(jìn)展至晚期階段[12]。結(jié)論與本研究中不同分期患者f/tPSA水平變化趨勢(shì)一致。

綜上所述，前列腺癌患者血清PSA水平升高，f/tPSA值顯著減小，可以作為診斷前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1]冉震，朱云莎，海冰，等.腫瘤組織內(nèi)腫瘤侵潤(rùn)淋巴細(xì)胞和前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（3）：62-66.

[2]王閩，趙維群.超聲造影在前列腺癌中的診斷與治療應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（16）：3176-3178.

[3]畢泗成，劉浩，張鵬，等.血清LCN2與PSA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2018，45（1）：27-31.

[4]李漢忠，張玉石.2016年前列腺癌診治熱點(diǎn)回顧[J].中華外科雜志，2017，55（1）：59-62.

[5]嚴(yán)豐，楊凱.前列消瘀散結(jié)湯結(jié)合間歇性雄激素阻斷治療對(duì)晚期前列腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（4）：46-48.

[6]金秋龍，郭建鋒，鄭凱，等.血清PSA含量及前列腺PSA密度與經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌的關(guān)系[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2015，12（10）：616-620.

[7]孟保福，李翠芬，李艷霞，等.PSA與AR聯(lián)合檢測(cè)在前列腺癌診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（8）：1338-1340.

[8]李建春，范小明，王靜，等.經(jīng)直腸前列腺超聲造影與血清PSA檢測(cè)在前列腺癌診斷中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（9）：723-726.

[9]陳濤，邱建宏，劉健.血清GPC-3聯(lián)合PSA檢測(cè)在前列腺癌診斷中的臨床意義[J].臨床誤診誤治，2016，29（9）：105-107.

[10]郝艷梅，郝亞飛，曹芳.前列腺患者血清TK1和PSA聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2017，36（3）：63-66.

[11]余忠偉，孫?？?50歲以下PSA升高患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2017，31（3）：10-13.

[12]湯坤龍.前列腺特異性抗原及其相關(guān)標(biāo)志物在前列腺癌早期診斷中的研究進(jìn)展[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（2）：230-233.

（收稿日期：2019-05-21） （本文編輯：李盈）