單興霞
(江蘇省連云港市東??h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 連云港 222300)
妊高癥是在妊娠期間會出現(xiàn)高血壓癥狀,主要癥狀形式(下肢水腫和高血壓等)[1]。對妊高癥產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期融合高效、科學干預指導,為母嬰安全提供保障基礎(chǔ),降低在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良反應的情況。在綜合護理中依據(jù)患者具體情況,結(jié)合其心理狀況、生活和飲食中的習慣從多角度展開干預工作,提供全面性服務(wù),護理效果好。本文針對妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理干預措施及臨床效果展開論述。
抽取84例妊高癥產(chǎn)婦,對照組42例中位年齡值(27.54±2.63)歲,中位孕周值(36.54±0.54)周;觀察組42例中位年齡值(28.23±2.45)歲,中位孕周值(37.06±0.66)周;各組年齡、孕周值數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后P>0.05。
對照組--常規(guī)護理干預,對血壓水平和胎心做好監(jiān)測,就飲食、環(huán)境、用藥方面給予指導。
觀察組--圍產(chǎn)期護理干預。
①心理護理干預。妊高癥孕婦,性情會因病情的影響變得異常暴躁和焦慮,心理承受能力也會降低,對刺激變化的接受能力較差,情緒異?;螅瑫率寡獕后E然出現(xiàn)大幅度上升,對預后情況產(chǎn)生不良影響[2]。因此在產(chǎn)前需及時對孕婦的心理狀態(tài)作出科學分析,并及時制定出相應的引導措施。同時需向孕婦講解不良心理狀況對自身和胎兒造成的影響,使孕婦從根本上高度重視良好情緒的重要性,及時將不良心態(tài)和情緒有效調(diào)節(jié)控制??梢越柚魳矾煼?、找人傾訴或者觀看積極樂觀的視頻等方式調(diào)節(jié)情緒。
②環(huán)境護理干預。做好病房環(huán)境基礎(chǔ)工作,確?;颊咚叱渥闱揖呤孢m感,將衛(wèi)生打掃干凈,營造安靜氛圍,病房保持全面消毒[3]。
③產(chǎn)前護理干預。對患者各項體征(血壓、血糖、病情和胎兒發(fā)育情況等)監(jiān)測并及時記錄,作為后續(xù)工作的依據(jù),一旦出現(xiàn)異常,立即同醫(yī)生聯(lián)系。在藥物治療期間,主要觀察利尿、解痙等方面治療中是否存在不良反應,并做好治療期間的監(jiān)測工作,在靜脈滴注過程中,嚴格檢查藥量和滴速,做到科學給藥[4]。
④分娩期護理干預。分娩中面對患者提出的所有問題耐心解釋,給予鎮(zhèn)痛措施,產(chǎn)婦宮口開至2指時,可配合無痛分娩,至宮口全開期間,應多安撫并鼓勵產(chǎn)婦,給予高熱量食物和水,指導產(chǎn)婦采取有效分娩方法[5]。在宮縮期間,指導產(chǎn)婦在呼吸時調(diào)節(jié)腹力,使其提高對自然分娩的信心。根據(jù)分娩現(xiàn)狀,對于不可自然分娩產(chǎn)婦要及時進行剖宮產(chǎn)。新生兒誕生后,將其抱于產(chǎn)婦床前,讓產(chǎn)婦接觸,并給予產(chǎn)婦肯定。
⑤產(chǎn)后護理干預。生產(chǎn)后對產(chǎn)婦的所有體征情況繼續(xù)監(jiān)測,避免形成子癇。并對其陰道、子宮、血液進行觀察,查看是否存在出血現(xiàn)象、子宮收縮和血液顏色是否存在異常情況,如有異常,及時處理。并對其子宮和腹部給予按摩和按壓,將宮內(nèi)存在的積血充分排除。并提供全面的外陰干預,避免形成感染。做好出院指導,告知其科學坐月子以及科學喂養(yǎng)等內(nèi)容,定期復查。
并發(fā)癥:早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限。分娩形式:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率。心理狀況:焦慮、抑郁。Apgar評分:1min和5min的Apgar值。比較各組滿意度。
匯總數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0行統(tǒng)計分析,計量資料并發(fā)癥、分娩形式和滿意度,以%表示,行x2檢驗;計數(shù)資料心理狀況、Apgar評分,用(±s)表示,行t檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異,判定標準參照:P≤0.05。
觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率4.76%比對照組11.90%低,觀察組順產(chǎn)率85.71%,剖宮產(chǎn)率14.29%,對照組順產(chǎn)率59.52%,剖宮產(chǎn)率40.48%,P<0.05,表1。
觀察組焦慮、抑郁和1minApgar評分均比對照組低,P<0.05。5minApgar評分兩組之間差異不大P>0.05,表2。
觀察組滿意30例、一般滿意11例、不滿意1例,總滿意度97.62%;對照組滿意12例、一般滿意21例、不滿意9例,總滿意度78.57%;觀察組總滿意度97.62%比對照組78.57%高,(x2=6.868,P<0.05)。
表1 并發(fā)癥、分娩形式對比分析
表2 心理狀況、Apgar評分(分)
妊高癥孕婦的所有小動脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象會誘使體內(nèi)的血管管腔變得異常狹窄,血管通透性變差,并且對其他器官會造成損害,影響器官功能,血流動力學相應會發(fā)生改變,不能滿足胎兒需要的血流,不利于胎兒成長[6]。在圍產(chǎn)期將孕婦作為中心要點,并以孕婦病情特征為依據(jù)制定出符合患者具體要求的干預指導,促使所有患者都能夠主動且積極的配合各項干預工作,為病情快速康復和身心健康提供強有力保障[7]。
本文中觀察組總并發(fā)癥4.76%比對照組11.90%低,觀察組順產(chǎn)率85.71%,剖宮產(chǎn)率14.29%,對照組順產(chǎn)率59.52%,剖宮產(chǎn)率40.48%,P<0.05;觀察組焦慮、抑郁和1minApgar評分均比對照組低,P<0.05。5minApgar評分兩組之間差異不大P>0.05;觀察組總滿意度97.62%比對照組78.57%高,P<0.05。對觀察組患者在圍術(shù)期間輔以全面綜合個性創(chuàng)新干預模式,讓患者在多個方面(身心、社會和家庭)等角度感受良性干預,讓其具有舒適性。從心理方面為患者提供服務(wù)時高度熱情,讓其感受到重視性,充分融入情感指導,引導其將不良情緒盡數(shù)消除,具備樂觀向上心態(tài),并將相關(guān)的分娩知識和病情控制及康復方面的知識讓患者進行了解,對治療和生產(chǎn)鼓足勇氣,優(yōu)化分娩結(jié)果。并在分娩期間,主動同患者親切、耐心交談,將患者內(nèi)心的感受進行闡述,對其存在的所有疑問有效解答,指導患者生產(chǎn)中應該應用的呼吸方式,根據(jù)合適時間段,給予無痛分娩,減緩其疼痛,對于不能順產(chǎn)患者及時將其轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn),為胎兒順利誕生和產(chǎn)婦健康提供強有力保障。在分娩后,對各項指標和具體情況繼續(xù)監(jiān)測和觀察,避免在產(chǎn)后出現(xiàn)不良現(xiàn)象,可有效提升護理滿意度。
綜上所述,在妊高癥患者圍產(chǎn)期給予全面綜合護理,臨床效果較為確切,對降低并發(fā)癥、改善負面情況、優(yōu)化分娩方式、提升滿意度幫助作用大,為母嬰安全和順利生產(chǎn)提供保障基礎(chǔ),具有較大的臨床應用意義。