單興霞

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

妊高癥是在妊娠期間會出現(xiàn)高血壓癥狀，主要癥狀形式（下肢水腫和高血壓等）[1]。對妊高癥產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期融合高效、科學干預指導，為母嬰安全提供保障基礎(chǔ)，降低在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良反應的情況。在綜合護理中依據(jù)患者具體情況，結(jié)合其心理狀況、生活和飲食中的習慣從多角度展開干預工作，提供全面性服務(wù)，護理效果好。本文針對妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理干預措施及臨床效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例妊高癥產(chǎn)婦，對照組42例中位年齡值（27.54±2.63）歲，中位孕周值（36.54±0.54）周；觀察組42例中位年齡值（28.23±2.45）歲，中位孕周值（37.06±0.66）周；各組年齡、孕周值數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后P＞0.05。

1.2 方法

對照組--常規(guī)護理干預，對血壓水平和胎心做好監(jiān)測，就飲食、環(huán)境、用藥方面給予指導。

觀察組--圍產(chǎn)期護理干預。

①心理護理干預。妊高癥孕婦，性情會因病情的影響變得異常暴躁和焦慮，心理承受能力也會降低，對刺激變化的接受能力較差，情緒異?；螅瑫率寡獕后E然出現(xiàn)大幅度上升，對預后情況產(chǎn)生不良影響[2]。因此在產(chǎn)前需及時對孕婦的心理狀態(tài)作出科學分析，并及時制定出相應的引導措施。同時需向孕婦講解不良心理狀況對自身和胎兒造成的影響，使孕婦從根本上高度重視良好情緒的重要性，及時將不良心態(tài)和情緒有效調(diào)節(jié)控制?？梢越柚魳矾煼?、找人傾訴或者觀看積極樂觀的視頻等方式調(diào)節(jié)情緒。

②環(huán)境護理干預。做好病房環(huán)境基礎(chǔ)工作，確?；颊咚叱渥闱揖呤孢m感，將衛(wèi)生打掃干凈，營造安靜氛圍，病房保持全面消毒[3]。

③產(chǎn)前護理干預。對患者各項體征（血壓、血糖、病情和胎兒發(fā)育情況等）監(jiān)測并及時記錄，作為后續(xù)工作的依據(jù)，一旦出現(xiàn)異常，立即同醫(yī)生聯(lián)系。在藥物治療期間，主要觀察利尿、解痙等方面治療中是否存在不良反應，并做好治療期間的監(jiān)測工作，在靜脈滴注過程中，嚴格檢查藥量和滴速，做到科學給藥[4]。

④分娩期護理干預。分娩中面對患者提出的所有問題耐心解釋，給予鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)婦宮口開至2指時，可配合無痛分娩，至宮口全開期間，應多安撫并鼓勵產(chǎn)婦，給予高熱量食物和水，指導產(chǎn)婦采取有效分娩方法[5]。在宮縮期間，指導產(chǎn)婦在呼吸時調(diào)節(jié)腹力，使其提高對自然分娩的信心。根據(jù)分娩現(xiàn)狀，對于不可自然分娩產(chǎn)婦要及時進行剖宮產(chǎn)。新生兒誕生后，將其抱于產(chǎn)婦床前，讓產(chǎn)婦接觸，并給予產(chǎn)婦肯定。

⑤產(chǎn)后護理干預。生產(chǎn)后對產(chǎn)婦的所有體征情況繼續(xù)監(jiān)測，避免形成子癇。并對其陰道、子宮、血液進行觀察，查看是否存在出血現(xiàn)象、子宮收縮和血液顏色是否存在異常情況，如有異常，及時處理。并對其子宮和腹部給予按摩和按壓，將宮內(nèi)存在的積血充分排除。并提供全面的外陰干預，避免形成感染。做好出院指導，告知其科學坐月子以及科學喂養(yǎng)等內(nèi)容，定期復查。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥：早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限。分娩形式：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率。心理狀況：焦慮、抑郁。Apgar評分：1min和5min的Apgar值。比較各組滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

匯總數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0行統(tǒng)計分析，計量資料并發(fā)癥、分娩形式和滿意度，以%表示，行x2檢驗；計數(shù)資料心理狀況、Apgar評分，用（±s）表示，行t檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在明顯差異，判定標準參照：P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥、分娩形式對比分析

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率4.76%比對照組11.90%低，觀察組順產(chǎn)率85.71%，剖宮產(chǎn)率14.29%，對照組順產(chǎn)率59.52%，剖宮產(chǎn)率40.48%，P＜0.05，表1。

2.2 心理狀況、Apgar評分

觀察組焦慮、抑郁和1minApgar評分均比對照組低，P＜0.05。5minApgar評分兩組之間差異不大P＞0.05，表2。

2.3 滿意度分析

觀察組滿意30例、一般滿意11例、不滿意1例，總滿意度97.62%；對照組滿意12例、一般滿意21例、不滿意9例，總滿意度78.57%；觀察組總滿意度97.62%比對照組78.57%高，（x2=6.868，P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥、分娩形式對比分析

表2 心理狀況、Apgar評分（分）

3 討論

妊高癥孕婦的所有小動脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象會誘使體內(nèi)的血管管腔變得異常狹窄，血管通透性變差，并且對其他器官會造成損害，影響器官功能，血流動力學相應會發(fā)生改變，不能滿足胎兒需要的血流，不利于胎兒成長[6]。在圍產(chǎn)期將孕婦作為中心要點，并以孕婦病情特征為依據(jù)制定出符合患者具體要求的干預指導，促使所有患者都能夠主動且積極的配合各項干預工作，為病情快速康復和身心健康提供強有力保障[7]。

本文中觀察組總并發(fā)癥4.76%比對照組11.90%低，觀察組順產(chǎn)率85.71%，剖宮產(chǎn)率14.29%，對照組順產(chǎn)率59.52%，剖宮產(chǎn)率40.48%，P＜0.05；觀察組焦慮、抑郁和1minApgar評分均比對照組低，P＜0.05。5minApgar評分兩組之間差異不大P＞0.05；觀察組總滿意度97.62%比對照組78.57%高，P＜0.05。對觀察組患者在圍術(shù)期間輔以全面綜合個性創(chuàng)新干預模式，讓患者在多個方面（身心、社會和家庭）等角度感受良性干預，讓其具有舒適性。從心理方面為患者提供服務(wù)時高度熱情，讓其感受到重視性，充分融入情感指導，引導其將不良情緒盡數(shù)消除，具備樂觀向上心態(tài)，并將相關(guān)的分娩知識和病情控制及康復方面的知識讓患者進行了解，對治療和生產(chǎn)鼓足勇氣，優(yōu)化分娩結(jié)果。并在分娩期間，主動同患者親切、耐心交談，將患者內(nèi)心的感受進行闡述，對其存在的所有疑問有效解答，指導患者生產(chǎn)中應該應用的呼吸方式，根據(jù)合適時間段，給予無痛分娩，減緩其疼痛，對于不能順產(chǎn)患者及時將其轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，為胎兒順利誕生和產(chǎn)婦健康提供強有力保障。在分娩后，對各項指標和具體情況繼續(xù)監(jiān)測和觀察，避免在產(chǎn)后出現(xiàn)不良現(xiàn)象，可有效提升護理滿意度。

綜上所述，在妊高癥患者圍產(chǎn)期給予全面綜合護理，臨床效果較為確切，對降低并發(fā)癥、改善負面情況、優(yōu)化分娩方式、提升滿意度幫助作用大，為母嬰安全和順利生產(chǎn)提供保障基礎(chǔ)，具有較大的臨床應用意義。