周紅葉，孫 波

（泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

糖尿病屬臨床多發(fā)代謝疾病，屬終身性慢性疾病范疇，可合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病發(fā)病人群多為老年人，此類患者機(jī)體多器官功能衰退，免疫力低下，對糖尿病健康知識缺乏了解，治療依從性不足，血糖控制效果不佳，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為此需強(qiáng)化老年糖尿病護(hù)理干預(yù)。協(xié)同護(hù)理模式屬于老年糖尿病護(hù)理的全新方案，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員、患者、家屬間的協(xié)同配合，通過系統(tǒng)性健康教育、家屬監(jiān)督及綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者護(hù)理依從性，使其掌握自我護(hù)理相關(guān)知識，進(jìn)而促進(jìn)疾病治療效果提升[2]。臨床關(guān)于協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用情況尚缺乏系統(tǒng)性研究與分析，本研究總結(jié)我院患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性臨床資料，研究并分析協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取病例樣本來源為2019年11月-2020年11月期間于我院就診84例老年糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表模式將84例患者均分為研究組、對照組，全部患者均符合WHO1999年推薦糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意參與本研究?？偨Y(jié)并評估84例患者基礎(chǔ)性臨床資料，研究組男25例，女17例，年齡區(qū)間值65-77歲，平均數(shù)（72.29±3.06）歲，病程區(qū)間值1-5年，平均數(shù)（3.11±1.42）年。對照組男23例，女19例，年齡區(qū)間值67-78歲，平均數(shù)（72.38±3.14）歲，病程區(qū)間值1-4年，平均數(shù)（3.05±1.33）年，基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取糖尿病基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者講解糖尿病健康知識，告知其控制血糖的重要性，指導(dǎo)患者正確使用胰島素或降糖藥物，并對患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。

研究組患者采取協(xié)同護(hù)理模式，護(hù)理人員依據(jù)患者個(gè)體情況及協(xié)同護(hù)理模式的基本要求制定協(xié)同護(hù)理干預(yù)的各項(xiàng)措施。（1）患者個(gè)體評估：患者入院后護(hù)理人員主動與其溝通交流，全面掌握患者血糖控制情況、病程、健康知識掌握情況、文化程度、性格特點(diǎn)等，分析評估患者對糖尿病護(hù)理服務(wù)的需求，并制定針對性協(xié)同護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員與老年糖尿病患者溝通期間需保持態(tài)度和藹，并適當(dāng)放慢語速，準(zhǔn)確解答患者提出的相關(guān)問題，以提高患對護(hù)理人員的信任感，繼而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）構(gòu)建協(xié)同護(hù)理模式：協(xié)同護(hù)理模式屬于全新的糖尿病護(hù)理措施，老年患者對相關(guān)內(nèi)容缺乏了解，為此護(hù)理人員需利用患者可理解的語言為其講解協(xié)同護(hù)理模式的主要內(nèi)容及優(yōu)勢，并對患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者及家屬均能積極配合護(hù)理人員，主動參與協(xié)同護(hù)理模式，以確保護(hù)理質(zhì)量。（3）協(xié)同健康教育：護(hù)理人員與患者、家屬共同商討制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，明確健康教育的遠(yuǎn)期目標(biāo)與近期目標(biāo)。開展健康教育期間，護(hù)理人員需依據(jù)患者病情及理解能力采取差異化的教育模式，如患者病情輕微，聽力及理解能力正常，護(hù)理人員可為其介紹胰島素注射方法及血糖監(jiān)測方法，并患者講解日常飲食注意事項(xiàng)。如患者病情嚴(yán)重，且聽力不佳，可采用播放幻燈片的方式開展健康教育，使患者通過圖片及視頻直觀了解糖尿病健康知識。開展健康教育期間，護(hù)理人員需為患者制定血糖及并發(fā)癥控制目標(biāo)，告知患者家屬監(jiān)督患者日常行為，通過護(hù)患的良好協(xié)同提高糖尿病控制效果。（4）協(xié)同護(hù)理目標(biāo)落實(shí)：為確保協(xié)同護(hù)理模式發(fā)揮應(yīng)有效果，需強(qiáng)化護(hù)理目標(biāo)的落實(shí)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者間相互監(jiān)督血糖測量及日常飲食運(yùn)動，定期組織患者交流活動，鼓勵患者分享治療心得體會，通過相互監(jiān)督及相互鼓勵促進(jìn)糖尿病治療效果提升。開展老年糖尿病協(xié)同護(hù)理期間，護(hù)理人員需充分重視患者家屬的作用，主動與患家屬交流，告知其關(guān)心患者日常生活，監(jiān)督日常用藥及飲食，關(guān)心患者心理狀態(tài)，及時(shí)對其進(jìn)行心理安撫，為患者提供充足的家庭精神支持，以改善其心理健康狀態(tài)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用我院自我護(hù)理能力評估量表評估兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力評分，單項(xiàng)滿分為100分，得分與自我護(hù)理能力成正比。

利用我院滿意度調(diào)查表格評估兩組患者護(hù)理滿意度，得分超80分為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組自我護(hù)理能力評分

對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力評分，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

對比兩組護(hù)理滿意度，研究組患者中40例對護(hù)理人員滿意，占比95.2%，對照組患者中33例對護(hù)理人員滿意，占比78.6%，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病致病因素與內(nèi)分泌、遺傳、生活方式等相關(guān)，老年糖尿病患者普遍病程較長，機(jī)體合并多種慢性疾病，疾病進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸控制難度較大，患者治療依從性偏低，對飲食及運(yùn)動注意事項(xiàng)缺乏了解，治療難度較大，為此需強(qiáng)化老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)[3]。

表1 對比兩組自我護(hù)理能力評分（±s）

表1 對比兩組自我護(hù)理能力評分（±s）

協(xié)同護(hù)理模式屬于全新的護(hù)理干預(yù)措施，與基礎(chǔ)性糖尿病護(hù)理相比，老年糖尿病協(xié)同護(hù)理模式建立護(hù)理人員、患者、家屬一體化護(hù)理體系，患者及家屬均能夠參與到護(hù)理干預(yù)措施執(zhí)行過程中，可提高其護(hù)理依從性。協(xié)同護(hù)理模式以糖尿病患者為核心，依據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)采取差異化健康教育模式，可提升老年患者對糖尿病健康知識的理解水平，顯著提高其對控制血糖及合理飲食運(yùn)動的重視程度[4]。同時(shí)，協(xié)同護(hù)理模式下護(hù)理人員與患者、家屬共同制定健康教育目標(biāo)，并通過患者間監(jiān)督及家屬監(jiān)督等方式落實(shí)相關(guān)目標(biāo)，可有效解決基礎(chǔ)性護(hù)理中健康教育效果不佳等問題，確保健康教育的實(shí)際效果。總結(jié)分析本研究數(shù)據(jù)，研究組患者自我護(hù)理能力評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用效果優(yōu)于基礎(chǔ)性糖尿病護(hù)理。

綜上分析可知，老年糖尿病患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式效果顯著，可提高其自我護(hù)理能力，改善護(hù)理滿意度，值得全面推廣。