韋雅芝

（河池市金城江區(qū)婦幼保健院，廣西 河池 547000）

放置宮內節(jié)育器是我國育齡婦女主要采取的長效避孕措施，目前使用該方式進行避孕的育齡婦女已經出現逐漸上升的趨勢[1-2]。宮內節(jié)育器又叫避孕環(huán)，是放置在子宮腔內的避孕裝置，雖然宮內節(jié)育器使用次數較多[3-4]。隨著醫(yī)療技術不斷提高，宮內節(jié)育器已經逐漸完善，種類也出現較多，已經面臨諸多選擇，本文通過將兩種節(jié)育器納入研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我市金城江城區(qū)320例剖宮產術后要求放置節(jié)育器患者，按照隨機數字表法分為兩組均160例。納入標準：①剖宮產手術已經過去6個月；②未出現生殖道畸形感染；③知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①手術禁忌癥；②宮腔深度小于5cm或大于9cm；③無法積極配合本文研究。對照組：年齡為20～38歲之間，平均年齡為（28.65±2.58）歲。研究組：年齡為20～38歲之間，平均年齡為（28.43±2.51）歲。兩組資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

對照組放置元宮型含銅含吲哚美辛宮內節(jié)育器，放置方法與研究組一致，放置完畢后持續(xù)觀察1h，確?；颊邿o異常后出院，叮囑患者回家后靜養(yǎng)3天，避免在1周內畢竟進行重體力活動，2周內禁止性生活和盆浴，做好個人衛(wèi)生。

研究組放置吉妮致美固定式宮內節(jié)育器，在月經期結束3～7天放置，放置前需要對產婦進行體格檢查、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和陰道分泌物檢查，并告知患者相關注意事項，術前排空膀胱，取膀胱截石位，檢查子宮位置、大小，常規(guī)消毒，陰道窺器暴露宮頸后消毒宮頸和宮頸管，探測宮腔深度，用放置器將節(jié)育器推送入宮腔，宮內節(jié)育器上緣必須抵達宮底部，一邊拉宮頸，一邊將節(jié)育器推入，將塑料絲線帶線結的一端植入子宮肌層固定（植入深度0.5～1.0cm），需要將環(huán)尾絲放開，小心取出放置器，確保節(jié)育器穩(wěn)固，將宮頸外口多余的尾絲減去，使用B超確認放置妥善?；颊咦訉m位置出現明顯前傾，需要用手將子宮位置基本恢復水平位置，助手將子宮體下壓，使得子宮位置維持，進行消毒擴陰，常規(guī)放置節(jié)育器?；颊咦訉m頸口狹小，需要常規(guī)消毒，并借助宮頸鉗將宮頸下唇夾住，向后用力，擴張宮頸口，常規(guī)放置節(jié)育器。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者帶器妊娠、疼痛、因癥取出、出血、脫落情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數據分析，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組帶器妊娠0.00%、疼痛1.25%、因癥取出0.63%、出血0.63%、脫落0.63%低于對照組7.50%、8.13%、7.50%、6.88%、8.13%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

3 討論

節(jié)育器在避孕措施中較為高效簡單，不斷受到女性歡迎，目前我國40%女性已經使用宮內節(jié)育器。2019年1月～12月河池市金城江區(qū)城區(qū)市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院放置吉妮致美固定式宮內節(jié)育器共320人，其中河池市婦幼保健院放置吉妮致美宮內節(jié)育器170例，河池市第三人民醫(yī)院、河池市人民醫(yī)院及金城江區(qū)婦幼保健院共放置吉妮致美宮內節(jié)育器150例。

表1 兩組患者放置宮內節(jié)育器[n=160，(%)]

宮內節(jié)育器主要原理是宮腔中機械作用，宮腔中異物障礙機械擠壓子宮內膜，會使得受孕卵無法著床，能夠達到避孕的作用。優(yōu)勢在于長效安全，放入身體后可使用5年以上，并有可逆性，取出節(jié)育器后，可及時恢復生育能力，對正常性生活無影響。由于目前市面上節(jié)育器品種較多，不同節(jié)育器會存在不同的效果，本文通過將兩種節(jié)育器納入研究，結果顯示：研究組帶器妊娠0.00%、疼痛1.25%、因癥取出0.63%、出血0.63%、脫落0.63%低于對照組7.50%、8.13%、7.50%、6.88%、8.13%，P＜0.05。由于女性子宮生理結構特點，加之目前宮內節(jié)育器形狀材料不同，使得女性會出現疼痛、出血等情況，直接對患者生活質量造成影響。對于剖宮產子宮切口愈合不良，會造成疤痕較大，子宮腹壁下粘連，使得宮體位置上移，吉妮致美固定式宮內節(jié)育器能夠避免其出現移位、脫落情況。

綜上所述，剖宮產術后放置吉妮致美固定式宮內節(jié)育器，相比其他類型節(jié)育器優(yōu)勢明顯，能夠減少其產后不良事件，值得應用。