祝春梅，孫萌潞，徐錦江，方建梅

(1.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心；2.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000)

幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)是一種寄生于人體胃內(nèi)的革蘭氏陰性桿菌，也是導(dǎo)致慢性活動性胃炎和十二指腸潰瘍的主要因素，更有感染嚴重者可發(fā)展為胃癌[1]。由于HP感染者早期通常無臨床癥狀，因而往往容易被忽視，因此健康體檢人群常規(guī)HP感染檢測可成為防治胃癌的重要措施。目前臨床用于HP感染的檢測方法主要包括尿素酶試驗、血清酶聯(lián)免疫吸附試驗及呼吸試驗等，其中呼吸試驗因具有安全、快速、有效及無創(chuàng)等優(yōu)點，國外研究認為該法可作為一種跟蹤觀察治療效果及流行病學(xué)調(diào)查研究的有效檢查手段[2]。本研究旨在分析健康體檢人群體檢資料，探討健康體檢人群HP檢出率差異，為預(yù)防HP感染和多種上消化道疾病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2019年2月至2019年4月錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心體檢資料共2859份。

1.2 方法

檢查方法 采用深圳市中核海得威生物科技有限公司提供14C 尿素呼氣試驗試劑及檢查設(shè)備，按照藥盒說明書操作使用方法，判斷標準:CPM≥50為陽性，采用14C 尿素呼氣試驗判斷受HP感染情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗及率的兩兩比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

在2859份健康人群體檢資料中，其中男性2226人，女性633人；年齡21～61歲，平均年齡(45.28±8.74)歲，不同性別年齡分布情況，見表1。

表1 體檢資料年齡構(gòu)成情況

2.2 不同性別幽門螺旋桿菌檢出率比較

在2859份體檢資料中，男性2226人，占77.86%；女性633人，占22.14%。經(jīng)卡方檢驗結(jié)果顯示不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 不同年齡幽門螺旋桿菌檢出率的比較

在2859份體檢資料中，不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，P<0.005差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中小于30歲組與50歲及以上組(χ2=13.752，P=0.000)、30及以上不滿40歲組與50歲及以上組(χ2=13.093，P=0.000)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 健康體檢人群不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率的比較

表3 健康體檢人群不同年齡幽門螺旋桿菌檢出率的比較

2.4 不同性別不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異比較

調(diào)查結(jié)果顯示，男性不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，<30歲組與40～歲組(χ2=12.664，P=0.000)、<30歲組與50～歲組(χ2=15.058，P=0.000)、30～歲組與40～歲組(χ2=9.848，P=0.002)、30～歲組與50～歲組(χ2=12.823，P=0.000)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。女性不同年齡組間幽門螺旋桿菌檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.329，P=0.955)。同年齡組不同性別間幽門螺旋桿菌檢出率差異比較，40～歲組與50～歲組男性高于女性，見表4。

表4 健康體檢人群不同年齡間幽門螺旋桿菌檢出率的比較

3 討 論

胃癌是我國各類癌癥疾病死亡率最高的疾病，而長期 HP感染與其他因素和方式的共同作用是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的主要原因，HP在慢性胃炎—胃黏膜萎縮—腸化生—異型增生—胃癌的癌變模式中起著先導(dǎo)作用[3-4]。有文獻報道，胃癌患者中HP感染率超過66%，且HP感染與胃癌的發(fā)生呈正相關(guān)[3]455-457。目前我國臨床對于HP感染的檢測尚未完全普及，大部分HP感染者由于缺乏臨床癥狀而并未引起重視，往往形成慢性胃腸疾病后才發(fā)現(xiàn)，因此通過對健康體檢人群進行HP感染檢測情況的分析，了解HP的易感人群對于早期篩查及臨床診療有著重要的意義。同位素標記尿素的呼氣試驗是近年來臨床常用的非侵入性診斷試驗，其中14C-UBT其檢測機制是患者口服含有同位素標記14C的尿素膠囊尿素分解后，取經(jīng)肺呼出的含14CO2標本并經(jīng)配套HP測試儀對其濃度進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果判斷HP感染情況。該方式可有效避免侵入式診斷試驗感染的風(fēng)險，同時也可避免HP在胃黏膜中呈灶性分布對標本檢出率的影響[5]。

本研究選取2019年2月至2019年4月錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心體檢資料共2859份，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，健康體檢人群中HP的檢出率為33.51%，文獻報道的健康人群體檢中 HP 感染率為 45.94%[1]2961-2984，56.10%[6]，56.22[7]感染率偏低。同時，健康體檢人群中不同性別、年齡間幽門螺旋桿菌檢出率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，男性感染率高于女性，與文獻報道：男性 HP 感染率較女性高2.48%相符；對不同年齡組幽門螺旋桿菌檢出率進行兩兩比較，30～歲組與40～歲組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，男性感染率高于女性，且隨著年齡增大HP的感染率存在增高現(xiàn)象，這可能與機體免疫力下降有關(guān)，應(yīng)進一步進行調(diào)查。

綜上所述，健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢出率較高，應(yīng)加強對健康人群HP的篩查，同時應(yīng)宣傳健康的生活方式，提升全民健康水平及生命質(zhì)量。