葛飛

【摘要】 目的：分析單孔與三孔胸腔鏡手術(shù)在早期肺癌治療中的護(hù)理方法。方法：選取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的400例肺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各200例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受單孔與三孔胸腔鏡手術(shù)治療的肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理措施，有助于加快康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡下肺癌根治術(shù);護(hù)理體會(huì);手術(shù)時(shí)間;術(shù)中失血量

微創(chuàng)手術(shù)已成為現(xiàn)代外科的主流，也是外科手術(shù)的必然趨勢(shì)發(fā)展[1]。胸腔鏡是胸部外科常用術(shù)式，應(yīng)用于肺癌患者中效果確切，但手術(shù)難度較大，需輔以有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，保證手術(shù)的順利完成。本研究分析了單孔與三孔胸腔鏡手術(shù)在早期肺癌治療中的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的400例肺癌患者為研究對(duì)象，其中男298例、女102例，年齡40～76歲、平均56.78歲，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各200例。觀察組腫瘤直徑1.4～3.2 cm，平均（2.41±0.47） cm;對(duì)照組腫瘤直徑1.5～3.2 cm，平均（2.41±0.50） cm。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者手術(shù)的相關(guān)流程，使其充分了解手術(shù)過程;打開手術(shù)室醫(yī)療系統(tǒng)，確認(rèn)手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療器械可正常使用;調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度24℃，濕度60%。（2）術(shù)中配合：開通靜脈通道，合理擺放手術(shù)器械位置，協(xié)助患者擺放合適體位，提前連接并固定各種管道[2];協(xié)助主刀醫(yī)師制作手術(shù)切口，放置套管，置入腹腔鏡，尋找腫瘤病灶，切除并取出;密切觀察患者生命體征變化。（3）術(shù)后護(hù)理：整理并統(tǒng)計(jì)手術(shù)器械，將患者送至ICU接受觀察;進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察血氧飽和度變化;給予吸氧和排痰護(hù)理，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)喲拱手按壓兩側(cè)胸廓，放置切口裂開;注意觀察胸腔引流情況，做好引流護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)前后焦慮評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2? ? 結(jié)果

觀察組護(hù)理前后焦慮評(píng)分分別為（39.8±4.7）分、（30.1±4.3）分，手術(shù)時(shí)間為（167.8±31.2） min，術(shù)中出血量為（60.3±18.9） ml。對(duì)照組護(hù)理前后焦慮評(píng)分分別為（40.1±4.3）分、（38.1±4.3）分，手術(shù)時(shí)間為（243.2±51.8） min，術(shù)中出血量為（133.3±11.2） ml。觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。

3? ? 討論

研究表明，在不違反腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)和胸部手術(shù)切除原則的情況下，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是目前治療肺癌的可行手術(shù)之一，術(shù)后患者的生存時(shí)間較長(zhǎng)。既往臨床對(duì)早期肺癌的治療多采用三孔胸腔鏡手術(shù)，但由于存在3個(gè)切口，術(shù)后疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，單孔胸腔鏡手術(shù)切口小，通常為4～5 cm，創(chuàng)傷小，更美觀，且胸腔鏡鏡片的基點(diǎn)可以設(shè)置在切口的兩端或上邊緣，有助于減輕對(duì)間神經(jīng)的壓迫，減輕術(shù)后疼痛，因此在臨床上實(shí)現(xiàn)了廣泛應(yīng)用[3]。然而手術(shù)的順利開展及術(shù)后的早期康復(fù)需要配合有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理可對(duì)患者的整個(gè)圍手術(shù)期進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理，有助于患者焦慮情緒的減輕，為手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后及早康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組（P<0.05）。這提示對(duì)接受單孔與三孔胸腔鏡手術(shù)治療的肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理措施，有助于加快康復(fù)進(jìn)程，值得臨床應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張世鋒，李冬冬.單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，29（6）：117-118.

[2]陳建忠.電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療周圍型非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，28（6）：664-667.

[3]周瑜，譚群友，傅勇，等.胸腔鏡在非小細(xì)胞肺癌高齡患者肺葉切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（4）：451-453.