閆燕 王志寧
【摘要】目的:分析不同麻醉方式對全髖關節(jié)置換術后患者發(fā)生深靜脈血栓風險的影響。方法:選取2018年5月~2019年1月收治的90例接受全髖關節(jié)置換術患者為研究對象,根據(jù)麻醉方式不同進行分組研究。對照組患者45例采用全身麻醉,實驗組患者45例采用腰硬聯(lián)合麻醉,分別統(tǒng)計兩組患者術后發(fā)生深靜脈血栓形成例數(shù),分析麻醉方式對深靜脈血栓形成的影響。結果:實驗組患者術后深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.22%(1/45),對照組患者術后深靜脈血栓形成發(fā)生率為13.33%,實驗組低于對照組,P<0.05。結論:全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉相比較而言,可能增加患者術后深靜脈血栓形成的風險,因此全髖關節(jié)置管術患者選用腰硬聯(lián)合麻醉對術后康復效果更佳。
【關鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉;全髖關節(jié)置換術;深靜脈血栓形成
全髖關節(jié)置換術主要用于中老年患者發(fā)生髖關節(jié)病變,手術治療是目前臨床上普遍認可的治療方法。深靜脈血栓形成簡稱DVT,是術后常見的并發(fā)癥。深靜脈血栓形成容易帶來栓塞風險,一旦栓子脫落,可能造成肺栓塞等嚴重后果,如果不能得到及時處理,將直接危及到患者的生命安全。由于DVT是一種可能危及患者生命的并發(fā)癥,因此,臨床對DVT形成的多個方面展開研究。近年來,有學者主張麻醉方式可能是術后DVT發(fā)生的影響因素[1]。全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉是目前臨床上常用的麻醉方式,本研究為了進一步研究麻醉方式對DVT發(fā)生的影響開展討論?,F(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取2018年5月~2019年1月接受全髖關節(jié)置換術患者為研究對象。納入標準:符合手術適應證,無手術禁忌證,患者及家屬知情本研究,并簽署知情同意書。排除標準:已存在DVT相關疾病;惡性腫瘤造成的髖關節(jié)病變;患有血液系統(tǒng)疾病;正在服用可能影響本研究結果的藥物;患有精神疾病等。根據(jù)麻醉方式不同分為對照組和實驗組,各45例。對照組男31例,女14例,平均年齡(60.34±3.54)歲;觀察組男29例,女16例,平均年齡(60.91±3.66)歲。兩組一般資料均衡可比,P>0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。
1.2 麻醉方法
兩組患者術前做好常規(guī)準備工作,主要有完善術前檢查,術前禁食禁飲10 h以及皮膚準備等。對照組患者全身麻醉,采用靜吸復合的方式麻醉。麻醉誘導為:靜脈注射咪唑安定0.06~0.10 mg/kg、維庫溴銨0.15 mg/kg、芬太尼15 μg/kg,5 min后靜脈注射依托咪酯0.15 mg/kg。麻醉誘導成功后行氣管插管,插管后靜脈注射順阿曲庫銨0.2 mg/kg;手術開始前靜脈注射枸緣酸芬太尼0.1 mg,術中以丙泊酚0.1 mg/(kg·min)和瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)維持麻醉。實驗組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉,穿刺位置為L2~L3,椎管內經(jīng)腰麻針注入0.75%布比卡因1.2~1.6 ml,退出腰麻針后,置入硬膜外導管,導管置入深度4~5 cm,對于麻醉平面不滿意的患者注入1.5%利多卡因。術中觀察患者的血壓變化,根據(jù)實際需要調整麻醉的用藥劑量。
1.3觀察指標
比較兩組患者術后發(fā)生DVT的例數(shù),評估麻醉方式對患者DVT發(fā)生的影響。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和比較,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組術后發(fā)生DVT例數(shù)比較
實驗組患者術后DVT發(fā)生率為2.22%(1/45),對照組患者術后DVT發(fā)生率為13.33%,實驗組低于對照組,P<0.05。見表1。
3討論
DVT是一種骨科手術常見的并發(fā)癥,發(fā)生原因較為復雜。隨著科學研究的進展,一些影響DVT發(fā)生的因素逐漸被發(fā)現(xiàn),其中年齡、血脂水平以及術后臥床時間等已經(jīng)成為目前臨床上公認的DVT影響因素。近年來,麻醉方式與DVT發(fā)生之間的關系逐漸被學者發(fā)現(xiàn),有學者指出,全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉相比,患者術后發(fā)生DVT的風險相對較大,與本研究結果大致相同,實驗組DVT發(fā)生率低于對照組。
綜上所述,全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉相比較而言,可能增加患者術后DVT的風險,因此全髖關節(jié)置管術患者選用腰硬聯(lián)合麻醉對術后康復效果更佳。
參考文獻:
[1]趙俊鋒,陳丹祎.不同麻醉方法對老年全髖關節(jié)置換術患者術后深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學,2019,25(6):990-991.